การปลูกถ่ายอวัยวะน่าจะเป็นการรักษา IBD ในอนาคตหรือไม่?
การเพาะเลี้ยงเนื้อเยื่ออุจจาระ (FB) หรือการปลูกถ่ายยีนขนาดเล็ก (FMT) เป็นวิธีการบำบัดที่ใช้มานานหลายปีแล้ว แต่ปัจจุบันได้เริ่มใช้ใน การรักษาโรคลำไส้อักเสบ (IBD) FB บางครั้งใช้เพื่อรักษาการติดเชื้อซ้ำด้วย Clostridium difficile (หรือ C difficile ) แม้ว่าจะไม่เป็นที่แพร่หลายก็ตาม
คำเตือนที่ชัดเจน
การปลูกถ่ายอุจจาระไม่ควรทำที่บ้าน แม้หลังจากอ่านคำแนะนำหรือหนังสือหรือดูวิดีโอว่าจะทำอย่างไร
ไม่ใช่ "วิธีการ" ที่จะทำมันเป็นส่วนที่ยาก ส่วนที่ยังคงได้รับการศึกษาคือสิ่งที่ทำให้ผู้บริจาคที่ดีและวิธีการที่เชื้อแบคทีเรียที่เป็นทางเดินอาหารของผู้บริจาคจะมีปฏิสัมพันธ์และเปลี่ยนแปลงแบคทีเรียในกระเพาะอาหารของผู้รับ ผู้ป่วยเสียชีวิตหลังจากที่ได้ใช้การปลูกถ่ายอุจจาระ "do it yourself" คนอื่น ๆ ได้รับผลกระทบที่ไม่ได้ตั้งใจเช่นโรคลำไส้ใหญ่หรือการเพิ่มน้ำหนัก การบำบัดนี้ยังคงได้รับการศึกษาสำหรับผู้ที่มี IBD และไม่เคยมีอะไรที่ควรทำที่บ้าน
Bacteriotherapy สำหรับอุจจาระสำหรับ C Difficile
ลำไส้ใหญ่ มีเชื้อแบคทีเรียหลายชนิด องค์ประกอบหรือจำนวนของแบคทีเรียประเภทต่างๆอาจมีการเปลี่ยนแปลงโดยโรคหรือโดยยา การติดเชื้อ C difficile อาจเกิดขึ้นได้เมื่อเชื้อแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่มีการเปลี่ยนแปลง (โดยปกติจะใช้ยาปฏิชีวนะ) ทำให้ C difficile สามารถแพร่กระจายและผลิตสารพิษซึ่งอาจทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมและท้องเสียที่เป็นอันตรายถึงชีวิตได้
การรักษาโดยทั่วไปสำหรับการติดเชื้อ C difficile เป็นหลักสูตรยาปฏิชีวนะ anti- C difficile 10 ถึง 14 วัน บางครั้งอาการลำไส้ใหญ่เกิดอาการลำไส้อักเสบ C difficile สามารถเกิดขึ้นอีกหลังจากการรักษาเสร็จสิ้น สำหรับกรณีที่ไม่เป็นที่สนใจเหล่านี้ FB ได้รับความสนใจมากที่สุด
FB เป็นวิธีบำบัดแบบใหม่ซึ่งยังไม่เคยมีการใช้หรือศึกษาอย่างกว้างขวาง แต่ได้รับการพยายามในบางคนที่มีการติดเชื้อ C difficile ที่ เกิดขึ้นเป็นประจำ
กระบวนการนี้เริ่มต้นด้วยญาติสนิทของผู้ป่วยที่เต็มใจที่จะเก็บม้านั่งในเวลาไม่กี่วันและบริจาคเงิน อุจจาระถูกทดสอบเพื่ออะไรที่อาจเป็นอันตราย - เช่นโรคแบคทีเรียหรือ ปรสิต ต่างประเทศ หลังจากอุจจาระถูกกำหนดให้ปลอดภัยสำหรับการปลูกถ่ายแล้วจะสามารถใช้กับ FB ได้
การบำบัดด้วยวิธีทางอุจจาระเป็นอย่างไร
จากนั้นจะย้ายวัสดุในอุจจาระไปยังผู้ป่วยโดยใช้ ทวารหนัก ลำไส้ใหญ่ หรือ ลำไส้เล็กส่วน ต้น ถ้าได้รับโดยการให้ยาน้ำยาฟู่จะผสมกับของเหลวเช่นน้ำเกลือและให้โดยแพทย์หรือที่บ้านโดยสมาชิกในครอบครัวหรือผู้ป่วยเอง การรักษาด้วยการปลูกถ่ายลำไส้ใหญ่เป็นวิธีอื่นที่ใช้กันอยู่ เมื่อขั้นตอนนี้ทำผ่านลำไส้ใหญ่แล้วลำไส้ใหญ่จะกระจายไปทั่วลำไส้ใหญ่ซึ่งคิดว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้น เมื่อใช้หลอด NG (วิธีที่พบได้บ่อยที่สุด) วัสดุในอุจจาระสามารถกระจายไปทั่วลำไส้เล็กรวมทั้งลำไส้ใหญ่ทั้งหมด ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม จะได้รับในเวลาเดียวกันเพื่อป้องกันแบคทีเรียที่เป็นประโยชน์จากการถูกฆ่าโดยกรดในกระเพาะอาหาร
Bacteriotherapy ทางเดินอาหารสำหรับ IBD
หนึ่งในทฤษฎีเกี่ยวกับ สาเหตุที่ อาจ เกิด ขึ้น ของ IBD เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงแบคทีเรียในลำไส้ใหญ่ คิดว่าถ้าคนที่เป็น IBD มีแบคทีเรียบางตัวในลำไส้ใหญ่หรือมีมากเกินไป FB อาจเป็นวิธีรักษาที่เป็นไปได้ FB ได้รับการค้นคว้าวิจัยเพื่อใช้ใน IBD ในการศึกษาเบื้องต้นบางเรื่องเท่านั้นดังนั้นประสิทธิผลยังคงไม่ได้รับการพิสูจน์ หนึ่งความกังวลเกี่ยวกับการใช้ FB เป็นความเต็มใจของคนที่มี IBD ที่จะผ่านขั้นตอน นักวิจัยบางคนทำการ สำรวจขนาดเล็ก เพื่อหาว่าคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือไม่ก็จะพิจารณา FB และแนวคิดนี้ได้รับการตอบรับเป็นอย่างดี
หรือเป็นที่รู้จักอีกอย่างว่า: การปลูกถ่าย microbiota ในอุจจาระ (FMT)
แหล่งที่มา:
Kahn SA, Gorawara-Bhat R, Rubin DT "การรักษาด้วยแบคทีเรียในอุจจาระสำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลเป็น: ผู้ป่วยพร้อมแล้วหรือ?" Inflamm Bowel Dis 25 พ.ค. 2011 DOI: 10.1002 / ibd.21775 31 ก.ค. 2013
Borody TJ, Warren EF, Leis S, Surace R, Ashman O. "การรักษาโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลด้วยแบคทีเรียบำบัดด้วยอุจจาระ" J Clin Gastroenterol 2003 Jul; 37: 42-47 31 ก.ค. 2013