การผ่าตัดทอมมี่จอห์นคืออะไร?

Ulnar การสร้างเอ็นเอ็นไครเมีย (UCLR)

Ulnar Collateral Ligament Reconstruction หรือ UCLR เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นการผ่าตัดทอมมี่จอห์น เป็นขั้นตอนที่ทำเพื่อซ่อมแซมเอ็นที่เสียหายในข้อศอกที่เรียกว่าเอ็นไขว้ขากรรไกรล่าง (บางส่วนใช้เอ็นต้นขาตรงกลางตรงกลาง) การบาดเจ็บนี้มักจะทำให้ข้อศอกรู้สึกไม่มั่นคงและต้องมีการรักษาทางกายภาพ หากการบาดเจ็บไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางกายภาพการผ่าตัดโดยทั่วไปจะถือว่าเป็นการรักษาต่อไป

ประเด็นหลักของ Ulnar ligament เป็นเรื่องปกติในนักกีฬา "ขว้างปา" อย่างร้ายแรงเช่นเหยือกเบสบอลมืออาชีพ กิจกรรมการขว้างปาทำให้เกิดความเครียดที่ข้อศอกผิดปกติทำให้การบาดเจ็บที่บริเวณนั้นมีโอกาสมากกว่ากีฬาอื่น ๆ สำหรับนักกีฬาหลายคนการผ่าตัดทอมมี่จอห์นสามารถเรียกคืนฟังก์ชันทั้งหมดและสำหรับบางคนการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์เป็นไปได้

สำหรับผู้ป่วยบางรายการผ่าตัดไม่ได้ดำเนินการเพื่อให้พวกเขาดำเนินการต่อไปในฐานะนักกีฬา แต่เพื่อบรรเทาอาการของอาการบาดเจ็บส่วนใหญ่อาการปวดข้อศอกและชาในมือของแขนที่ได้รับผลกระทบ

เอ็นไลท์เอ็นไขว้

เส้นเอ็นที่เป็นเอ็นเป็นหลักเป็นแถบหนาของเนื้อเยื่อคล้ายกับแถบยางที่แข็งแรงมาก ทำงานร่วมกับเอ็นยึดหลักด้านข้างเพื่อรักษาเสถียรภาพและเสริมสร้างข้อศอก เอ็นสามารถได้รับบาดเจ็บโดยการฉีกขาดยืดและความคลาดเคลื่อน การบาดเจ็บที่มากเกินไปที่เอ็นจะได้รับความเสียหายจากการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ เป็นหนึ่งในประเภทที่พบมากที่สุดของปัญหาเอ็นเอ็นไขว้หลักประกัน

ทำไมจึงเรียกว่าทอมมี่จอห์นศัลยกรรม?

ทอมมี่จอห์นเป็นเหยือกมืออาชีพสำหรับลอสแอนเจลิสดอดเจอร์ส ในปีพ. ศ. 2517 เขาได้รับบาดเจ็บที่เอ็นไขว้ซึ่งได้รับการพิจารณาว่าเป็นมืออาชีพที่มีอาการบาดเจ็บสำหรับเหยือกมืออาชีพ อย่างไรก็ตามจอห์นเลือกที่จะมีขั้นตอนการทดลองในเวลานั้นแทนที่เอ็นที่ได้รับบาดเจ็บโดยมีเอ็นจากแขนอีกข้างหนึ่งของเขา

ด้วยความคาดหวังต่ำว่าเขาจะสามารถทอยอีกครั้งทอมมี่จอห์นยินยอมให้ดร. แฟรงก์ Jobe ดำเนินการตามขั้นตอน จากนั้นเขาก็เอาส่วนที่เหลือของฤดูกาล 1974 และฤดูกาลเบสบอล 1975 เพื่อฟื้นฟูแขนของเขา ผลลัพธ์ที่ได้คือการปฏิวัติจอห์นเป็นอาชีพจนกระทั่งปี 1989- และขั้นตอนนี้เป็นที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นการผ่าตัดทอมมี่จอห์น

ขั้นตอน

การผ่าตัดทอมมี่จอห์นดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบ โดยศัลยแพทย์กระดูกและข้อ เมื่อผู้ป่วยใส่ท่อช่วยหายใจและการระงับความรู้สึกได้รับผลกระทบอย่างสมบูรณ์ขั้นตอนเริ่มต้นด้วยรอยบากบนพื้นผิวด้านในของข้อศอกโดยที่เอ็นที่เสียหายจะถูกลบออก ขั้นตอนนี้เป็น วิธีการ หนึ่งที่ บุกรุกน้อยที่สุด ดังนั้นแผลเล็ก ๆ เนื่องจากขั้นตอนจะทำโดยใช้ laparoscope

