Medicare เป็นระบบผู้ชำระเงินรายเดียว แต่เพียงพอหรือไม่?
ทุกคนที่เชื่อว่าระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกาเป็นสิ่งที่ดีที่สุดในโลกอยู่ในความประหลาดใจ ความจริงก็คือสหรัฐอเมริกาใช้จ่ายเงินส่วนใหญ่ในการดูแลสุขภาพต่อหัว แต่มีผลด้านสุขภาพที่แย่ที่สุด
การวิเคราะห์โดย The Commonwealth Fund มองเฉพาะ 11 ประเทศที่พัฒนาแล้ว ข้อมูลถูกรวบรวมจาก 5 หมวดหมู่คือ 1) กระบวนการดูแล (การดูแลป้องกันดูแลรักษาความปลอดภัยการดูแลแบบประสานและการมีส่วนร่วมของผู้ป่วย) 2) ประสิทธิภาพในการบริหาร 3) การเข้าถึง (ความสามารถในการชำระเงินและตรงเวลา) 4) ความเท่าเทียมกันของผู้คนในระดับต่ำและสูง - ผลลัพธ์และ 5) ผลการรักษาพยาบาล (สุขภาพประชากรความตายที่คล้อยตามการดูแลสุขภาพและผลลัพธ์ด้านสุขภาพเฉพาะโรค)
น่าเสียดายที่สหรัฐฯมีอันดับที่ 10 สำหรับประสิทธิภาพในการบริหารและอันดับที่ 11 สำหรับการเข้าถึงความเสมอภาคและผลการดูแลด้านสุขภาพ
ประเทศที่ติดอันดับเหนือประเทศสหรัฐอเมริกาในรายการมีสิ่งหนึ่งที่เหมือนกันคือ การดูแลสุขภาพทั่วไป คำถามคือสหรัฐฯควรปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้หรือไม่
Medicare เป็นระบบ Single-Payer
ในระหว่างการรณรงค์หาเสียงในปี 2016 อดีตรัฐมนตรีกระทรวงการต่างประเทศฮิลลารีคลินตันระบุว่าเมดิแคร์เป็นระบบผู้ชำระเงินรายเดียว นั่นหมายความว่าอย่างไร?
ระบบผู้ชำระเงินรายเดียวคือหน่วยงานหนึ่งซึ่งโดยปกติจะเป็นรัฐบาลจัดการและจ่ายเงินเพื่อการดูแลสุขภาพของคุณ "ผู้จ่ายเงินรายเดียว" มักมีการแลกเปลี่ยนคำว่า "การดูแลสุขภาพแบบสากล" ในแง่การคุมขังแม้ว่าพวกเขาจะไม่ใช่แบบเดียวกัน
ในอเมริกาเมดิแคร์ได้รับระบบการดูแลสุขภาพที่เรามองในขณะที่เราโตขึ้น เป็นระบบผู้ชำระเงินรายเดียวเนื่องจากรัฐบาลจ่ายเงินผ่านโปรแกรม ภาษี สุขภาพผ่านทาง ภาษีที่เราจ่าย ไป
ที่กล่าวว่าไม่ใช่การดูแลสุขภาพทั่วไปเพราะไม่ครอบคลุมทุกคน แต่จะ จำกัด เฉพาะคนที่อายุ 65 ปีขึ้นไปหรือผู้ พิการบางคน
อาจเป็นเคล็ดลับที่ในขณะที่เมดิแคร์เริ่มออกเป็นระบบผู้ชำระเงินรายเดียวที่แท้จริง แต่ก็มีการพัฒนาเป็นทุนนิยมมากขึ้น
รัฐบาลกำหนดมาตรฐานสำหรับสิ่งที่ต้องได้รับการคุ้มครอง แต่คนอาจเลือกที่จะลงทะเบียนเพื่อรับ แผนประกันสุขภาพของรัฐบาล ออกจำหน่ายโดย บริษัท ประกันเอกชนซึ่งต่างจากเมดิแคร์แบบดั้งเดิมที่ดำเนินการโดยรัฐบาล
Medicare สำหรับทุกคนเทียบกับเมดิแคร์สำหรับเพิ่มเติม
Medicare สามารถขยายและให้บริการแก่ชาวอเมริกันทุกคน ด้วยวิธีนี้ Medicare อาจกลายเป็นการดูแลสุขภาพแบบสากล แผนดังกล่าวได้รับการรับรองโดยวุฒิสมาชิกเบอร์นีแซนเดอร์แห่งเวอร์มอนต์และเป็นที่รู้จักในนามของ Medicare for All
ในระหว่างการเสนอราคาสำหรับประธานาธิบดี 2016 อดีตรัฐมนตรีต่างประเทศฮิลลารีคลินตันแนะนำ "Medicare for More" เพื่อขยาย Medicare แทนที่จะเป็น Medicare for All เธอเสนอลดอายุ สิทธิ์ Medicare จาก 65 ถึง 50 ปี
วิธีนี้จะช่วย?
