การตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษามะเร็งแพร่กระจาย

เมื่อคุณผ่านการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลามแพทย์ของคุณจะสั่งการการทดสอบจำนวนมากเพื่อดูว่ามะเร็งของคุณมีความคืบหน้าหรือถ้าตอบสนองต่อการรักษา อะไรคือการทดสอบมักจะทำและวิธีการที่คุณสามารถรับมือกับ การทดสอบความวิตกกังวลนำ ?

การศึกษาภาพและการทดสอบในห้องปฏิบัติการเหล่านี้บางส่วนใช้ทั้งเมื่อมีคนวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรกหรือมะเร็งในระยะแพร่กระจายในขณะที่คนอื่นอาจเป็นคนใหม่สำหรับคุณเนื่องจากใช้เป็นหลักในการตรวจสอบการรักษามะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

เนื้องอกสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างไร

เรามักคิดถึงมะเร็งที่ไม่เปลี่ยนแปลงเช่นเซลล์ปกติในทรวงอกของเราซึ่งไม่เปลี่ยนแปลงไปตามเวลา มะเร็งยังคงเปลี่ยนแปลงอยู่เสมอ นี่คือการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกอันที่จริงแล้วเป็นสิ่งที่สะท้อนถึงความต้านทานที่เราเห็นในการรักษาเช่น การรักษาด้วยฮอร์โมนการบำบัดแบบ กำหนดเป้าหมายและการบำบัดด้วยเคมีบำบัดเมื่อเวลาผ่านไป

ลักษณะของโมเลกุลของเนื้องอกสามารถเปลี่ยนแปลงได้เช่นเดียวกับ สถานะรับ ของเซลล์เนื้องอก โรคมะเร็งมีการปรับตัวให้เข้ากับสภาพแวดล้อมโดยรอบซึ่งมักผลิตโปรตีนใหม่ ๆ เพื่อหลบเลี่ยงระบบภูมิคุ้มกันของเราและปรับเปลี่ยนรูปลักษณ์เพื่อช่วยในการอยู่รอด

เนื้องอกอาจมีความไวต่อฮอร์โมนเมื่อคุณได้รับการวินิจฉัยครั้งแรก แต่อาจเป็นฮอร์โมนเพศหญิงที่ติดเชื้อในปอดของคุณ เนื้องอกอาจเป็น HER 2 positive เมื่อวินิจฉัยก่อน แต่ HER 2 negative ในภายหลัง การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เกิดขึ้นได้โดยทั่วไปถึง 5 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกในทางบวกของ HER 2 กลายเป็น HER 2 negative ในภายหลัง

นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้องอกแล้วยังมีแนวคิดเรื่องเนื้องอกที่ไม่เหมือนกัน ส่วนที่แตกต่างกันของเนื้องอกอาจมีลักษณะแตกต่างจากคนอื่น ๆ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ บางครั้งส่วนใดส่วนหนึ่งของเนื้องอกจะแสดงออกถึง HER 2 ในขณะที่ส่วนอื่นของเนื้องอกหรือการแพร่กระจายไปมาในตำแหน่งอื่นไม่ได้

นี่เป็นคำอธิบายที่เรียบง่ายว่าจะเกิดอะไรขึ้น แต่อาจช่วยอธิบายได้ว่ามะเร็งเต้านมแต่ละครั้งเป็นอย่างไร

ขริบ

การทดสอบครั้งแรกที่สำคัญที่สุดชิ้นหนึ่งคือการตรวจชิ้นเนื้อของมะเร็ง เหตุผลหนึ่งที่แพทย์ของคุณต้องการที่จะตรวจชิ้นเนื้อของคุณเพื่อให้แน่ใจว่าเป็นมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจายมากกว่าเนื้องอกที่ไม่เกี่ยวข้อง เหตุผลที่สำคัญที่สุดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อหรือ "biopsy อีกครั้ง" คือการตรวจสอบว่ามะเร็งของคุณอาจมีการเปลี่ยนแปลงตั้งแต่ครั้งแรกที่คุณได้รับการวินิจฉัย

