ประมาณ 40% ของอาการปวดกระดูกสันหลังแร้งเรื้อรังเกี่ยวข้องกับปัญหาในหนึ่งหรือหลายแผ่น intervertebral หากคุณมีคอเรื้อรังหรืออาการปวดหลังส่วนล่าง แต่คุณไม่มีแผ่นดิสก์ที่มีแผลก้นบึนคุณอาจมีอาการปวดจากภายนอก
ความเจ็บปวดที่เกิดจากการเล่นดิสก์เกิดขึ้นจากความสัมพันธ์กับการเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์ซึ่งเป็นสภาวะที่สมบัติทางกายภาพและทางเคมีของแผ่นดิสก์เสื่อมลงอย่างช้าๆ
แต่ปัญหาคือแผ่นเสื่อมมักไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดและผู้เชี่ยวชาญยังไม่ได้อธิบายถึงความสัมพันธ์นี้อย่างเต็มที่
สาเหตุ
ทฤษฎีนี้เกิดขึ้นที่ความเจ็บปวดที่เกิดจากการแพร่กระจายเกิดขึ้นเมื่อตัวรับเส้นประสาทที่อยู่ในส่วนนอกของวงแหวนหงุดหงิด
การอักเสบหรืออาการอื่น ๆ ในแผ่นดิสก์อาจทำให้เกิดอาการระคายเคืองต่อตัวรับเส้นประสาทเหล่านี้ ตัวอย่างเช่นถ้าสารเคมีอักเสบจากการฉีกขาดของวงแหวนถึงเส้นประสาทในส่วนนอกของ annulus การฉีกขาดอาจเป็นสาเหตุของความเจ็บปวดที่เกิดจากการ discogenic ของคุณ การบาดเจ็บประเภทนี้เรียกว่าการหยุดชะงักดิสก์ภายในหรือการโทรออก
พันธุศาสตร์อาจมีบทบาทในการก่อตัวของความเจ็บปวดที่เกิดจากการหยั่งเสียง พันธุศาสตร์อาจเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบทางเคมีของแผ่นดิสก์และอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของการเผาผลาญในร่างกาย ผลที่ได้คือแผ่นดิสก์แห้งเร็วกว่าปกติซึ่งจะทำให้พวกเขามีความสามารถในการรับน้ำหนักกระดูกสันหลังได้น้อยลง จากนั้นปกติการสึกหรอทุกวันจะทำให้แรงกดบนพื้นที่เล็ก ๆ หนึ่งหรือสองสามแผ่นในแผ่นดิสก์ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการฉีกขาดเป็นวงแหวน
อาจเกิดความเสียหายกับขอบของกระดูกติดกับแผ่นดิสก์ นี้จะปล่อยสารเคมีอักเสบและเพิ่มความเร็วที่แผ่นเสื่อม
นอกจากปัจจัยทางพันธุกรรมแล้วปัจจัยด้านโภชนาการและทางกลอาจทำให้เกิดอาการปวดเมื่อยล้า
ปัจจัยเสี่ยง
ความเจ็บปวดจากการทำผิดปกติเกิดขึ้นบ่อยที่สุดในวัยกลางคนและผู้สูงอายุ
(ปัญหาเกี่ยวกับแผ่นดิสก์ในคนวัยหนุ่มสาวส่วนใหญ่มัก จำกัด เฉพาะกับแผ่นดิสก์เนื่องจากลูกคนที่อายุน้อยกว่ามีน้ำมากขึ้นในแผ่นดิสก์)
อาการ
อาการหลักของอาการปวดที่เกิดจากการหยั่งรู้คือความเจ็บปวดที่ ไม่ เอ่ยถึงขาหรือแขนของคุณและไม่เกี่ยวข้องกับความสามารถในการใช้แขนขาของคุณลดลง
ส่วนหลังส่วนล่างอาการปวดมักแย่ลงเมื่อกระดูกสันหลังของคุณถูกบีบอัด: กิจกรรมเช่นการนั่งการดัดการไอและจามมีแนวโน้มที่จะนำมาวางบนขณะที่นอนราบลงมีแนวโน้มที่จะบรรเทาอาการดังกล่าว อาจมีอาการปวดหรือความรู้สึกอื่น ๆ เกิดขึ้นที่ด้านหลังของต้นขาหรือสะโพก แต่ไม่ใช่ที่ขาข้างล่างของคุณ
