เทคนิคใหม่ส่งผลให้เกิดการฉายรังสีอย่างแม่นยำยิ่งขึ้น
การรักษาด้วยรังสีเป็นสิ่งสำคัญในการรักษาโรคมะเร็งชนิดต่างๆ ความหลากหลายของรูปแบบต่างๆของรังสีที่ใช้ในการพยายามที่จะกำหนดเป้าหมายเซลล์มะเร็งและเนื้อเยื่อ โดยทั่วไปแล้ว โฟตอน (รังสีเอกซ์) ใช้ ในเทคนิคที่เรียกว่าการฉายรังสีจากภายนอกหรือ EBRT
นอกจากนี้ยังมีเทคนิคการบำบัดรังสีชนิดใหม่ ๆ อีกด้วยและบางคนก็ได้แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการกำหนดเป้าหมายเนื้อเยื่อมะเร็งมากขึ้นและยังช่วยประหยัดพื้นที่โดยรอบ
เทคนิคใหม่ ๆ รวมถึงโปรตอนคานและการจำลอง 4 มิติ
- PBT หมายถึงการบำบัดลำโปรตอน
- 3D conformal EBRT หมายถึงการมีส่วนร่วมของการวิเคราะห์ภาพด้วยคอมพิวเตอร์เพื่อวางแผนการจัดส่งรังสีอย่างแม่นยำมากขึ้นไปยังเป้าหมาย
- IMRT ย่อมาจากการรักษาด้วยรังสีแบบปรับความเข้มและนี่เป็นอีกเทคนิคหนึ่งที่ออกแบบมาเพื่อทำลายเนื้อเยื่อมะเร็ง แต่จะช่วยให้เนื้อเยื่อรอบ ๆ
- IGRT ย่อมาจากการฉายรังสีด้วยการฉายภาพและใช้การสแกนภาพในระหว่างการรักษาด้วยรังสีเพื่อควบคุมรังสีไปยังพิกัดการถ่ายภาพที่เกิดขึ้นจริงซึ่งได้รับการพัฒนาขึ้นในระหว่างขั้นตอนการวางแผนการรักษาด้วยรังสีรักษา
- RMM หมายถึงระบบการจัดการการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจในการรักษาด้วยรังสีซึ่งใช้สำหรับการเคลื่อนที่ของผนังทรวงอกกล้ามเนื้อกะบังลมและโครงสร้างอื่น ๆ ที่เคลื่อนที่ในระหว่างการหายใจเพื่อให้รังสียังคงไปถึงจุดที่ถูกต้องแม้ว่าพื้นที่เป้าหมายจะเคลื่อนที่ไป
- การจำลองแบบ 4D CT ใช้หลักการเดียวกับใน RMM ที่ได้รับการสแกนในขณะที่ผู้ป่วยหายใจและปริมาตรเป้าหมายจะพิจารณาตำแหน่งทั้งหมดของเนื้องอกในระหว่างการศึกษาการถ่ายภาพเมื่อเวลาผ่านไป
การรักษาด้วยโปรตอนบีมคืออะไร?
ศูนย์มะเร็งบางแห่งเริ่มใช้เครื่องฉายรังสีที่ส่งโปรตอนคานแทนที่จะเป็นโฟตอนหรือรังสีเอกซ์
คานโปรตอนเป็นอนุภาคประจุบวกที่ให้พลังงานภายในระยะทางสั้น ๆ ในทางทฤษฎีโปรตอนอาจไปถึงเนื้องอกลึกลงไปภายในร่างกายโดยไม่ทำลายเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียง
องค์กรต่างๆเช่น National Comprehensive Cancer Network หรือ NCCN กำลังเริ่มใช้การบำบัดด้วยโปรตอนหรือ PBT ในแนวทางและคำแนะนำ ยกตัวอย่างเช่นในกรณีบางกรณีของ T-cell lymphomas อุปกรณ์ต่อพ่วงการฉายรังสีรักษาด้วย NCCN ประกอบด้วยการอ้างอิงถึงโปรตอนและเทคนิคใหม่อื่น ๆ เพื่อ "... บรรลุการจัดจำหน่ายยาที่มีความสอดคล้องกันสูงสำหรับผู้ป่วยโรคประจำตัวที่มีอายุขัยยาวนาน " กล่าวอีกนัยหนึ่งมีความคาดหวังว่าการส่งรังสีไปยังพื้นที่ที่มีการกำหนดอย่างแน่นหนาและการประหยัดเนื้อเยื่อโดยรอบจะส่งผลให้เกิดผลลัพธ์ที่ดีขึ้นและภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวของการฉายรังสีน้อยลง
สิ่งที่ข้อดีข้อดีของการบำบัดด้วยข้อเสนอ PBT?