คนในกลุ่มอายุนี้มีแนวโน้มที่จะมีสภาวะทางการแพทย์เป็นจำนวนมากและเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มากขึ้นหมายถึงการใช้จ่ายด้านสาธารณสุขมากขึ้น อย่างน้อย 87 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันที่มีอายุระหว่าง 65-74 ปีมีปัญหาทางการแพทย์อย่างน้อยหนึ่งอย่าง จำนวนดังกล่าวเพิ่มขึ้นเป็นร้อยละ 92 สำหรับผู้ที่มีอายุ 75 ปีขึ้นไป ตัวเลขลดลงถึง 72 เปอร์เซ็นต์เมื่อเรามองไปที่ประชากรที่อายุน้อยกว่า 50 ถึง 64 ปีซึ่งปัจจุบันยังไม่ได้รับการคุ้มครองโดยเมดิแคร์
เมื่อมีคนพบเกณฑ์การมีสิทธิ์สำหรับเมดิแคร์พวกเขาจะเริ่มจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนเพื่อรับความคุ้มครองทางการแพทย์
เงินนี้ถูกใส่ลงไปในสระและใช้ในการจ่ายค่าบริการสำหรับผู้รับประโยชน์ทั้งหมด หากเยาวชนอายุน้อยกว่าชาวอเมริกันที่มีสุขภาพดีจะถูกเพิ่มลงในสระว่ายน้ำนั้นสิ่งที่น่าสนใจจะเกิดขึ้นกับเมดิแคร์อย่างที่เราทราบในวันนี้ จะมีเงินเพิ่มมากขึ้น แม้ว่าจะมีผู้คนมากขึ้นในสระว่ายน้ำ แต่ก็จะมีจำนวนเงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีจำนวนน้อยกว่า นี้อาจจะเพิ่มปีของการ ออมไป Medicare Trust Fund
ข้อดีของการดูแลสุขภาพแบบสากล
ความจริงก็คือค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงหลายปีไม่ใช่เพราะเงินเฟ้อหรือเทคโนโลยีทางการแพทย์ที่มีราคาแพง แต่เป็นเพราะธุรกิจขนาดใหญ่และทุนนิยม
ตราบเท่าที่ บริษัท ประกันภัยเอกชนและ บริษัท ยาถือสตริงกระเป๋าค่ารักษาพยาบาลจะยังคงเพิ่มขึ้น ระบบผู้ชำระเงินรายเดียวจะช่วยลดแรงจูงใจที่สร้างรายได้ให้กับการดูแลสุขภาพ แต่จะมีอะไรให้บ้าง?