การศึกษาด้านภาพ

การสแกนภาพที่แพทย์แนะนำจะขึ้นอยู่กับหลายสิ่งจากตำแหน่งของเนื้องอกของคุณไปจนถึงการรักษาที่ใช้ การทดสอบทั่วไป (ตามที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้) ประกอบด้วย:

• รังสีเอกซ์ ในพื้นที่ที่คุณสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของกระดูก
• การสแกนกระดูก: การสแกนกระดูกเกี่ยวข้องกับการฉีดสารกัมมันตภาพรังสีซึ่งจะมีการประเมินด้วยการถ่ายภาพ การสแกนกระดูกจะเป็นประโยชน์ในการประเมินการแพร่กระจายของกระดูก
• การสแกน PET : การสแกน PET เป็นการทดสอบที่สำคัญในการกำหนดขอบเขตและตำแหน่งของการแพร่กระจายในร่างกายของคุณ ซึ่งแตกต่างจากการสแกน CT และการสแกนด้วย MRI ซึ่งมีลักษณะเป็นหลักในลักษณะโครงสร้าง PET scan จะตรวจสอบการทำงานของเซลล์ในร่างกายของคุณ น้ำตาลกัมมันตรังสีถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือดของคุณและถูกนำขึ้นโดยเนื้อเยื่อที่เติบโตอย่างแข็งขันเช่นเซลล์มะเร็ง การศึกษาด้านภาพสามารถทำให้นักรังสีวิทยาสามารถมองเห็นและค้นหาบริเวณเหล่านี้ในร่างกายได้ นอกเหนือจากการช่วยในการประเมินขอบเขตของมะเร็งแล้วการสแกน PET จะเป็นประโยชน์ในการแยกแยะความแตกต่างของพื้นที่เช่นเนื้อเยื่อแผลเป็นและการเป็นพังผืดจากเนื้องอกที่ร้ายแรงที่เติบโตอย่างรวดเร็ว

• การสแกน CT : การสแกน CT อาจทำได้เพื่อดูที่หน้าท้องกระดูกเชิงกรานหน้าอกหรือศีรษะของคุณ
• MRIs: MRIs อาจทำเพื่อให้ได้รูปลักษณ์ที่แม่นยำมากขึ้นในการแพร่กระจายใด ๆ ในสมองหรือบริเวณอื่น ๆ ในร่างกายของคุณ

เป็นประโยชน์ที่จะแบ่งปันบางสิ่งเกี่ยวกับการทดสอบการถ่ายภาพและข้อ จำกัด ในการทำมะเร็งต่อไปซึ่งทำให้คนอื่นสับสนกับมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย:

• การเปลี่ยนแปลงในการสแกนอาจล่าช้า - หากคุณเพิ่งเสร็จสิ้นการรักษาเช่น เคมีบำบัด คุณอาจรู้สึกท้อแท้ถ้าการสแกนมะเร็งของคุณไม่ได้เปลี่ยนขนาด เป็นประโยชน์ที่จะเข้าใจว่าการเปลี่ยนแปลงในการทดสอบภาพอาจใช้เวลาสักพัก ยกตัวอย่างเช่นการลดขนาดของเนื้องอกเนื่องจากการรักษาอาจไม่แสดงผลในการสแกนจนถึงสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือนหลังจากการรักษาของคุณเสร็จสิ้น