จนถึงปัจจุบันการใช้ PBT เป็นประจำไม่แนะนำให้ใช้ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเทคนิคเช่นการรักษาด้วยโปรตอนอาจเป็นที่ต้องการของโฟตอนในบางกรณีและด้วยเหตุผลหลายประการ แม้ว่าประสิทธิภาพ เคมีบำบัดที่ใช้ในการรักษา lymphomas สามารถมีความเป็นพิษบางอย่าง ทั้งหัวใจและปอด
เมื่อรังสีจะถูกเพิ่มเข้าสู่เคมีบำบัดความเสี่ยงต่ออวัยวะที่มีสุขภาพดีอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อที่เสี่ยงมีความไวต่อทั้งผลของเคมีบำบัดและรังสี
เคมีบำบัดและรังสีมักมีการวางแผนร่วมกัน แต่พวกเขาจะได้รับการแยกต่างหากและมักจะเป็นหนึ่งจะปฏิบัติตามอื่น ๆ ในการรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลือง การรักษาด้วยโปรตอนถูกออกแบบมาเพื่อลดการสัมผัสกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีซึ่งอาจเกิดขึ้นในการกำหนดเป้าหมายมะเร็ง ผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหลายรายจะอายุน้อยกว่าเมื่อได้รับการวินิจฉัยและมีชีวิตที่ยืนยาวหลังจากได้รับการรักษาดังนั้นพวกเขาจึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลข้างเคียงในระยะยาวผลข้างเคียงในระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยมาตรฐาน
ขึ้นอยู่กับสิ่งที่เป็นที่รู้จักเกี่ยวกับการรักษาโปรตอนหลายคนเชื่อว่าผลข้างเคียงจะลดลงเมื่อเทียบกับการรักษาแบบเดิม แพทย์และนักวิจัยกำลังทำงานด้านเคมีบำบัดในสมการสำรวจการใช้สารใหม่ที่มีผลข้างเคียงน้อยกว่าและมองหาผลกระทบใด ๆ ต่อผลลัพธ์ระยะยาวและผลข้างเคียงที่เกิดขึ้น
ผู้ป่วย มะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin โดยเฉพาะมีอัตราการรักษาสูง แต่ก็มีแนวโน้มที่จะพัฒนาผลข้างเคียงจากการรักษาด้วยเคมีบำบัดและการฉายรังสี ในความเป็นจริงผู้รอดชีวิตจากมะเร็งเม็ดเลือดขาว Hodgkin ในวัยเด็กเป็นหนึ่งในกลุ่มที่เสี่ยงต่อภาวะสุขภาพเรื้อรังที่ร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิตเช่นโรคมะเร็งหรือ โรคหัวใจที่ สอง ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นเหล่านี้เชื่อกันว่าเป็นผลมาจากการได้รับเคมีบำบัดและการฉายรังสีอย่างช้าๆ
เนื่องจากการรักษาด้วยโปรตอนได้รับการออกแบบมาเพื่อให้มีความแม่นยำมากขึ้นในการส่งรังสีความหวังคือการที่จะพัฒนาโรคหัวใจและโรคมะเร็งที่น้อยลง การศึกษาครั้งนี้พบว่าอุบัติการณ์ของโรคมะเร็งในกลุ่มที่ได้รับรังสีโปรตอนกับโฟตอนมีความคล้ายคลึงกัน แต่ข้อมูลมีข้อ จำกัด และต้องการการวิจัยมากขึ้น
คำจาก
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาที่สนับสนุนการใช้โปรตอนบำบัดโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด Hodgkin lymphoma ได้อธิบายถึงการถ่วงดุลที่เกิดขึ้นระหว่างการกำเริบของโรคเนื่องจากการรักษาไม่เพียงพอในมือข้างเดียวและความเป็นพิษในช่วงปลายที่รุนแรงจากการรักษาแบบก้าวร้าวมากเกินไปในด้านอื่น ๆ
บางคนบอกว่าถ้าคุณเพิ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดเพื่อชดเชยการไม่ได้รับรังสีรักษาคุณอาจ ไม่ได้ รับผลประโยชน์ใด ๆ ในแง่ของความเป็นพิษในระยะยาว นอกจากนี้พวกเขาให้คำแนะนำว่าอิสรภาพจากการกำเริบของโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่สองเป็นผลที่สำคัญเพื่อให้แท็บเป็นนักวิจัยในอนาคตพยายามที่จะจัดเรียงออกความเสี่ยงและผลประโยชน์ของวิธีการใหม่
จากการศึกษาของ Hoppe และเพื่อนร่วมงานการรักษาด้วยโปรตอนช่วยลดปริมาณรังสีในหัวใจปอดหน้าอกหลอดอาหารและโครงสร้างอื่น ๆ สำหรับผู้เข้าร่วมการศึกษาที่มีมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin lymphoma เวลาเท่านั้นที่จะบอกได้ว่าการรักษาด้วยโปรตอนจะกลายเป็นกิจวัตรมากขึ้นหรือไม่
> แหล่งที่มา:
> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ อัตราการเกิดมะเร็งที่สองในผู้ป่วยที่ได้รับโปรตอนกับรังสีโฟตอน Int J Radiat Oncol Biol ฟิสิกส์ 2013; 87 (1): 46-52
> Hoppe BS, Flampouri S, ซู Z และอื่น ๆ การลดขนาดยาที่มีผลต่อโครงสร้างหัวใจด้วยโปรตอนเมื่อเทียบกับ 3DCRT และ IMRT ในมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84: 449-455
บทสรุปการบำบัดด้วยการฉายรังสี NCCN 2017