โรคไขสันหลังอักเสบเฉียบพลัน: อาการและการรักษา

การติดเชื้อในท่อน้ำดีอาจร้ายแรง แต่คนส่วนใหญ่สามารถฟื้นตัวได้ดี

โรคไขสันหลังอักเสบเป็นการติดเชื้อของท่อน้ำดี อาจทำให้เกิดอาการของไข้เหลืองเฉียบพลันและอาการท้องอืดท้องเฟ้อ บางครั้งอาการนี้เรียกว่าอาการลำไส้เล็กส่วนต้น

โรคมะเร็งท่อน้ำตาเฉียบพลันเป็นโรคร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษา เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ที่ติดเชื้อประเภทนี้จะได้รับการวินิจฉัยและรับการรักษาอย่างทันท่วงทีเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงมากขึ้น

การพยากรณ์โรคของ cholangitis ได้ดีขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและคนส่วนใหญ่กลับฟื้นตัวด้วยการรักษา

การอุดตันท่อน้ำดี

น้ำดี เป็นสารที่ช่วยทำลายไขมันในอาหารเพื่อที่จะสามารถย่อยได้ น้ำดีสร้างขึ้นในตับและเดินทางผ่านช่องทางที่เรียกว่าท่อน้ำดีไปยัง ถุงน้ำดี ซึ่งเก็บไว้ในที่ที่มีความจำเป็น หลังจากรับประทานอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งหนึ่งที่มีไขมันน้ำดีจะถูกปล่อยผ่านท่อและเข้าไปในส่วนแรกของ ลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนต้น)

บางครั้งท่อน้ำดีอาจทำให้เกิดการอุดตันหรือไม่ค่อยแคบเกินไป กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อถุงน้ำดีเกิดขึ้นหรือเมื่อมีสาเหตุอื่นที่ทำให้ช่องระบายอากาศลดลงเช่นการเติบโตของเนื้องอกบริเวณท่อหรือท่อน้ำดี โรคนิ่วเป็นเรื่องปกติในสตรีผู้ที่เป็น โรคลำไส้อักเสบ (IBD และโดยเฉพาะโรค Crohn), sclerosing cholangitis และ HIV / AIDS เนื้องอกหรือการกดทับที่ทำให้ท่อน้ำดีลดลงน้อยมาก

เมื่อท่อน้ำดีถูกบล็อกจากนิวทรัลหรือเหตุผลอื่นมีศักยภาพในการติดเชื้อแบคทีเรีย การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดด้วยเช่นกันซึ่งมีการใส่ขดลวดในท่อน้ำดี การติดเชื้อแบคทีเรียชนิดนี้เรียกว่า cholangitis

ปัจจัยเสี่ยง

ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งท่อน้ำดีจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ แต่มีเงื่อนไขบางประการที่สามารถทำให้การติดเชื้อนี้มีโอกาสมากขึ้น

คนที่มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อในท่อน้ำดีรวมถึงผู้ที่มีอาการ:

• ประวัติของโรคนิ่ว
• การวินิจฉัยโรคทางเดินน้ำดี
• เพิ่งเดินทางไปยังบริเวณที่มีการติดเชื้อปรสิตหรือแบคทีเรีย
• Pradangiopancreatography (OLPP) แบบส่องกล้องส่องทางไกล ล่าสุดที่มีตำแหน่ง stent (ในการศึกษาหนึ่งความเสี่ยงคือ 13.2 เปอร์เซ็นต์)

สัญญาณและอาการ

สัญญาณและอาการของโรคมะเร็งท่อน้ำดีเฉียบพลันมักจะคล้ายกับของโรคนิ่วและอาจรวมถึง:

• ปวดหลัง
• หนาว
• อุจจาระสีนวล
• ปัสสาวะรดเข้ม
• ไข้
• อาการตัวเหลือง (สีเหลืองของผิวหนังและดวงตา)
• ความเกลียดชัง
• ปวดใต้ใบไหล่
• ด้านบนขวาหรือปวดท้องกลางที่มีความคมชัดหยาบหรือหมองคล้ำ
• อาเจียน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคมะเร็งท่อน้ำดีอย่างรวดเร็วที่สุดเพื่อเริ่มการรักษาเป็นสิ่งสำคัญ อาจใช้การทดสอบที่แตกต่างกันหลายอย่างที่มีลักษณะที่ถุงน้ำดีและท่อน้ำดี

การตรวจเลือด

ในขณะที่การตรวจเลือดจะไม่ใช้เพียงอย่างเดียวในการวินิจฉัยการติดเชื้อในท่อน้ำดี แต่จะใช้เพื่อช่วยให้ภาพรวมของสิ่งที่อาจเป็นสาเหตุของอาการ การตรวจเลือดที่อาจทำได้ ได้แก่

• ระดับบิลิรูบิน
• ระดับเอนไซม์ตับ
• การตรวจการทำงานของตับ
• จำนวนเม็ดเลือดขาว (WBC)

อัลตราซาวนด์หน้าท้อง

อัลตราซาวนด์คือการทดสอบที่ใช้คลื่นเสียงเพื่อดูโครงสร้างภายในร่างกาย มันอาจจะทำในช่องท้องเมื่อเป็นหินหรือน้ำดีอุดตันท่อน้ำดีสงสัย

ERCP

ในระหว่างการทดสอบนี้หลอดจะถูกส่งผ่านปากและลงผ่านทางเดินอาหารเพื่อไปถึงท่อน้ำดี นี้อาจจะทำไม่เพียง แต่เพื่อดูสิ่งที่เกิดขึ้นในท่อ แต่ยังอาจจะใช้ในบางกรณีเพื่อขจัดโรคนิ่ว ในระหว่างการทดสอบนี้น้ำดีอาจถูกนำออกเพื่อทดสอบแบคทีเรีย น้ำดีจะถูกเพาะเลี้ยงในห้องปฏิบัติการเพื่อหาสิ่งที่แบคทีเรียก่อให้เกิดการติดเชื้อ