ทุกคนจะได้รับการดูแลเท่ากันโดยไม่คำนึงถึงอายุรายได้หรือความสามารถ นอกจากนี้คุณจะไม่ต้องไป หาหมอใน "เครือข่าย" อีก เนื่องจากแพทย์ ทุก คนจะอยู่ในเครือข่ายของคุณ เงินที่หักและหักจะหายไป
การสำรวจแห่งชาติจากศูนย์วิจัย Pew ในปีพ. ศ. 2560 ระบุว่าร้อยละ 66 ของชาวอเมริกันเชื่อว่ารัฐบาลควรให้ความสำคัญกับการเข้าถึงการดูแลสุขภาพและร้อยละ 33 รู้สึกว่าระบบจ่ายเงินรายเดียวเป็นวิธีที่ดีที่สุด
ข้อเสียของการดูแลสุขภาพแบบสากล
เหรียญและเซนต์ไม่ได้เป็นเพียงค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพทั่วไปเท่านั้น ชาวอเมริกันจะไม่เพียง แต่ต้องพิจารณาการเพิ่มขึ้นของภาษีที่พวกเขาจะจ่าย แต่ยังรวมถึงความคุ้มครองที่ครอบคลุมทั่วโลกจะเป็นตัวกำหนดความห่วงใยที่พวกเขาได้รับ เวลารอสำหรับบริการที่ไม่ฉุกเฉิน จะได้รับนาน กับคนอื่น ๆ ในระบบการเข้าถึงแพทย์ของพวกเขาเลือกอาจได้รับผลกระทบโดยเวลารออีกต่อไป บางคนอาจต้องเปลี่ยนแพทย์เพื่อเข้าถึงการดูแลที่ไม่รุนแรงในเวลาที่เหมาะสม
เวลารอในประเทศที่มีการดูแลสุขภาพทั่วไปอาจยาวนาน ในเดนมาร์กระยะเวลาเฉลี่ยที่จะได้รับการผ่าตัดต้อกระจกหลังจากที่ตัดสินใจทำในการรักษาคือ 112 วัน คุณอาจไม่ได้รับการเปลี่ยนสะโพกในอังกฤษเป็นเวลา 78 วัน การผ่าตัดเลือกในไอร์แลนด์หรือนอร์เวย์จะทำให้คุณต้องรอ 75 วัน ที่กล่าวว่ากรณีเร่งด่วนจะทำหน้าที่อย่างเร่งด่วน ไม่มีความล่าช้าในการดูแลเมื่อคุณต้องการอย่างแท้จริง
ในระยะยาวประเทศสหรัฐอเมริกาสามารถประหยัดค่าใช้จ่ายโดยรวมและปรับปรุงผลการดูแลสุขภาพภายใต้ระบบสากล แต่ชาวอเมริกันมีความอดทนที่จะรอการเลี้ยวของพวกเขาหรือไม่?
คำจาก
ระบบการรักษาพยาบาลของสหรัฐฯมีให้เลือก มันสามารถปรับปรุงรูปแบบเดียวของผู้ชำระเงินของ Medicare ขยายการเข้าถึงไปยังชาวอเมริกันมากขึ้น อีกทางเลือกหนึ่งคือสามารถปฏิบัติตามเส้นทางสู่การดูแลสุขภาพแบบสากลที่ประเทศที่พัฒนาแล้วได้แสดงให้เห็นว่าคุ้มค่าและมีประสิทธิภาพมากขึ้นด้วยผลลัพธ์ด้านสุขภาพที่ดีขึ้น การดูแลสุขภาพที่ดีที่สุดในโลกที่สิบเอ็ดไม่ดีพอ อเมริกาสมควรได้รับดีกว่า
> แหล่งที่มา:
> Aaron HJ ถนนที่ครอบคลุมทั่วโลก? N Engl J Med 2017 7 ธันวาคม; 377 (23): 2207-2209 doi: 10.1056 / NEJMp1713346
ภาวะเรื้อรังในหมู่ชาวอเมริกันที่มีอายุมากกว่า เว็บไซต์ AARP http://assets.aarp.org/rgcenter/health/beyond_50_hcr_conditions.pdf
Kiley J. การสนับสนุนด้านสาธารณะสำหรับการประกันสุขภาพของผู้ชำระเงินเดียวเติบโตขึ้นขับเคลื่อนโดยพรรคเดโมแครต ศูนย์วิจัย Pew http://www.pewresearch.org/fact-tank/2017/06/23/public-support-for-single-payer-health-coverage-grows-driven-by-democrats/ เผยแพร่เมื่อ June 23, 2017
> Schneider EC, Sarnak DO, Squires D, Shah A, Doty MM กระจกเงากระจกเงา 2017: การเปรียบเทียบระหว่างประเทศสะท้อนถึงข้อบกพร่องและโอกาสในการดูแลสุขภาพในสหรัฐอเมริกาที่ดีขึ้น Commonwealth Fund http://www.commonwealthfund.org/interactives/2017/july/mirror-mirror/ เผยแพร่เมื่อกรกฎาคม 2017
> Viberg N, Forsberg BC, Borowitz M และ Molin R. การเปรียบเทียบระหว่างประเทศของการรอคอยเวลาในการดูแลสุขภาพ - ข้อ จำกัด และความคาดหวัง นโยบายด้านสุขภาพ กันยายน 2013; 112 (1-2): 53-61 doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.healthpol.2013.06.01