ลูปุสและระบบประสาท

องค์ประกอบหลักสามประการของระบบประสาท ได้แก่ ระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและเส้นประสาทไขสันหลังกา) ระบบประสาทส่วนปลาย (แขนขาและอวัยวะ) และระบบประสาทอัตโนมัติ (ระบบควบคุมการรักษาสมดุลของร่างกายในร่างกาย) บทบาทของ lupus ในระบบประสาทอัตโนมัติยังไม่ชัดเจน

ในภาพรวมนี้เราจะเน้นที่ระบบประสาทส่วนกลางและวิธีการบางอย่างที่ทำให้เกิด โรคลูปัส มีผลต่อระบบ

ระบบประสาทส่วนกลาง

ผลของลูปัสในระบบประสาทส่วนกลางมีมากมาย ลูปัสอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากระบบประสาทส่วนกลางได้หลายอย่างรวมถึง แต่ไม่ จำกัด เพียงความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจอาการชักชักและอาการปวดหัว ปัญหาเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับ vasculopathy (โรคที่มีผลต่อหลอดเลือด), autoantibodies, เร่งด่วนโรคหัวใจและหลอดเลือดและโมเลกุลอักเสบ ผู้ป่วยโรคลูปัสยังสามารถพัฒนา vasculitis ระบบประสาทส่วนกลางได้

vasculitis ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS vasculitis) มีความเฉพาะเจาะจงกับการอักเสบของเส้นเลือดและไขสันหลังปกและอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับ lupus erythematosus ระบบ (SLE) การเกิดขึ้นของมันเป็นโรคปฐมภูมิน้อยกว่าการเกิดของมันเป็นโรครองเช่นเดียวกับโรค SLE

สัญญาณและอาการของ vasculitis ระบบประสาทส่วนกลางรวมถึงไข้สูง, ชัก (ครั้งเดียวหรือถาวร), โรคจิต, ความแข็งของคอและอาการปวดหัวรุนแรงที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเดิม

อาการชักและจังหวะอาจเกิดขึ้นได้โดยอิสระจาก vasculitis และอาจเกี่ยวข้องกับ autoantibodies ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด stroke

Vasculitis ของระบบประสาทส่วนกลางเป็นเรื่องยากที่จะวินิจฉัยและบางครั้งก็ถือว่าเป็นการวินิจฉัยที่มาพร้อมกับความพยายามของทีม การทดสอบส่วนใหญ่เช่นการสแกน CT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) MRIs (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก) และตัวอย่างของเหลวในกระดูกสันหลังให้เบาะแสมากกว่าการวินิจฉัย

นี่เป็นคำอธิบายทั่วไป แต่เมื่อได้รับการวินิจฉัยแล้วแพทย์อาจรักษา vasculitis ของ CNS ที่แท้จริงด้วยการใช้ corticosteroids และ cyclophosphamide ที่ให้ในปริมาณมากในโรงพยาบาล

เกือบ 10% ของผู้ป่วยโรคลูปัสอาจพบโรค vasculitis แบบนี้และเป็นรูปแบบเฉพาะของโรคระบบประสาทส่วนกลางที่รวมอยู่ในเกณฑ์ American Rheumatology สำหรับการวินิจฉัย SLE

ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ

ผู้ป่วยโรคลูปัสบางครั้งในชีวิตของพวกเขารู้สึกสับสนมีปัญหาในการแสดงออกและค้นพบการด้อยค่าของหน่วยความจำบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับโรคของพวกเขา อาการเหล่านี้และอาการเหล่านี้เรียก ว่าความผิดปกติทางความคิด เหตุผลที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสไม่เป็นที่รู้จัก

อาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางความคิดมักถูกจัดการด้วยยาแก้ไข้หรือ corticosteroids การรักษาพฤติกรรมบางอย่างอาจเป็นประโยชน์

อาการปวดหัว

อาการปวดหัวที่เกี่ยวข้องกับโรคลูปัสมีความคล้ายคลึงกับไมเกรนในความรุนแรงและมักได้รับการปฏิบัติเหมือนกัน คอร์ติโคสเตียรอยด์ยังเป็นประโยชน์

fibromyalgia

ประมาณ 20% ของผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก SLE มี fibromyalgia ซึ่งเป็นโรคที่ก่อให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อและความเมื่อยล้าในบางพื้นที่ของร่างกายเช่นคอบ่าสะโพกแขนและขา

พวกเขาถูกเรียกว่า "จุดประกวดราคา" เพราะพวกเขาอ่อนโยนต่อการสัมผัส นี้มักจะรับการรักษาด้วยยาแก้ปวดและกายภาพบำบัดในขณะที่ผลกระทบทางอารมณ์ของความผิดปกติได้รับการรักษาด้วยยาซึมเศร้าและการให้คำปรึกษา

สิ่งที่คุณหมออยากรู้

สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณมีอาการหรืออาการใด ๆ ที่อาจเกี่ยวข้องกับระบบประสาท แพทย์ของคุณจะต้องการทราบสาเหตุที่แน่ชัด

เขาอาจทำการทดสอบหลายอย่างรวมถึงการสอบทางกายภาพและการประเมินผลห้องปฏิบัติการซึ่งอาจรวมถึงการตรวจเลือดและการตรวจปัสสาวะ การสอบเฉพาะเพื่อกำหนดและตรวจหาการมีส่วนร่วมของระบบประสาทใน lupus ได้แก่ :

• อัตราการตกตะกอนการทดสอบการคัดกรองที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ซึ่งทางอ้อมในการวัดปริมาณของการอักเสบในร่างกาย
• การทดสอบ ANA (แอนติบอดีแอนติบอดี) ซึ่งระบุถึงแอนตี้อะซิติกที่ทำร้ายเนื้อเยื่อและเซลล์ของตัวเอง
• การทดสอบ Anti-DNA ซึ่งยืนยันว่ามีแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นกับสารพันธุกรรมในเซลล์หรือไม่
• การทดสอบ anti-ribosomal P antibodies
• การเสริมการตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของโปรตีนบางชนิดในส่วนที่เป็นของเหลวในเลือด

แพทย์ของคุณอาจทำการทดสอบทางระบบประสาทเช่น CT, SPECT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์การตรวจจับโฟตอนเดี่ยว) หรือการสแกนด้วย MRI, electroencephalogram, ก๊อกน้ำไขสันหลังหลัง (เพื่อตรวจหาเซลล์ส่วนประกอบโปรตีนและแอนติบอดี antineuronal) หรือ PET (การปล่อยโพซิตรอน tomography) scan.

การรักษา

การรักษาที่เฉพาะเจาะจงมีการระบุไว้ในหมวดหมู่ข้างต้น แต่ควรสังเกตว่าการตอบสนองต่อการรักษาแต่ละช่วงของการทำงานจากละครที่จะค่อยๆ แต่สำหรับส่วนใหญ่การมีส่วนร่วมของระบบประสาทจะกลับได้อย่างสมบูรณ์

_{แหล่งที่มา:}

> ระบบประสาท มูลนิธิโรคลูปัสแห่งอเมริกา มกราคม 2551

> Vasculitis คืออะไร? สถาบันหัวใจ, ปอดและเลือดแห่งชาติ สิงหาคม 2549

> สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับ Central Vascular ประสาทระบบ คลีฟแลนด์คลินิก ภาควิชาโรคไขข้อและภูมิคุ้มกัน ตุลาคม 2549

> ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับ Fibromyalgia สถาบันแห่งชาติของโรคข้ออักเสบและกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและโรคผิวหนัง