ความเจ็บปวดในระบบประสาท

วิธีการจัดการความเจ็บปวดของสมอง

การรักษา อาการปวดเรื้อรัง ไม่ใช่เรื่องง่ายและน่าผิดหวังสำหรับผู้ป่วยและแพทย์ ปวดเป็นเรื่องยากที่จะวัดได้อย่างน่าเชื่อถือโดยบังคับให้แพทย์พึ่งพาคำอธิบายของผู้ป่วยและความสัมพันธ์ระหว่างความเจ็บปวดอัตนัยและความเสียหายของเนื้อเยื่อจริงมีน้อย บางคนรู้สึกว่าแทบจะไม่มีอาการปวดหลังของพวกเขาดูแย่กับรังสีเอกซ์และคนอื่น ๆ ก็ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดหลังแม้ว่ารังสีเอ็กซ์จะดูดี

ยังช่วยให้ผู้ที่มีอาการปวดได้รับความสำคัญเสมอสำหรับแพทย์ ด้วยเหตุนี้ความเจ็บปวดในระบบประสาทจึงได้รับการศึกษาเป็นอย่างดี เรารู้ไม่น้อยเกี่ยวกับอาการเจ็บปวดทั้งสองที่เดินทางไปในร่างกายและร่างกายเราพยายามควบคุมสัญญาณเหล่านี้อย่างไร

สัญญาณความเจ็บปวดในร่างกาย

ร่างกายมีเส้นประสาทบางอย่างเรียกว่า nociceptors ที่ส่งสัญญาณเจ็บปวดไปยังไขสันหลังู มีเส้นประสาทที่แตกต่างกันสำหรับอาการปวดที่แตกต่างกันตัวอย่างเช่นชนิดใดชนิดหนึ่งจะส่งข้อมูลเกี่ยวกับอาการปวดที่คมและอื่น ๆ เกี่ยวกับการเผาไหม้ เส้นใยปวดเข้าเส้นประสาทไขสันหลังอักกระดูกที่พวกเขาอาจไปขึ้นหรือลงในระดับและ synapse กับเซลล์อื่น ๆ ในฮอร์นหลัง จากที่นั่นพวกเขาข้ามไปที่ด้านอื่น ๆ ของสายไฟและวิ่งไปตามเส้นทาง spinothamicamic ไปยังฐานดอก

จากนั้นดอกแดนเซอร์จะถ่ายทอดข้อมูลที่เจ็บปวดไปยังเปลือกนอกสมอง มีบริเวณเปลือกนอกหลายแห่งที่สัมพันธ์กับรายงานเชิงอัตนัยของแต่ละบุคคลเกี่ยวกับความเจ็บปวดรวมทั้งเยื่อหุ้มสมองด้านหน้าก่อนหน้า, เปลือกนอกของร่างกายและ insula

เนื่องจากมีบริเวณเปลือกนอกที่สามารถรับมือกับอาการปวดได้ความเสียหายที่เกิดจากเปลือกนอกจะไม่สามารถแก้อาการปวดได้เว้นแต่แผลจะมีขนาดใหญ่มาก

การควบคุมอาการปวดตามธรรมชาติ

หนึ่งในวิธีการที่ดีที่สุดที่รู้จักกันดีในการควบคุมความเจ็บปวดคือการใช้ยาแก้ปวดเช่นยาหลับใน ในปี 1970 นักประสาทวิทยาได้ค้นพบว่าร่างกายของเราผลิต opiates ของตัวเองเรียกว่า opiates ภายในร่างกาย

นี้จะช่วยให้ร่างกายของเราระดับของการควบคุมปริมาณของความเจ็บปวดที่เรารู้สึก สมองสามารถส่งสัญญาณลงไปที่เส้นประสาทไขสันหลังกาเพื่อยับยั้งอาการปวดที่เกิดขึ้นได้

ตัวอย่างที่ดีของการควบคุมความเจ็บปวดของสมองสามารถอธิบายได้ด้วยยาหลอกซึ่งเป็นสารเฉื่อยเช่นยาเม็ดน้ำตาลที่มีผลต่อยาที่เป็นประโยชน์ ตัวอย่างเช่นในการศึกษาทำกับคนที่มีฟันภูมิปัญญาเพียงแค่ถูกดึง placebos ก็สามารถที่จะให้ระดับของการควบคุมความเจ็บปวด หากได้รับ naloxone ยาที่ป้องกันทั้ง opiates ภายนอกและภายนอก, placebos อาจสูญเสียประสิทธิภาพของพวกเขา การศึกษา MRI ของผู้ที่ได้รับ placebos พบการเปลี่ยนแปลงของ hypothalamus, periaqueductal gray และ medulla ซึ่งสนับสนุนทฤษฎีที่ว่าโครงสร้างเหล่านี้มีส่วนเกี่ยวข้องกับการควบคุมความเจ็บปวดภายในร่างกาย