• การสแกนไม่สมบูรณ์แบบ ไม่ว่าคุณจะสแกนแบบไหนมีโอกาสที่จะ "หา" บางอย่างที่มิฉะนั้นจะไม่เป็นปัญหา ยิ่งคุณมีการทดสอบมากเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสเกิดขึ้นได้มากขึ้นเท่านั้น ตัวอย่างเช่นมีก้อนเนื้องอกที่เป็นพิษจำนวนมากที่พบในการสแกน CT บริเวณช่องท้องซึ่งสามารถแยกแยะได้ยากจากโรคมะเร็ง
• การสแกนอื่นนอกเหนือจากการสแกน PET ไม่สามารถบอกคุณได้ว่า "จุด" "กำลังเติบโต" อาจเป็นเรื่องยากในการทดสอบเช่นการสแกน CT เพื่อพิจารณาว่า "จุด" หมายถึงมะเร็งที่กำลังเติบโตหรือเป็นแผลเป็นเพียงอย่างเดียว ที่เหลือหลังจากที่พื้นที่ของโรคมะเร็งได้รับการรักษา การสแกน PET สามารถช่วยแยกแยะความแตกต่างของโรคมะเร็งที่กำลังเติบโตอย่างแข็งขันจากกระบวนการที่ไม่เป็นอันตราย แต่ยังสามารถมี "ความผิดพลาดที่ไม่ถูกต้อง" ซึ่งเป็นเรื่องที่น่าเป็นห่วงซึ่งดูเหมือนจะไม่มีอะไรเลย
• การเปลี่ยนแปลงขนาดเล็กของเนื้องอกอาจมีความหมาย - บางคนอาจท้อแท้ถ้าเนื้องอกปรากฏเป็นเซนติเมตรที่มีขนาดใหญ่กว่าการสแกนก่อนหน้านี้ หากคุณกำลังประสบกับสิ่งนี้ขอให้สอบถามนักรังสีวิทยาของคุณเกี่ยวกับข้อ จำกัด ของการสแกนเฉพาะที่คุณมี ในบางกรณีเนื้องอกที่อาจ "ปรากฏ" มีขนาดใหญ่หรือเล็กลงอาจไม่เปลี่ยนแปลงหากคุณสามารถวัดโรคมะเร็งได้โดยตรง

เครื่องหมายเนื้องอก (Biomarkers)

เครื่องหมายเนื้องอกหรือ biomarkers เป็นโปรตีนที่หลั่งออกมาจากเนื้องอกหรือโดยร่างกายเพื่อตอบสนองต่อเนื้องอก การตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโปรตีนเหล่านี้อาจทำเพื่อติดตามความคืบหน้าของคุณเกี่ยวกับมะเร็งเต้านม

เช่นเดียวกับการทดสอบภาพการทดสอบเหล่านี้ไม่สมบูรณ์แบบ มะเร็งปากมดลูกบางชนิดอาจทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของ biomarkers เหล่านี้และเมื่อไต่สูงขึ้นอาจเป็นเพราะอาการอื่นที่ไม่ใช่มะเร็ง การเปลี่ยนแปลงระดับของเครื่องหมายเหล่านี้เช่นเดียวกับการสแกนอาจล่าช้าไปอีกหลายสัปดาห์หลังจากที่เนื้องอกเพิ่มหรือลดขนาด

การทดสอบเหล่านี้ไม่ค่อยใช้เพียงอย่างเดียวในการตรวจสอบความคืบหน้าของมะเร็งเต้านมและเป็นประโยชน์มากที่สุดเมื่อมีการติดตามระดับตามเวลา เครื่องหมายเนื้องอกที่แพทย์ของคุณอาจใช้วัด ได้แก่ :

