ความเสี่ยงสูงกว่าประชากรทั่วไป 58 เท่า
ปัญหาเริ่มต้นออกอย่างไม่น่ากลัวพอกับอาการไม่ชัดบางอย่างในขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพื้นที่ขาหนีบ ต่อมาอาการปวดจะรุนแรงขึ้นและเริ่มมีส่วนเกี่ยวข้องกับสะโพก ภายในระยะเวลาสั้น ๆ การเดินจะกลายเป็นเรื่องยากและความเจ็บปวดจะงอกขึ้นในความรุนแรงจนกระทั่งในที่สุดก็รู้สึกไม่สามารถทนได้ มันเป็นเพียงขั้นตอนนี้ที่คนส่วนใหญ่จะเห็นหมอ
ในบรรดาคนที่ติดเชื้อเอชไอวีอาการเหล่านี้อาจหมายถึงอะไรก็ได้ซึ่งบางส่วนเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อและคนอื่น ๆ ที่ไม่เป็นเช่นนั้น อย่างไรก็ตามสาเหตุที่พบมากที่สุดคือโรคความเสื่อมของกระดูกสะโพกที่รู้จักกันในชื่อ avascular necrosis หรือ AVN
การทำความเข้าใจเกี่ยวกับเนื้อร้ายของอวัยวะ Avascular
การตายของเนื้อเยื่อ Avascular เป็นโรคกระดูกและหลอดเลือดซึ่งพบได้บ่อยกว่าในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีในระยะยาว ยังเป็นที่รู้จักกันในชื่อ โรคกระดูกพรุน , AVN เป็นชนิดของความตายของเซลล์กระดูกที่เกิดจากการลดลงของปริมาณเลือดไปที่กระดูก การไหลเวียนของเลือดมักถูกขัดจังหวะด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งจากการลดลงของหลอดเลือดหรือการบาดเจ็บที่เส้นเลือดที่ให้บริการกระดูก
เมื่อการไหลเวียนของเลือดลดน้อยลงเซลล์จะเริ่มตายจากการขาดสารอาหาร เมื่อสภาพแย่ลงกระดูกจะอ่อนลงและเปราะมากขึ้นจนในที่สุดก็กลายเป็นโครงสร้างที่ไม่เป็นที่ยอมรับว่าแตกออกเป็นหลายชิ้น
AVN เป็นโรคที่ก้าวหน้าขึ้นเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป มันมักจะมีผลต่อสะโพก แต่ยังสามารถเห็นได้ในหัวเข่าหรือไหล่ AVN มีผลต่อผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีในอัตรา 58 เท่าของประชากรทั่วไปและมีส่วนเกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังที่ติดเชื้อเอชไอวีในระยะยาวอย่างน้อยหนึ่งส่วน
อาการและการวินิจฉัยของ AVN
ในช่วงเริ่มต้นของ AVN อาจมีอาการน้อยหรือไม่มีเลย ขณะที่โรคดำเนินไปจะมีอาการปวดขาขึ้นและสะโพกขึ้นเรื่อย ๆ เนื่องจาก AVN ไม่ปรากฏบน X-ray โดยทั่วไปการวินิจฉัยมักทำได้ยาก ในความเป็นจริงมันมักจะถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดกล้ามเนื้อเรียบหรือ โรคข้ออักเสบ
ยกเว้นกรณีที่มี การสแกนภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (MRI) AVN มักจะสามารถวินิจฉัยได้เป็นเวลาหลายปี ในที่สุดความเจ็บปวดจะกลายเป็นอุปสรรคที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ การแตกหักเป็นเรื่องธรรมดาเนื่องจากการเพิ่มจำนวนกระดูกเริ่มตายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในข้อต่อที่มีน้ำหนักมาก
สาเหตุของ AVN ในคนที่ติดเชื้อเอชไอวี
AVN เป็นปัญหาที่พบได้บ่อยในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีและมีส่วนเกี่ยวข้องกับการ อักเสบ บ่อยๆที่มีการติดเชื้อเป็นเวลานาน เมื่อเวลาผ่านไปการอักเสบนี้ทำให้เกิดการสลายตัวของเซลล์และเนื้อเยื่อทั่วร่างกายส่งผลให้เกิดกระบวนการทางพันธุกรรมที่เรียกว่า ชราภาพ ก่อนวัยอันควร (ริ้วรอยก่อนวัย) นักวิทยาศาสตร์บางครั้งกล่าวถึงปฏิกิริยาการอักเสบว่า "inflammation"
เป็นผลจากกระบวนการนี้คนที่ติดเชื้อเอชไอวีมักจะพบเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับอายุที่ 10 ถึง 15 ปีก่อนหน้านี้กว่าคู่หูที่ไม่ติดเชื้อของพวกเขา ในเงื่อนไขที่เกี่ยวกับอายุเหล่านี้เป็นกระดูกหักและกระดูกสะโพกมักพบในคนที่อายุ 70 ขึ้นไป
ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สามารถนำไปใช้กับ AVN ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี ได้แก่ :
- ที่สูบบุหรี่
- การละเมิดแอลกอฮอล์
- คอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์สูง
- ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง
- Coagulopathy (ความผิดปกติของเลือดที่เกิดจากการไม่สามารถเกิดก้อน)
- การใช้ Corticosteroid
การรักษา AVN
แต่น่าเสียดายที่ไม่มีการรักษาที่สามารถรักษา AVN สามารถใช้ยาลดความอ้วนและยาเสพติดลดความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องได้ ยาที่ช่วยลดการอักเสบที่เกิดขึ้นเองอาจช่วยได้
มีขั้นตอนการผ่าตัดที่สามารถคืนค่าการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่การ เปลี่ยนสะโพก เป็นวิธีเดียวที่จะฟื้นความคล่องตัวได้อย่างเต็มที่เมื่อมีการเสียชีวิตของกระดูกอย่างมีนัยสำคัญ
ด้วยเหตุนี้การวินิจฉัยและ การรักษาเอชไอวีในระยะแรก จึงลดผลกระทบจากการอักเสบเรื้อรังทำให้ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคในระยะยาวได้ มากถึงร้อยละ 53
คำจาก
หากคุณมีเอชไอวีและมีอาการปวดสะโพกหรือขาหนีบให้แจ้งแพทย์ของคุณโดยไม่คำนึงถึงความรุนแรง การวินิจฉัย AVN ในช่วงต้นช่วยให้คุณได้รับการรักษามากขึ้นไม่ว่าจะเป็นผ่าตัดหรือไม่ผ่าตัดและสามารถปรับปรุงผลในระยะยาวได้ขณะเดียวกันก็รักษาความคล่องตัวของคุณ
> แหล่งที่มา:
กลุ่มศึกษา INSIGHT START "การเริ่มต้นของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในการติดเชื้อเอ็ชไอวีในระยะเริ่มแรก" นิวอิงแลนด์วารสารการแพทย์ 20 กรกฎาคม 2015; DOI: 10.1056 / NEJMoa1506816
> Wilmes, D. ; Docquier, P .; Belkhir, L. et al. "เนื้อร้ายของอวัยวะเพศในหัวตีบของผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ 1 (HIV-1)" วารสารสมาคมโรคเอดส์นานาชาติ 2012; 15 (Suppl 4): 18325