แม่เหล็กไฟฟ้า cholangiopancreatography (MRCP)

การทดสอบนี้เป็นการทดสอบภาพที่ไม่รุกรานและใช้ในการมองเห็นตับอ่อนถุงน้ำดีและท่อน้ำดี การอุดตันในท่อน้ำดีอาจดูได้จากภาพที่ถ่าย

การถ่ายเลือดผ่านทางหลอดเลือดในผิวหนัง (PTCA)

PTCA เป็นประเภทของรังสีเอกซ์ที่ใช้เพื่อดูท่อน้ำดี ในขณะที่ผู้ป่วยจะถูกทำให้ง่วงนอนเข็มจะผ่านเข้าไปในช่องท้องและเข้าไปในตับเพื่อให้ได้คอนทราสต์กลางกับบริเวณ จากนั้นจึงนำภาพรังสีเอกซ์จำนวนหนึ่งมาใช้ในการมองเห็นท่อด้วยความคมชัดที่ไหลผ่าน

การรักษา

เมื่อวินิจฉัยเสร็จแล้วการรักษาควรเริ่มต้นทันที เนื่องจาก cholangitis เกิดจากการติดเชื้อการรักษาจะรวมถึงยาปฏิชีวนะเพื่อฆ่าแบคทีเรีย ประการที่สองสาเหตุหลักต้องได้รับการปฏิบัติ ในกรณีของหินนิลหินอาจได้รับการรักษาโดยการเอาพวกเขาด้วย ERCP, ละลายพวกเขาหรือทำลายพวกเขาด้วยคลื่นช็อก ในกรณีอื่น ๆ อาจต้องมีการผ่าตัดกำจัดถุงน้ำดี

สำหรับการทับถมในท่อน้ำดีอาจมีขั้นตอนในการใส่สเตนท์และเพื่อให้ท่อเปิดอยู่ ในกรณีที่มีท่อน้ำดีลดลงเนื่องจากเนื้องอก (ซึ่งไม่ปกติ) ซึ่งอาจต้องใช้การผ่าตัดหรือการรักษาอื่น ๆ หากพบว่ามีอาการผิดปกติ

ภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อแบคทีเรีย Sepsis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับโรคมะเร็งท่อน้ำดีและเป็นภาวะที่คุกคามชีวิต การติดเชื้อเกิดขึ้นเมื่อไม่ได้รับการรักษาและทำให้เกิดความผิดปกติของอวัยวะการทำลายเนื้อเยื่อและการเสียชีวิต เชื้อ Sepsis ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและบางครั้งต้องใช้มาตรการอื่นเพื่อช่วยในการกำจัดเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ การติดเชื้ออาจเป็นเรื่องร้ายกาจและเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตซึ่งเป็นเหตุผลสำคัญที่ต้องเตือนแพทย์ทันทีหากสงสัยว่ามีการติดเชื้อเข้าไปในสภาพนี้

การป้องกัน

ในบางกรณีการป้องกันไม่ให้เกิด cholangitis อาจจะไม่สามารถทำได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากกรณีส่วนใหญ่เกิดจากถุงน้ำดีที่ปิดกั้นท่อน้ำดีป้องกันโรคนิ่วอาจช่วยได้ การป้องกันโรคนิ่วอาจรวมถึงการรับประทานอาหารสุขภาพที่มีปริมาณที่เหมาะสมของเส้นใยที่ละลายน้ำและไม่ละลายน้ำและการออกกำลังกายเป็นประจำ การหยุดสูบบุหรี่อาจช่วยป้องกันไม่ให้เกิดรูปแบบที่รุนแรงขึ้นของโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่ สำหรับโรคมะเร็งท่อน้ำดีที่เกี่ยวข้องกับ ERCP และการใส่ขดลวดในหลอดเลือดให้ใส่ยาปฏิชีวนะในขณะที่มีขั้นตอนหรือหลังเพื่อป้องกันการติดเชื้อ

คำจาก

โรคมะเร็งท่อน้ำจืดเฉียบพลันเป็นภาวะร้ายแรงเนื่องจากเป็นโรคติดเชื้อที่สามารถทำให้ผู้ป่วยไม่สบายและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ การวินิจฉัยว่าได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและได้รับการรักษาเป็นสิ่งสำคัญดังนั้นอาการปวดท้องโรคดีซ่านและไข้จึงเป็นสาเหตุให้พบแพทย์ได้ทันที เมื่อการวินิจฉัยเป็นไปอย่างรวดเร็วและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจะเริ่มต้นข่าวดีก็คือคนส่วนใหญ่ฟื้นตัวจากโรคมะเร็งท่อน้ำดี

> แหล่งที่มา:

> Afdhal, NH "เฉียบพลัน cholangitis." ปัจจุบัน. 18 มี.ค. 2016

> ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค "Sepsis" CDC.gov 23 มกราคม 2561

> Tierney J, Bhutiani N, แสตมป์ B, et al. "ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งท่อน้ำดีต่อไปนี้คือ ERCP" Surg Endosc 2018: 32; 799 doi: 10.1007 / s00464-017-5746-z

> Yeom DH, Oh HJ, ลูกชาย YW, Kim TH "ปัจจัยเสี่ยงในการเป็นมะเร็งท่อน้ำตาอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากหินน้ำดีหรือไม่?" Gut Liver 2010; 4: 363 DOI: 10.5009 / gnl.2010.4.3.363