การวิจัยเพิ่มเติมได้แสดงให้เห็นว่าความเจ็บปวดในไขสันหลังหลังเกี่ยวข้องกับเซลล์สองประเภทซึ่งบางส่วนมีอาการปวดและอื่น ๆ ที่ปิดตัวลง Opiates เปิด "ปิด" เซลล์และความเจ็บปวดช่วยกระตุ้น "เมื่อ" เซลล์ นี้จะช่วยให้สมองเพื่อปรับประสบการณ์ของเราจากความเจ็บปวดแม้ในระดับของไขสันหลังอักเสบ

วิธีการควบคุมความเจ็บปวดของสมอง

จุดประสงค์ของความเจ็บปวดคือการกระตุ้นให้เราหนีการบาดเจ็บและเพื่อช่วยให้เราเรียนรู้ที่จะหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่อาจทำร้ายเราในอนาคต

ตัวอย่างเช่นถ้าหนูมีประสบการณ์ที่เจ็บปวดในห้องพักพวกเขามักจะหลีกเลี่ยงห้องดังกล่าวในอนาคต

อาจฟังดูง่าย แต่บ่อยครั้งที่ชีวิตบังคับให้เราตัดสินใจว่าจะเพิกเฉยต่อความเจ็บปวดหรือดำเนินการอย่างไร ตัวอย่างเช่นถ้าชีสวางอยู่ในห้องที่หนูมีประสบการณ์ที่ไม่พึงประสงค์สัตว์มีความขัดแย้งภายในและต้องตัดสินใจ การทำความเข้าใจการตัดสินใจดังกล่าวช่วยให้เราเข้าใจถึงอาการปวดเรื้อรัง

ในปีพศ. 2527 นักวิจัยได้ให้อาหารหนูในจานร้อนที่ปิดอยู่ หนูจะได้รับหนูชอล์กหรือช็อกโกแลตเกรแฮมแคร็กเกอร์ (ซึ่งเห็นได้ชัดว่าหนูชอบ)

หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์จานร้อนก็เปิดขึ้น หนูเหล่านี้ลุกขึ้น สิ่งที่น่าสนใจคือหนูที่มีช็อกโกแลตแคร็กเกอร์เกรแฮมช็อกโกแลตได้รับช้ากว่าที่จะออกจากจานร้อนพวกเขาจะทนทุกข์ทรมานมากขึ้นในความหวังของรางวัล ยิ่งน่าสนใจมากขึ้นก็คือหนู "ความเหนื่อยล้าทางจิต" ก็หายไปอย่างสิ้นเชิงกับ naloxone ซึ่งบอกได้ว่าสิ่งที่ทำให้หลับยากคือสิ่งที่ทำให้พวกเขารู้สึกเหนียว ๆ บนแผ่นร้อนในความคาดหมายของช็อกโกแลตที่ได้รับความดีจาก graham cracker goodness

คำถามยังคงอยู่สิ่งที่สมองช่วยให้สมองสามารถตัดสินใจได้ว่าจะตอบสนองต่อความเจ็บปวดอย่างไร? สิ่งที่ช่วยกระตุ้นสมองในการกระตุ้น opioids ภายในร่างกายเหล่านี้และสิ่งที่ทำให้สมองตอบสนองต่อความเจ็บปวดและกระโดดออกจากแผ่น?

รายละเอียดยังคงดำเนินต่อไป แต่ในเวลาสั้น ๆ การตอบสนองต่อความเจ็บปวดแทนการเปิดใช้งานระบบรางวัลเกี่ยวข้องกับระบบ limbic ของเราซึ่งเป็นภูมิภาคที่รู้จักในการปรับการเรียนรู้และอารมณ์ นี่คือวิธีที่เราเรียนรู้เพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวดในอนาคต ที่น่าสนใจนักประสาทวิทยาได้เริ่มค้นหาการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่สมองเหล่านี้ในคนที่มีอาการปวดเรื้อรัง ความหวังคือว่าด้วยความเข้าใจที่ดีขึ้นการบำบัดรักษาแบบใหม่ ๆ อาจรักษาความเจ็บปวดที่แหล่งสมองที่แท้จริงของตนแทนที่จะดำเนินการต่อเพื่อล่าอย่างไม่ประสบผลสำเร็จเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ

> แหล่งที่มา:

_{Amanzio M, Benedetti F. การวิเคราะห์ทางประสาทวิทยาของยาหลอกในผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก: ระบบ opioid ที่คาดว่าจะใช้งานกับระบบย่อยเฉพาะที่กระตุ้นระบบปรับอากาศ วารสารประสาทวิทยา: วารสารทางการของ Society for Neuroscience 1999; 19: 484-494}

_{Dum J, Herz A. การปรับระบบ Endorphinergic ของระบบประสาทรางวัลที่แสดงโดยการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรม เภสัชวิทยาชีวเคมีและพฤติกรรม 1984; 21: 259-266}

_{Hughes J, Smith TW, Kosterlitz HW, Fothergill LA, Morgan BA, Morris HR การระบุของ pentapeptides สองชนิดที่เกี่ยวข้องจากสมองที่มีกิจกรรมตัวเร่งปฏิกิริยายาเสพติดที่เกี่ยวกับยาเสพติด ธรรมชาติ 1975; 258: 577-580}