อาการกระดูกสะโพกและการรักษา

เนื้อร้ายของอวัยวะที่มีสะโพก

การสลายตัวของกระดูกสะโพกหรือที่เรียกว่าเนื้อร้ายของอวัยวะภายในเป็นปัญหาเกี่ยวกับการจัดหาเลือดไปสู่กระดูกของข้อ สะโพก ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อมีการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดไปที่หัวของกระดูกขากรรไกร (ลูกของข้อต่อสะโพกลูกและซ็อกเก็ต) การขาดเลือดตามปกติของเซลล์กระดูกจะทำให้การส่งมอบออกซิเจนและสารอาหารไปสู่กระดูกลดลงและเซลล์กระดูกก็ตายไป

เมื่อเซลล์กระดูกเสียหายความแข็งแรงของกระดูกลดลงอย่างมากและกระดูกอ่อนแอต่อการล่มสลาย

สาเหตุ

ไม่มีใครรู้ว่าสาเหตุของกระดูกสะโพกเสื่อมเป็นอย่างไร เมื่อมีกระดูกกระดูกสะโพกเกิดขึ้นกระดูกยุบและพื้นผิวข้อต่อกระดูกอ่อนสูญเสียการสนับสนุน เนื่องจากกระดูกอ่อนสูญเสียการสนับสนุนของกระดูกด้านล่างพื้นผิวข้อต่อจะหลุดออกไปอย่างรวดเร็วและ โรคข้ออักเสบจะ ดำเนินไปได้อย่างรวดเร็ว

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะกระดูก พรุนของกระดูก สะโพกมีความสัมพันธ์กับการติดสุราหรือการ ใช้สเตียรอยด์ ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับการพัฒนากระดูกสะโพกเสื่อม ได้แก่ โรคเคียวเซลล์การบาดเจ็บที่สะโพก (การเคลื่อนที่หรือการแตกหัก) โรคลูปัสและความผิดปกติทางพันธุกรรมบางอย่าง

อาการ

สะโพกกระดูกสะโพกมักมีสัญญาณเตือนไม่กี่ ผู้ป่วยมักจะบ่นเรื่องอาการปวดสะโพกที่เพิ่งเริ่มมีอาการและการเดินที่ยากลำบาก อาการที่พบบ่อยของกระดูกสะโพก osteonecrosis ได้แก่ :

• มีอาการปวดที่ขาหนีบ
• ปวดเมื่อยตามสะโพก

• เดินได้ยากหรือเดินกะโผลกกะเผลก

การทดสอบทั้งสองแบบที่เป็นประโยชน์มากที่สุดในการวินิจฉัยและรักษาโรคกระดูกสะโพก ได้แก่ รังสีเอกซ์และ MRIs การฉายรังสีเอกซ์อาจเป็นไปตามปกติอย่างสมบูรณ์หรืออาจทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อสะโพก ถ้าการฉายรังสีเป็นเรื่องปกติ MRI อาจทำเพื่อหาสัญญาณเริ่มต้นของการเป็นกระดูกสะโพกในช่วงต้น

การตายของกระดูกสะโพกต้นอาจไม่ปรากฏบน x-ray ประจำ แต่ควรจะแสดงผลในการตรวจ MRI เสมอ ขั้นตอนต่อมาของการสลายตัวของกระดูกจะปรากฏขึ้นบน x-ray และ MRI ไม่จำเป็นและมักไม่เป็นประโยชน์ แต่น่าเสียดายที่มักเป็นโรคกระดูกพรุนตามเวลาที่เห็นได้ชัดจากการเอ็กซเรย์ซึ่งเป็นวิธีการผ่าตัดที่สามารถใช้ทดแทนได้

ภาวะอื่น ๆ ที่อาจมีอาการคล้าย ๆ กัน ได้แก่ โรคข้อเข่าเสื่อมของสะโพก โรคกระดูกพรุนชั่วคราวของสะโพก และ ปัญหาหลัง

การรักษา

การรักษาโรคกระดูกสะโพกเสื่อมเป็นเรื่องยากเนื่องจากปัญหามีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าได้อย่างรวดเร็วแม้จะมีการแทรกแซง ในช่วงเริ่มต้นของกระดูกสะโพก osteonecrosis, ไม้ค้ำและ ยาต้านการอักเสบ จะมีประโยชน์

ตัวเลือกการผ่าตัดในระยะแรก ๆ ของกระดูกสะโพก ได้แก่ การบีบอัดสะโพกและการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูก การบีบอัดสะโพก จะทำเพื่อลดแรงกดที่เพิ่มขึ้นภายในศีรษะของกระดูกต้นขาซึ่งอาจเป็นสาเหตุของการขาดเลือดไหลตามปกติ การบีบอัดสะโพกจะกระทำกับผู้ป่วยที่หลับในห้องผ่าตัด รูเล็ก ๆ ถูกเจาะเข้าไปในพื้นที่ของกระดูกสะโพกกระดูกสะโพกเพื่อลดแรงกดภายในหัวเข่า

การ ปลูกถ่ายกระดูกของหลอดเลือด จะช่วยให้กระดูกแข็งแรงจากขากรรไกรล่าง (พร้อมกับหลอดเลือดที่ยึดติดกับกระดูก) และวางตำแหน่งนี้ลงในบริเวณกระดูกสะโพก osteonecrosis

เป้าหมายของการผ่าตัดนี้คือการส่งเลือดไหลไปยังสะโพกที่ได้รับผลกระทบ ศัลยแพทย์ได้ทดลองกับการปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ (รวมถึงกระดูกซากศพและการปลูกถ่ายสังเคราะห์) เพื่อกระตุ้นการรักษากระดูกในหัวไหล่ ขั้นตอนเหล่านี้จะทำเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของกระดูกสะโพก osteonecrosis; ถ้ากระดูกอ่อนยุบแล้วขั้นตอนการผ่าตัดเหล่านี้อาจไม่ได้ผล

การผ่าตัดรักษากระดูกสะโพกส่วนใหญ่เป็นการ เปลี่ยนสะโพกทั้งหมด หากมีความเสียหายต่อกระดูกอ่อนของข้อต่อนั้นการเปลี่ยนสะโพกอาจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด ในขณะที่การเปลี่ยนสะโพกทำงานได้ดีการเปลี่ยนจะเสื่อมสภาพเมื่อเวลาผ่านไป

นี่เป็นปัญหาสำคัญในผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนของกระดูกสะโพก อีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่าคือ การผ่าตัด resurfacing สะโพก ขั้นตอนนี้คล้ายคลึงกับการ เปลี่ยนสะโพกมาตรฐาน แต่จะช่วยขจัดกระดูกน้อยลงได้

_{แหล่งที่มา:}

_{Zalavras CG และ Lieberman JR "Osteonecrosis ของหัวหน้า Femoral: การประเมินผลและการรักษา" J Am Acadop Orthop Surg กรกฎาคม 2014 vol. 22 ไม่มี 7 455-464}

_{CJ Lavernia, RJ Sierra, และ FR Grieco "Osteonecrosis ของหัวตีโพยตีพาย" J. Am. Acad Ortho Surg., กรกฎาคม 1999; 7: 250 - 261}