ในคออาจมีอาการปวดเมื่อคุณหมุนหรือเอียงศีรษะ ความเจ็บปวดอาจเลวลงถ้าคุณถือศีรษะของคุณอยู่ในตำแหน่งหนึ่งนานเกินไป กล้ามเนื้อกระตุกบางครั้งจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดที่เกิดจาก discogenic ในคอ เป็นไปได้ที่จะได้รับความเจ็บปวดหรือความรู้สึกอื่น ๆ ลงที่แขนของคุณเช่นกัน
การวินิจฉัยโรค
MRI มักใช้ในการวินิจฉัยอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย นอกจากนี้ยังอาจใช้การ จด บันทึกภาพแบบดิจิ ตั ล แต่นี่เป็นข้อทดสอบที่ถกเถียงกันอยู่หลายประการ ประการแรกมันจงใจทำให้เกิดอาการปวดและขอให้คุณให้คะแนนความรุนแรงในระดับ VAS การทดสอบประเภทนี้ไม่เพียง แต่มีผลกระทบทางจริยธรรมเท่านั้น แต่เป็นเรื่องส่วนตัวเช่นกัน (คุณรายงานสิ่งที่คุณรู้สึก)
Discograms ใช้เพื่อยืนยันความรุนแรงที่เกิดขึ้นจากดิสก์หรือแผ่นดิสก์ที่ระบุ แต่นักวิจัยบางคนพบว่าเนื่องจากลักษณะอัตนัยของ discogram อาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ ผิดพลาด โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณ ไม่ได้ รู้สึกเจ็บปวดมากนักคุณมีอาการทางจิตหรือกลัวอาการปวด
ดังที่ได้กล่าวมาข้างต้นคุณอาจมีอาการปวดหรือความรู้สึกอื่น ๆ ลงที่แขนหรือขา อาการเหล่านี้เรียกว่าอาการเกี่ยวกับขนลุก แต่ radiculopathy และความเจ็บปวด discogenic ไม่ได้เป็นโรคเดียวกัน เช่น radiculopathy ผลกระทบจากการระคายเคืองของเส้นประสาทปวด discogenic
ความแตกต่างคือการที่ radiculopathy มีผลต่อ รากของเส้นประสาทไขสันหลังู ในขณะที่อาการปวดที่เกิดจากการทำงานแบบ discogenic ทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาทที่อยู่ในวงแหวนรอบนอกของ annulus
(วงแหวนเป็นเส้นใยที่เหนียวเหนียวของ แผ่นดิสก์ intervertebral มันมีและปกป้องศูนย์กลางนิวเคลียสตั้งอยู่ส่วนกลาง)
อาจทำให้แพทย์ยากที่จะแยกความแตกต่างระหว่างสองสภาวะนี้เมื่อทำการวินิจฉัย ความแตกต่างนี้จะสร้างความแตกต่างในการรักษาที่คุณได้รับ
อีกวิธีหนึ่งของการวินิจฉัยเรียกว่า McKenzie Method นี้เกี่ยวข้องกับการสอบด้วยตนเองเพื่อหาการเคลื่อนไหวที่ลดอาการปวดและเพิ่ม ช่วงของการเคลื่อนไหวของ คุณ วิธี McKenzie ยังใช้เป็นวิธีการรักษา
การรักษา
ความเจ็บปวดจากการทำสมาธิมักลดลงด้วยตัวของมันเองหรืออาจเกิดขึ้นได้ การดูแลแบบอนุรักษ์นิยมมักเป็นวิธีการรักษาแบบแรกที่พยายาม อาจรวมถึงการควบคุมความเจ็บปวดด้วย anti-inflammatories โดยใช้ น้ำแข็ง และ / หรือความร้อนและกายภาพบำบัด การรักษาทางกายภาพบำบัดอาจประกอบด้วยการออกกำลังกายหลังการ ดึง และการรักษาอื่น ๆ การ ฉีดยา อาจช่วยระงับความเจ็บปวดและทำให้คุณรู้สึกสบายขึ้น
