Cephalosporins ปลอดภัยหรือไม่หากคุณแพ้ยา Penicillin?

คำถามทั่วไปที่ถามโดยผู้ที่มีประวัติเกี่ยวกับอาการแพ้ penicillin คือถ้าพวกเขาสามารถใช้ cephalosporin เนื่องจาก penicillins และ cephalosporins เป็นยาปฏิชีวนะที่มีโครงสร้างคล้ายคลึงกัน

ก่อนที่จะตอบคำถามนี้คุณควรพิจารณาก่อนว่าบุคคลนั้นแพ้ penicillin หรือไม่ซึ่งเป็นความเข้าใจผิดที่อาจมีผลต่อการดูแลของคุณหรือไม่

Penicillin: ยาปฏิชีวนะ Beta-Lactam

Penicillin อาจเป็นสมาชิกที่รู้จักกันดีที่สุดในกลุ่มของ ยาปฏิชีวนะที่ เรียกว่า beta-lactams ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคแทมทุกชนิดมีโครงสร้างเฉพาะ (เรียกว่าเบต้า - แลคตัม) ภายใต้การแต่งหน้าแบบโมเลกุล

นอกจาก penicillin beta-lactams อื่น ๆ ได้แก่

• อนุพันธ์ของยาเพนนิซิลลินเช่น amoxicillin
• Cephalosporins เช่น Keflex (cephalexin)
• Carbapenems เช่น Primaxin (imipenem)

ภูมิแพ้ Penicillin: การตอบสนอง IgE-Mediated

ปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่พบมากที่สุดสำหรับ penicillin คือการตอบสนองต่อความรู้สึกแพ้ (IgE-mediated (Type 1)) ซึ่งหมายความว่าเมื่อสัมผัสกับ penicillin ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย (ถ้าเป็นโรคภูมิแพ้) จะพัฒนาตัวรับ IgE antibodies แอนติบอดีเหล่านี้เดินทางและผูกมัดกับเซลล์บางชนิดภายในร่างกายของคนทำให้พวกเขาปล่อยสารเคมี สารเคมีเหล่านี้เป็นสาเหตุของอาการแพ้

อาการและอาการแสดงของอาการแพ้ penicillin มักเริ่มต้นภายในไม่กี่นาทีถึงหนึ่งชั่วโมงหรือสองชั่วโมงในการรับประทานยาและอาจรวมถึงสิ่งต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง:

• อาการคันผิวหนังและ / หรือลมพิษ
• อาการคันหรือการรู้สึกเสียวซ่าของริมฝีปากหรือลิ้น
• Angioedema (บวมที่ปากตาปากหรือลิ้น)
• หายใจเข้าและหายใจถี่
• การกลืนลำบาก
• ความดันโลหิตต่ำ
• วิงเวียน
• อัตราการเต้นของหัวใจเร็ว

ทำไมการกำหนดความผิดปกติของ Penicillin ที่แท้จริงเป็นสิ่งสำคัญ

ตาม ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค ประมาณร้อยละ 10 ของชาวอเมริกันทุกคนรายงานการแพ้ยาปฏิชีวนะระดับ penicillin แต่น้อยกว่าร้อยละหนึ่งเป็นโรคภูมิแพ้อย่างแท้จริง (ขึ้นอยู่กับการทดสอบผิว)

บางทีอาจเป็นอาการภูมิแพ้ที่เกิดจาก penicillin ในแผนภูมิหรืออาการแพ้ที่เกิดขึ้นในเวลาประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นภูมิแพ้ penicillin แพ้ความรู้สึกแพ้หลังจาก 10 ปี (หมายความว่าพวกเขาไม่แพ้อีกต่อไป)

เนื่องจากหลายคนคิดว่าพวกเขาแพ้ allergic กับ penicillin ไม่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณและแพทย์ของคุณเพื่อยั่วยุเข้าใจผิดนี้อาจเกิดขึ้น เนื่องจากยาปฏิชีวนะในวงกว้างได้รับเลือกเป็นทางเลือกให้กับ penicillin

ยาปฏิชีวนะในวงกว้างสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อความ ต้านทานต่อยาปฏิชีวนะได้ ในอนาคตและมักมีราคาแพงกว่า นอกจากนี้ทางเลือกยาปฏิชีวนะที่กำหนดโดยแพทย์ของคุณอาจไม่จริงเป็นที่ดีที่สุดสำหรับการติดเชื้อของคุณ

ยืนยันการแพ้ยา Penicillin: การทดสอบผิวหนังเป็นมาตรฐานระดับ Gold

เพื่อตรวจสอบว่าคุณมีอาการแพ้ penicillin หรือไม่แพทย์ของคุณจะใช้ประวัติการแพ้ยาและพิจารณาจากข้อมูลดังกล่าวว่าต้องใช้ การทดสอบ penicillin skin (ซึ่งจำเป็นต้องมีการแนะนำเกี่ยวกับภูมิแพ้) หรือไม่