• มะเร็ง 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 เป็นโปรตีนที่ทำจากเซลล์มะเร็งเต้านม สามารถพบได้ใน 50 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม แต่เพียง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มแรก ระดับของ biomarker นี้มีแนวโน้มที่จะสูงมากในผู้ที่มีการแพร่กระจายของกระดูกหรือตับ CA 15-3 อาจวัดได้เพื่อประเมินการตอบสนองของโรคมะเร็งต่อการรักษา แต่การเปลี่ยนแปลงระดับอาจไม่เกิดขึ้นเป็นเวลาหลายสัปดาห์ (โดยปกติ 4-6) หลังจากที่เนื้องอกตอบสนองต่อการรักษาหรือความคืบหน้า
• แอนติเจนมะเร็ง 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 เป็นโปรตีน (แอนติบอดีโมโนโคลนอล) ที่ผลิตโดยยีนที่เรียกว่า MUC-1 โปรตีนนี้จะพบได้บนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งเต้านมบางชนิด ในทางตรงกันข้ามกับเครื่องหมายอื่น ๆ CA 27.29 เป็นโปรตีนเพียงอย่างเดียวที่ระบุถึงการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งเต้านม แม้ว่าการทดสอบนี้ยังไม่ได้ใช้เพื่อตรวจสอบผู้หญิงที่มีมะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น แต่ก็มีความคิดที่ระดับความสูงอาจเกิดขึ้นประมาณห้าเดือนก่อนที่บุคคลอื่นจะทราบว่ามะเร็งของพวกเขาได้เกิดขึ้นอีก เช่นเดียวกับ CA 15-3 มีภาวะอื่นที่ไม่ใช่มะเร็งเต้านมซึ่งอาจทำให้ระดับโปรตีนสูงขึ้นและระดับความสูงอาจอยู่ได้เป็นระยะเวลานาน (2-3 เดือน) แม้ว่ามะเร็งจะได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ แพทย์ของคุณอาจสั่งซื้อ CA 15-3 หรือ CA 27.29 แต่โดยปกติแล้วไม่ปกติ
• แอนติบอดีของ carcinoembryonic (CEA) - CEA เป็นโปรตีนที่ไม่จำเพาะซึ่งอาจเพิ่มขึ้นในคนที่เป็นมะเร็ง แต่อาจเพิ่มขึ้นในการตอบสนองต่อสภาวะอื่น ๆ เช่นกันรวมทั้งการสูบบุหรี่
• การหมุนเวียนเซลล์เนื้องอก - การตรวจเลือดเพื่อการไหลเวียนของเซลล์เนื้องอก (เซลล์เนื้องอกหรือชิ้นส่วนของเซลล์เนื้องอกที่แตกออกจากเนื้องอกและเข้าสู่กระแสเลือด) เป็นวิธีการใหม่ในการประเมินและติดตามการแพร่กระจายของมะเร็งในระยะแพร่กระจาย แม้ว่าส่วนใหญ่จะเป็นเรื่องการสอบสวน แต่การทดสอบหนึ่งครั้งได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสตรีที่เป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลาม

การรับมือกับ Scanxiety

คนส่วนใหญ่รู้สึกกระวนกระวายใจในขณะที่รอผลการสแกนหรือการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยไม่คำนึงว่าจะทำอะไรในการรักษา โดยเฉพาะมะเร็งเต้านมระยะลุกลามมีผลการทดสอบมากมายที่จะรอ

คุณไม่ได้เป็นคนเดียวถ้าใจของคุณพัฒนาและทบทวนสถานการณ์ที่น่ากลัวว่าผลลัพธ์จะเป็นอย่างไรและสำคัญกว่าสิ่งที่พวกเขาหมายถึง

คุณสามารถทำหลายสิ่งเพื่อรับมือกับ "scanxiety"

• ถามเกี่ยวกับระยะเวลาของผลการค้นหาและวิธีที่คุณจะได้รับ
• จู้จี้จุกจิกเกี่ยวกับระยะเวลาในการสแกนของคุณ ถ้าก่อนหน้านี้ในวันที่อาจได้รับการอ่านในตอนท้ายของวันช่วยคุณประหยัดความเครียดในชั่วข้ามคืน ก่อนหน้านี้ในช่วงสัปดาห์อาจหมายถึงการประหยัดความเครียดในช่วงสุดสัปดาห์
• ขอให้ใครสักคนมาร่วมกับคุณเมื่อคุณเข้าสอบเป็นสิ่งที่ทำให้ไขว้เขว
• หัวเราะ. ชมภาพยนตร์ตลกที่ชื่นชอบไปที่การแสดงตลกหรือลองทำอะไรที่จะทำให้คุณยิ้มได้

_{แหล่งที่มา:}

_{Graham, L. , Shupe, M. , Schneble, E. และคณะ แนวทางปัจจุบันและความท้าทายในการตรวจสอบการตอบสนองต่อการรักษาในมะเร็งเต้านม วารสารมะเร็ง 2014. 5 (1): 58-68}

> DeVita, Vincent., et al. มะเร็ง: หลักการและการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยา มะเร็งเต้านม Wolters Kluwer, 2016

> Liedtke, C. , และ H. Kolberg การบำบัดด้วยระบบของมะเร็งเต้านมในระยะก้าวหน้า / มะเร็งในระยะแพร่กระจาย - หลักฐานปัจจุบันและแนวคิดในอนาคต ดูแลเต้านม 2016. 11 (4): 275-281