เท่าที่การผ่าตัดไปโดยทั่วไปก็ไม่จำเป็น แต่ถ้าคุณรู้สึกท้อแท้ปวดเป็นเวลา 3 เดือนหรือนานกว่านั้นและ / หรือมีความไม่เสถียรภาพของกระดูกสันหลังก็อาจเป็นตัวเลือกได้ สอบถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับทางเลือกของคุณ
การผ่าตัดกระดูกสันหลังส่วนต้นที่เรียกว่า IDET (Intradiscal Electrothermal Therapy) มีแนวโน้มที่จะเกิดอาการปวดเมื่อย การผ่าตัดนี้เป็นการผ่าตัด (เส้นด้าย) เส้นใยของ annulus เพื่อให้ถักด้วยกันและเส้นประสาทสิ้นสุดลง ด้วยปลายประสาทที่ตายแล้วคุณจะไม่สามารถรู้สึกถึงความเจ็บปวดที่เกิดจากการหยั่งรู้ได้อีกต่อไป มีเพียงไม่กี่โครงการที่ได้รับการศึกษาเกี่ยวกับ IDET ตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2553 แต่ผลการวิจัยได้ดี คนส่วนใหญ่รายงานว่าบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงและมีผลข้างเคียงจาก IDET เพียงเล็กน้อย
การผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดสำหรับอาการปวดที่เกิดจากการหย่าร้างคือ ฟิวชั่นเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง อย่างไรก็ตามการใช้งานนั้นมีข้อโต้แย้งและไม่ได้ให้ความสำคัญเสมอไป ในสหรัฐอเมริกาจำนวนของการผ่าตัดกระดูกสันหลังได้เพิ่มมากขึ้นนับตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 1990 เป็นต้นมาและการตรวจสอบข้อมูลแสดงให้เห็นว่าหลายคนไม่จำเป็น การเสื่อมสภาพของแผ่นดิสก์เป็นส่วนหนึ่งของความชรา แต่ไม่ได้หมายความว่าคุณต้องใช้ฟิวชั่นกระดูกสันหลังเมื่อความเจ็บปวดปรากฏขึ้น อย่าลืมศึกษาตัวเลือกของคุณรวมถึงผู้ให้บริการดูแลสุขภาพและทำงานร่วมกับแพทย์ที่คุณเลือกเพื่อพิจารณาแนวทางการดำเนินการที่ดีที่สุดสำหรับ คุณ
แหล่งที่มา:
Ahmed, AU MD, MPH. อาการปวดหลังส่วนล่าง: บทสรุป NeuroNews เข้าถึงแล้ว: มิถุนายน 2010
Bogduk, N. , MD อาการปวดเมื่อยจากดิสก์ลาร์: การตรวจสอบสถานะล่าสุด ยาแก้ปวด สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซฟอร์ด http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD อาการปวดหลัง Discogenic About.com เข้าถึงแล้ว: มิถุนายน 2010 http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washington Cohort Study สำหรับการรักษาอาการปวดหลังแบบ Discogenic http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml เข้าถึงแล้ว: มิถุนายน 2010
Windsor, RE, MD ซินโดรมที่ทำให้เกิดมะเร็งปากมดลูก: การรักษาและยา eMedicine http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment การเข้าถึง: มิถุนายน 2010
Zang, Y. , Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. การวินิจฉัยทางคลินิกสำหรับอาการปวดหลังส่วนล่างแบบ discogenic วารสารชีววิทยานานาชาติ 2009; 5 (7) เข้าถึงแล้ว: มิถุนายน 2010