ตัวอย่างเช่นบางทีคุณอาจเป็นโรคคลื่นไส้หรือการติดเชื้อยีสต์เมื่อใช้ penicillin ครั้งสุดท้าย นี่ไม่ใช่อาการแพ้ที่แท้จริง แต่เป็นผลข้างเคียงที่ไม่เกิดอาการแพ้

หรือคุณอาจไม่เคยกิน penicillin แต่คุณมีสมาชิกในครอบครัวที่มีอาการภูมิแพ้ penicillin

นี้อีกครั้งไม่ได้เป็นโรคภูมิแพ้ในส่วนของคุณ ในกรณีเหล่านี้แพทย์ของคุณอาจจะไปข้างหน้าและรักษาอาการติดเชื้อของคุณด้วย penicillin หรือ cephalosporin (ถ้ามี)

ถ้าคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับปฏิกิริยาก่อนหน้าของคุณกับ penicillin หรือถ้าคุณหมอยังคงไม่แน่ใจว่าอาการแพ้หรือไม่ควรทำการประเมินโดยผู้ที่เป็นโรคภูมิแพ้

ความปลอดภัยในการรับประทานยา Cephalosporin ด้วยภูมิแพ้ Penicillin

สมมติว่าคุณเห็นผู้แพ้และการทดสอบผิวของคุณเป็นบวกสำหรับอาการแพ้ penicillin ในกรณีนี้คุณควรหลีกเลี่ยง penicillins ทั้งหมด

อย่างไรก็ตามคุณอาจยังคงสามารถใช้ cephalosporin ภายใต้การแนะนำของผู้ที่แพ้ได้

เนื่องจากมีเพียงร้อยละเล็กน้อย (ประมาณ 3 เปอร์เซ็นต์) ที่มีอาการภูมิแพ้ penicillin จะตอบสนองต่อยา cephalosporin แต่ปฏิกิริยาอาจรุนแรง

ชนิดของ cephalosporin ที่คุณกำลังใช้อยู่จะได้รับการพิจารณา เนื่องจากในขณะที่การวิจัยแสดงความเสี่ยงต่ำในการทำปฏิกิริยากับ cephalosporin ในผู้ที่เป็นภูมิแพ้ penicillin แต่มี cephalosporins ยกเว้นรุ่นแรกเช่น cephalexin (Keflex) และ cefazolin (Ancef) ก่อให้เกิดอาการแพ้ในคนที่มี ภูมิแพ้ penicillin มากกว่าคนที่ไม่มีอาการแพ้ penicillin

ในด้านพลิก cephalosporins รุ่นที่สองและสามเช่น cefinoxime (ceftin) cefprozil (cefzil) cefdinir (omnicef) และ cefpodoxime (vantin) ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ในผู้ที่เป็นภูมิแพ้ penicillin .

คำจาก

บรรทัดล่างคือในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่มีประวัติเกี่ยวกับอาการแพ้ penicillin สามารถทนต่อยา cephalosporins แพทย์หลาย ๆ คนใช้ความระมัดระวังในการสั่งยาอย่างใดอย่างหนึ่งเนื่องจากปฏิกิริยามีแนวโน้มที่จะรุนแรง

นอกจากนี้สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่ามีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้องในการตัดสินใจที่จะกำหนดให้ cephalosporin เช่นชนิดของการติดเชื้อที่ต้องได้รับการรักษาและความเหมาะสม / ความพร้อมของยาปฏิชีวนะที่ไม่ใช่ penicillin / non-cephalosporin ที่สามารถใช้ได้

> แหล่งที่มา:

Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. ผลของโปรแกรมการศึกษาเกี่ยวกับยาภูมิแพ้และแนวทางการใช้ยาปฏิชีวนะในการให้ความรู้เรื่องยาปฏิชีวนะของผู้ให้บริการทางคลินิก J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 ก.ค. - ส.ค. 2 (4): 407-13

> Blumenthal KG, Solensky R, การประเมินผลแพ้สำหรับการแพ้ยาเพนนิซิลินแบบทันที: กลยุทธ์การวินิจฉัยโรคผิวหนังและปฏิกิริยาข้ามกับยาปฏิชีวนะเบต้า - แลคแทมอื่น ๆ

> ePestel DD e et al การใช้ยา Cephalosporin ในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคภูมิแพ้ penicillin J Am Pharm Assoc (2003) 2008 กรกฎาคม - สิงหาคม 48 (4): 530-40