อาการ, ปัจจัยเสี่ยงและการวินิจฉัย CTE
มีความตระหนักเพิ่มขึ้นในหมู่แพทย์ว่าปัญหาที่เกิดขึ้นหลังจาก ได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ ไม่ได้อย่างรวดเร็วแก้ไข โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยเฉพาะอย่างยิ่งนักกีฬาในกีฬาการติดต่อและบุคลากรทางทหาร
บาดเจ็บที่ศีรษะที่นำไปสู่ CTE
ไม่มีการบาดเจ็บที่ศีรษะที่สำคัญเป็นสิ่งจำเป็น การบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อย (mTBI) หรือแม้กระทั่งอาการบาดเจ็บที่ศีรษะเล็กน้อยอาจมีส่วนร่วม
หลังจากการถูกกระทบกระแทกบางคนได้รับความทุกข์ทรมานจาก อาการคลื่นไส้ ปวด หลังและความสับสน หลังการถูกกระทบกระแทก แต่ CTE เป็นมากกว่าเพียงแค่ช่วงเวลาที่ยืดเยื้อของโรคหลังเกิดการกระทบกระแทกซึ่งเกิดขึ้นหลายปีหลังจากนั้นซึ่งแตกต่างจาก PCS ซึ่งมักเกิดขึ้นไม่นานหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ
ความเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับ CTE
แม้ว่า CTE จะแตกต่างจาก โรคอัลไซเมอร์ ในหลาย ๆ ด้าน แต่อาจมีปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมร่วมด้วย ApoE4 เป็นปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมที่รู้จักกันอย่างแพร่หลายมากที่สุดสำหรับโรคอัลไซเมอร์ในช่วงปลายปี คนที่มีการกลายพันธุ์ ApoE4 ยังได้รับการแสดงที่มีเวลาการกู้คืนอีกต่อไปจากการบาดเจ็บที่ศีรษะและการขาดดุลที่รุนแรงขึ้นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะเพียงครั้งเดียว อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ได้ชี้ให้เห็นว่าไม่มีการเชื่อมโยงระหว่าง CTE กับ ApoE4 จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเชื่อมต่อที่เป็นไปได้นี้
ผู้หญิงดูเหมือนว่าจะมีการฟื้นตัวเป็นเวลานานจากการถูกกระทบกระเทือนกว่าผู้ชาย แต่ก็ไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าสิ่งนี้นำไปสู่ความเสี่ยงที่แตกต่างไปจากการพัฒนา CTE หรือไม่
สมองส่วนใหญ่ที่ศึกษาด้วย CTE เป็นเพศชายเพราะส่วนใหญ่เป็นนักกีฬาติดต่อหรือบุคลากรทางทหารที่ต่อสู้ การเปลี่ยนแปลงของสมองที่เกี่ยวข้องกับ CTE พบได้ในคนหนุ่มสาวที่มีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะหลาย แต่การเปลี่ยนแปลงจะเลวลงตามอายุ
การวินิจฉัยโรค
การบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผลเรื้อรังเป็นทางการ (CTE) สามารถวินิจฉัยได้โดยการชันสูตรพลิกศพเท่านั้น
โปรตีนบางชนิดเช่น tau และ TDP-43 สะสมในสมอง นี้แตกต่างจากโรคอัลไซเมซึ่งแสดงให้เห็น เบต้า amyloid โล่ซึ่งมีอยู่ในน้อยกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีที่มี CTE นอกจากนี้การเปลี่ยนแปลงเริ่มต้นมีมากขึ้นทั่วหลอดเลือด
แม้จะมีความต้องการที่ดีที่สุดสำหรับการยืนยันโดยการชันสูตรพลิกศพมีอาการที่มีการชี้นำสูงของ CTE ได้แก่ ต่อไปนี้:
- การด้อยค่าของหน่วยความจำ
- ความสามารถลดลงในการตัดสินใจ
- การตัดสินที่ไม่ดี
- ความไม่แยแส
- การควบคุมแรงกระตุ้นที่ไม่ดี
- การรุกราน
- ภาวะซึมเศร้าและการฆ่าตัวตาย
นอกจากนี้ยังมีสัญญาณทางกายภาพของ CTE ที่อาจมีอยู่ ได้แก่ :
- ความยากลำบากกับความสมดุลและการเดิน