หากจำเป็นต้องใช้การซ่อมแซมแผลเล็ก ๆ นี้จะใช้ในการใส่เครื่องมือลงในบริเวณข้อต่อและซ่อมแซมเอ็นที่ฉีกขาด หากจำเป็นต้องมีการฟื้นฟูร่างกายจะมีแผลเพิ่มขึ้นซึ่งมักเกิดขึ้นที่แขนของแขนตรงข้ามเพื่อฟื้นเส้นเอ็นจากพื้นที่ที่ไม่ได้รับบาดเจ็บของร่างกาย ในขณะที่ปลายแขนเป็นทางเลือกที่พบได้ทั่วไปไซต์ที่อาจเป็นไปได้อื่น ๆ ได้แก่ ขาส่วนบนและส่วนล่าง โดยปกติแล้วเส้นเอ็นผู้บริจาคอาจใช้แทนเส้นเอ็นของผู้ป่วยเอง

เมื่อได้รับการรับสินบนเอ็นจะถูกเย็บเข้าที่เพื่อเปลี่ยนเอ็น สำหรับผู้ป่วยบางรายที่มีอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าในมือเส้นประสาท ulnar อาจเคลื่อนไหวเล็กน้อยเพื่อช่วยให้ได้รับความรู้สึกเต็มเปี่ยม

ความเสี่ยง

นอกเหนือจาก ความเสี่ยง มาตรฐาน ของการผ่าตัด และ ความเสี่ยงของการระงับความรู้สึก การผ่าตัดทอมมี่จอห์นนำเสนอความท้าทายที่ไม่ซ้ำกันสำหรับผู้ป่วย สำหรับบางคนโรคระบบประสาทหรือการขาดแรงกระตุ้นของเส้นประสาทสามารถปล่อยให้มือที่มึนงงได้รับความรู้สึกเสียวซ่าและ / หรืออ่อนแอ อาการนี้อาจจะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปหรืออาจเป็นภาวะแทรกซ้อนถาวรของอาการบาดเจ็บเดิม

สำหรับผู้ป่วยบางรายการขาดความยืดหยุ่นเป็นเรื่องน่าทึ่งหลังการผ่าตัดในขณะที่คนอื่นมักมีความรู้สึกไม่มั่นคงอยู่รอบ ๆ ข้อศอก แม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นเรื่องปกติหลังการผ่าตัดจะทำให้แขนของคุณเรียบขึ้นการเคลื่อนไหวนี้อาจไม่กลับไปสู่ช่วงการเคลื่อนไหวที่มีอยู่ก่อนที่จะเกิดการบาดเจ็บ

การฟื้นตัว

การกู้คืนหลังจากการผ่าตัดสำหรับการบาดเจ็บประเภทนี้ค่อนข้างตรงไปตรงมา การผ่าตัดทอมมี่จอห์นมักต้องใช้เวลาพักค้างคืนในโรงพยาบาลตามด้วยการบำบัดฟื้นฟูที่กว้างขวาง ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกข้อศอกอาจอยู่ในที่ตรึงไว้และทำให้ข้อศอกอยู่ในตำแหน่ง การปลูกถ่ายใหม่มีความเปราะบางมากในช่วงสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทำตามคำแนะนำของศัลยแพทย์เพื่อป้องกันสถานที่ผ่าตัด

คุณอาจได้รับยาแก้ปวดในช่วงแรก ๆ ของการกู้คืนหลังจากที่ใช้ความร้อนและน้ำแข็งเพื่อลดอาการปวด เมื่อเครื่องตรึงแล้วไม่จำเป็นต้องใช้อีกต่อไปการกายภาพบำบัดจะเริ่มฟื้นพลังและช่วงของการเคลื่อนไหว สำหรับบางช่วงการเคลื่อนไหวการกลับมาใน 6-8 สัปดาห์อย่างไรก็ตามสำหรับนักกีฬาที่มีการแข่งขันการฟื้นฟูสภาพที่กว้างขวางขึ้นอาจใช้เวลามากกว่าหนึ่งปีเพื่อกลับไปสู่การปฏิบัติงานเต็มประสิทธิภาพ

นักกีฬาที่พักผ่อนหย่อนใจหลายคนรู้สึกว่าพวกเขาแข็งแรงกว่าพวกเขาก่อนที่จะผ่าตัดเช่นที่พวกเขากำลัง "babying" แขนในการตอบสนองต่อความเจ็บปวด ส่วนใหญ่ทำให้การกู้คืนสมบูรณ์และสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้

_{แหล่งที่มา}

_{Ulnar การสร้างเอ็นเอ็นไครเมีย แคลิฟอร์เนียบุชโจเซฟ, MD เข้าถึงแล้วในเดือนเมษายน 2012 http://www.rushortho.com/forms/Ulnar_Collateral_Ligament_Reconstruction_Protocol.pdf}