โรคเบาหวานอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับดวงตาอย่างมากหากไม่ได้รับการจัดการและควบคุมอย่างถูกต้อง โรคเบาหวาน เป็น โรค ที่พบมากที่สุดในภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้และเป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดในผู้ใหญ่ชาวอเมริกัน
อาการ
ในผู้ที่เป็นโรคเบาหวานในช่วงต้น ๆ ไม่มีอาการที่แท้จริง ผู้ป่วยไม่ตระหนักถึงผลกระทบที่เกิดจากโรคเบาหวานในสายตา
ในฐานะที่เป็นความก้าวหน้า retinopathy แต่อาการต่อไปนี้อาจจะเห็นได้ชัด:
- ผู้ป่วยอาจบ่นเรื่องจุดจุดหรือ ลอย
- การมองเห็นจากส่วนกลางอาจเบลอหรือเข้าออกจากโฟกัส
- ผู้ป่วยอาจบ่นเกี่ยวกับเส้นริ้วหรือการอุดตันของการมองเห็นถ้ามี อาการตกเลือด มากเกิดขึ้นภายในดวงตา
- คนอื่นอาจสังเกตเห็นความยากลำบากในยามค่ำคืน
สาเหตุ
ผู้ร้ายหลักในการพัฒนาโรคเบาหวานคือโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้หรือมีน้ำตาลในเลือดสูง ความรุนแรงของโรคเบาหวานเกี่ยวข้องโดยตรงกับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด เรตินา , ชั้นที่ไวต่อแสงที่ด้านหลังของดวงตา, มีหลอดเลือดมากมาย เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดสูงเกินไปหลอดเลือดเหล่านี้จะอ่อนลง เลือดและของเหลวภายในหลอดเลือดรั่วออกสู่จอตา หลอดเลือดใหม่เติบโตขึ้น แต่พวกเขามีความเปราะบางและอาจรั่วไหลของของเหลว ทำให้เรตินาบวมและกลายเป็นขาดสารอาหารและออกซิเจนทำให้สูญเสียการมองเห็นและอาจตาบอด
ปัจจัยเสี่ยง
- โรคเบาหวาน: ผู้ป่วยโรคเบาหวานมีความเสี่ยงต่อการเป็นเบาหวานเบาหวาน ยิ่งผู้ป่วยมีโรคเบาหวานมากเท่าไหร่ก็ยิ่งมีแนวโน้มที่จะพัฒนาโรค
- การตั้งครรภ์: ผู้หญิงที่เป็นเบาหวานหรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนขณะตั้งครรภ์
- ความดันโลหิตสูง : คนที่มีความดันโลหิตสูงมีความเสี่ยงในการเป็นโรคมากขึ้น
- คอเลสเตอรอลสูง: การมีโคเลสเตอรอลสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคเบาหวานขึ้นเรื่อย ๆ
- เชื้อชาติ: การได้รับมรดกจากสเปนหรือแอฟริกันอเมริกันยังทำให้บุคคลที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรค
ขั้นตอน
การเกิด retinopathy เกี่ยวกับโรคเบาหวานดำเนินไปเป็น 4 ขั้นตอนหลัก ๆ คือ nonproliferative ไม่รุนแรง nonproliferative ปานกลาง nonproliferative และ proliferative retinopathy proliferative
- nonproliferative เล็กน้อย: จำนวนเล็กน้อยของอาการบวมจะปรากฏในหลอดเลือด
- nonproliferative ปานกลาง: หลอดเลือดจะกลายเป็นบล็อกและของเหลวรั่วไหล
- nonproliferative รุนแรง: เรตินาจะกลายเป็นปราศจากสารอาหารและออกซิเจน
- การเจริญเติบโต: หลอดเลือดผิดปกติเริ่มโตขึ้น แต่อ่อนแอและเริ่มมีการรั่วซึมอาจทำให้เกิดโรคต้อหินอุปกรณ์แต่งม่านตาและตาบอด
การวินิจฉัยโรค
พบแพทย์ทางสายตาหรือจักษุวิทยาเพื่อทำการตรวจสายตาเป็นประจำทุกปีหรือบ่อยกว่าจะช่วยในการวินิจฉัยโรคเบาหวานได้ ระหว่างการตรวจร่างกายแพทย์จะดูแลยาหยอดตาพิเศษเพื่อขยายลูกตา นี้จะขยายลูกศิษย์เพื่อให้ทั้งจอตาพร้อมกับประสาทตา, macula และหลอดเลือดสามารถมองเห็น
แพทย์ใช้เลนส์แว่นขยายและกล้องจุลทรรศน์พิเศษเพื่อตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเส้นประสาทแก้วตาและ macula สำหรับโรคตาโรคเบาหวาน อาจใช้การทดสอบการฉีดสีย้อมพิเศษซึ่งเรียกว่า angioograms fluorescein เพื่อวินิจฉัยปัญหาเฉพาะที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น
การรักษา
ในระยะปานกลางของ retinopathy โรคเบาหวานขั้นตอนโฟกัสเลเซอร์อาจถูกใช้เพื่อลดอาการบวมภายในหลอดเลือด ในขั้นตอนที่รุนแรงมากขึ้น "การรักษาด้วยเลเซอร์แบบกระจัดกระจาย" อาจถูกนำมาใช้เพื่อลดการรั่วของหลอดเลือดและยับยั้งปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคเบาหวานได้ การรักษาด้วยเลเซอร์แบบกระจัดกระจายอาจทำให้เกิดการสูญเสียการต่อพ่วงและการมองเห็นในตอนกลางคืน แต่อาจป้องกันการตาบอดอย่างรุนแรงจากการพัฒนา
อาจเกิด "vitrectomy" ได้หากมีเลือดออกที่สำคัญในโพรงของตา น้ำไขสันหลังอักกระดูกถูกดึงออกพร้อมกับเลือดและถูกแทนที่ด้วยของเหลวใส
ภาวะแทรกซ้อน
การเจริญเติบโตผิดปกติของหลอดเลือดใหม่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ
- เลือดออกในหลอดอาหาร: หลอดเลือดใหม่อาจมีเลือดออกไปในหลอดแก้ว ในกรณีที่รุนแรงเลือดอาจเติมโพรงในหลอดแก้วและปิดกั้นวิสัยทัศน์ทั้งหมดได้
- การสึกหรอของม่านตา: หลอดเลือดใหม่มาพร้อมกับการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อแผลเป็น เนื้อเยื่อแผลเป็นสามารถหดและดึงเรติน่าออกจากผนังด้านหลังได้
- โรคต้อหิน ในหลอดเลือด: หลอดเลือดผิดปกติใหม่อาจเติบโตขึ้นที่ม่านตา นี้อาจรบกวนการไหลปกติของของเหลวออกจากตาของคุณและทำให้เกิดความดันในสายตาของคุณเพิ่มขึ้นส่งผลให้ต้อหิน