- พูดช้าลงพูดคลาดเคลื่อน
- Parkinsonism (การสั่นสะเทือนความแข็งแกร่งและการเคลื่อนไหวช้า)
นอกจากนี้ยังมีเซตย่อยเล็ก ๆ ของผู้ป่วยที่มี CTE ที่มีอาการสมองอักเสบเรื้อรังที่เรื้อรัง (CTEM) โรคนี้เลียนแบบอาการของโรค Lou Gehrig (ALS) มีกล้ามเนื้ออ่อนแอและสูญเสียการกลืนลำบากและการตอบสนองที่มีส่วนร่วมมากเกินไป
ต่อมาในขณะที่ CTE ผู้ป่วยจะได้รับความเดือดร้อน แทนที่จะเป็นโรคอัลไซเมอร์อาการของโรคบาดแผลเรื้อรังมีความคล้ายคลึงกับพฤติกรรมของคนไข้สมองเสื่อม (bvFTD)
อย่างไรก็ตาม CTE มักจะมาเร็วกว่า bvFTD ซึ่งมีอายุระหว่าง 30 ถึง 50 มากกว่า 45 ถึง 65 ปี ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจาก frontotemporal Behavioral มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าได้เร็วกว่า CTE และมักมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่ CTE ไม่ทำ
ผลต่อสมอง
มีการลดน้ำหนักของสมองและการผอมบางของ callosum คอร์ปัสซึ่งเชื่อมต่อซีกโลกสองตัวของสมอง
นอกจากนี้ยังมีการฝ่อบ่อยของหน้าผากหน้าผากใน CTE หน้าผากหน้าผากควบคุมความสามารถในการตัดสินใจและวางแผนที่ดีรวมทั้งช่วยให้เราสามารถดึงความทรงจำ
พื้นที่อื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากสมองรวมถึงร่างกายของ mammillary และ hippocampus ซึ่งเกี่ยวข้องกับความจำรวมทั้ง substantia nigra ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว
การทดสอบ CTE
แม้ว่าความรู้สาธารณะเกี่ยวกับ CTE จะเติบโตขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อไม่นานมานี้วิทยาศาสตร์มักจะช้ากว่าที่จะพัฒนาการทดสอบเฉพาะสำหรับปัญหา MRI สามารถช่วยในการขจัดโรคอื่น ๆ และอาจแสดงการสูญเสียที่ผิดปกติของต่อมทอนซิลซึ่งอาจเป็นคำวินิจฉัย CTE นอกจากนี้ยังมีการสำรวจเทคนิคการทดลองอื่น ๆ อีกเช่น MRI ที่ทำงาน ได้
CTE Treatment
ไม่มีการรักษาใด ๆ สำหรับ CTE เมื่อพัฒนาแล้ว ตามปกติแล้วการป้องกันเป็นยาที่ดีที่สุด
การป้องกันคือกุญแจสำคัญ
ความจำเป็นที่จะต้องมีวัฒนธรรมที่ปลอดภัยในด้านกีฬาและส่วนที่เหลือของชีวิตกำลังทวีความสำคัญมากขึ้น นักกีฬาต้องได้รับการสนับสนุนให้รายงานเมื่อพวกเขากำลังทุกข์ทรมานจากผลกระทบจากการบาดเจ็บที่ศีรษะและปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ในการกลับมาเล่นหลังจากได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังมีบทบาทของโค้ชในการสอนผู้เล่นของตนให้ถูกต้องเทคนิคในการป้องกันส่วนบุคคล เล่นได้ดี แต่ก็สำคัญยิ่งขึ้นในการเล่นที่ปลอดภัย
> แหล่งที่มา:
> Baugh, CM, et al. (2012) เรื้อรังบาดแผล encephalopathy: neurodegeneration หลังจากแผลเก่า concussive และ subconcussive สมองบาดเจ็บ การถ่ายภาพและพฤติกรรมของสมอง, 6 (2): 244-54
> Saulle, M. , และ Greenwald, BD (2012) เรื้อรังบาดแผล encephalopathy: ทบทวน การวิจัยและการฟื้นฟูสมรรถภาพ, 816069 Epub 2012 10 เม. ย.
> Shively, S. , Scher, AI, Perl, DP และ Diaz-Arrastia, R. (2012) ภาวะสมองเสื่อมเกิดจากการบาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผล: พยาธิวิทยาคืออะไร? Archives of Neurology, ก.ค. 9: 1-7