คุณเคยสงสัยไหมว่ามีความแตกต่างระหว่างภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy และโรคพาร์คินสันหรือไม่? หากคุณเคยได้ยินอาการของความผิดปกติทั้งสองนี้จะฟังดูน่าแปลกใจ นั่นเป็นเพราะทั้งสองคนเป็นโรคสมองเสื่อมของ Lewy
ภาวะสมองเสื่อม Lewy
มีโรคอัลไซเมอร์ Lewy สองประเภท ได้แก่ ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy (DLB) และโรคพาร์คินสัน (PDD)
อาการที่ใช้ร่วมกันของ PDD และ DLB
เพื่อทำความเข้าใจความแตกต่างระหว่าง PDD และ DLB สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามีอาการสองชุดที่เกิดขึ้นทั้งใน PDD และ DLB
- ร่างกาย : อาการที่ส่งผลต่อร่างกายรวมถึงความอ่อนแอของกล้ามเนื้อความแข็งแกร่ง (ความแข็ง) และความเคลื่อนไหวที่ลดลง
- สมอง : อาการที่เห็นได้ชัดในสมอง ได้แก่ การ ทำงานของผู้บริหารที่ บกพร่อง การ ให้ความสนใจและ การสูญเสียความทรงจำ
ทั้งสองประเภทของภาวะสมองเสื่อมมีอาการที่มีผลต่อร่างกายและสมอง อาการประสาทหลอน และ ภาวะซึมเศร้า มักพบในทั้งสองประเภทของภาวะสมองเสื่อมเช่นกัน ทั้งสองเงื่อนไขมักได้รับการรักษาด้วยยาที่กำหนดไว้สำหรับ โรคพาร์คินสัน เช่น carbidopa-levodopa (Sinemet) ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ในการปรับปรุงความสามารถในการเคลื่อนย้ายและการทำงานของร่างกายรวมถึง ยา cholinesterase inhibitor ซึ่งอาจชะลอการลดความรู้ความเข้าใจ .
ความแตกต่างระหว่าง PDD และ DLB
ดังนั้น PDD และ DLB ต่างจากกันอย่างไร?
ขึ้นอยู่กับว่าคุณต้องการใคร แพทย์บางคนรู้สึกว่าทั้งสองเงื่อนไขเป็นเพียงแค่รุ่นที่แตกต่างกันของโรคเดียวกัน ในความเป็นจริงฉันเคยได้ยินว่าผู้เชี่ยวชาญบางคนใช้คำเหล่านี้แทนกัน อย่างไรก็ตามตามหลักเกณฑ์การวินิจฉัยที่ได้ตกลงกันไว้ในปัจจุบันมีความแตกต่างบางประการ
ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างภาวะสมองเสื่อมของโรคพาร์คินสันและภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy คือการเริ่มมีอาการ
แพทย์มักจะแยกความแตกต่างระหว่างเหล่านี้โดยถามว่าชุดของอาการ (ร่างกายหรือสมอง) ปรากฏตัวครั้งแรก
เพื่อวินิจฉัยภาวะเสื่อมของโรคพาร์คินสันจะมีอาการเคลื่อนไหวและอาการเคลื่อนไหวรวมถึงความแข็งแกร่งความอ่อนแอและการสั่นสะเทือนควรปรากฏอย่างน้อยหนึ่งปี ก่อนที่ ความบกพร่องทางสติปัญญาจะพัฒนาขึ้น
ภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy ถูกวินิจฉัยว่ามีอาการในการเคลื่อนไหวและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันกับการลดความรู้ความเข้าใจถ้าอาการทางความรู้ความเข้าใจเกิดขึ้นก่อนที่อาการมอเตอร์หรือถ้าความรู้ความเข้าใจลดลงพัฒนาน้อยกว่าหนึ่งปีหลังจากที่อาการมอเตอร์เริ่มต้น
มีความแตกต่างอื่น ๆ หรือไม่?
ความแปรผันใน ความรู้ความเข้าใจ
คนที่มีภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy มีแนวโน้มที่จะแสดงความเปลี่ยนแปลงในความสามารถในการรับรู้ความสามารถมากกว่าคนที่เป็นโรคพาร์คินสัน นี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจเพราะสมาชิกในครอบครัวและผู้ดูแลอาจเป็นอย่างอื่นกลายเป็นความผิดหวังและเชื่อว่าบุคคลกำลังเลือกจังหวะของ (หรือแม้กระทั่งแกล้ง) ความบกพร่องทางสติปัญญาของเขา
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับความผันผวนของความสามารถทางจิตอาจเป็นสิ่งสำคัญในการทดสอบความรู้ความเข้าใจและการประเมินผล ผู้ป่วยโรคพาร์คินสันอาจทำเช่นเดียวกันกับการทดสอบความรู้ความเข้าใจแม้ว่าคุณจะประเมินอาการเหล่านี้ในเวลาที่ต่างกันในแต่ละวันหรือในแต่ละวัน
อย่างไรก็ตามคนที่มีภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy อาจแสดงความจำหรือความเข้มข้นที่ดีขึ้นในบางครั้งและยิ่งทำให้ความรู้ความเข้าใจแย่ลงในช่วงเวลาอื่น ๆ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่ต้องทำการประเมินความรู้ความเข้าใจมากกว่าหนึ่งครั้งเพื่อประเมินบุคคลที่มีภาวะสมองเสื่อมกับร่างกาย Lewy อย่างถูกต้อง
นิสัยการนอนหลับ
DLB มักมีผลต่อการนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญมากขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการนอนหลับ REM ซึ่งเป็นภาวะที่คนแสดงออกตามความฝันขณะนอนหลับพบได้บ่อยในช่วงเริ่มต้นของ DLB เมื่อเทียบกับ PDD นี้มักจะเป็นสัญญาณเริ่มต้นที่น่าแปลกใจของภาวะสมองเสื่อมร่างกาย Lewy
สาเหตุของ PDD และ DLB
ทั้งสองประเภทของภาวะสมองเสื่อมมีลักษณะการปรากฏตัวของร่างกาย Lewy ในสมอง, การ ฝ่อของเซลล์สมอง และปัญหาเครื่องส่งสัญญาณ acetylcholine
ทั้งสองประเภทของภาวะสมองเสื่อม (แม้ว่าอาจเป็นเรื่องปกติมากขึ้นใน DLB) อาจมีปริมาณของ ไขมันโปรตีนเบต้า amyloid ในสมองเช่นกันซึ่งเป็นลักษณะหนึ่งของ โรคอัลไซเมอร์
แหล่งที่มา:
Deutsches Arzteblatt International 2010 ตุลาคม; 107 (39): 684-691 ร่างกาย Lewy และภาวะสมองเสื่อมพาร์กินสัน http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2957617/
Lewy Body Dementia Association ประเภทของภาวะสมองเสื่อม Lewy http://lbda.org/content/lbd-booklet/types-of-lbd
ประสาทวิทยา เล่ม 68 (11), 13 มีนาคม 2550, หน้า 812-819 ปัญหาเขตแดน DLB และ PDD: การวินิจฉัยการรักษาพยาธิสภาพของโมเลกุลและตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ http://www.neurology.org/content/68/11/812.abstract?sid=be7f0348-f70f-4b92-b56f-e09ba641b396
สมาคมโรคพาร์คินสันแห่งสหราชอาณาจักร Q & A: โรคสมองเสื่อมและโรคพาร์คินสัน http://www.parkinsons.org.uk/content/qa-dementia-and-parkinsons