เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงกลายเป็นเก่าหรือชำรุดพวกเขาจะถูก ทำลายโดยตับ ในระหว่างกระบวนการนี้จะมีสารที่เรียกว่าบิลิรูบิน สารสีเหลืองน้ำตาลที่มีอยู่ในน้ำดีบิลิรูบินจะถูกขับออกมาจากร่างกายโดยปกติผ่านกระบวนการถ่ายอุจจาระและมีสีน้ำตาลอมน้ำตาลตามปกติ
สาเหตุของ Bilirubin ที่เพิ่มขึ้น
การทำงานของตับเสื่อมจากโรคต่างๆเช่นโรคตับอักเสบ
และสิ่งกีดขวางในท่อน้ำดี (passageways) ผ่านทางน้ำดีที่ผ่านจากตับไปสู่ลำไส้เล็กเป็นเงื่อนไขหลักสองประการที่ทำให้ระดับ bilirubin เพิ่มขึ้นในกระแสเลือด นอกจากนี้ความผิดปกติของเลือดบางอย่างเช่นโรคโลหิตจางที่ตกเลือดอาจทำให้ระดับบิลิรูบินสูงขึ้น
เมื่อกระบวนการที่บิลิรูบินถูกขับออกมาถูกทำลายโดยสภาพหรือโรคใด ๆ ระดับบิลิรูบินจะเพิ่มขึ้นในกระแสเลือดและอาจทำให้เกิดอาการและอาการแสดงที่เรียกว่าโรคดีซ่านีได้ โรคดีซ่าน อาจทำให้เกิด:
- ผิวเหลืองและผิวขาวตา
- ปัสสาวะที่มืดกว่าปกติ
- อุจจาระที่ซีดจาง
การทดสอบเพื่อตรวจหา Bilirubin ที่เพิ่มขึ้น
บิลิรูบินในกระแสเลือดมีอยู่ 2 รูปแบบคือ
- บิลิรูบินไม่ถูกผูกมัดหรือโดยอ้อม: ไม่ละลายในน้ำและเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังตับซึ่งจะเปลี่ยนเป็นรูปแบบที่ละลายได้
- conjugated or direct: ผลิตจากตับจากบิลิรูบินทางอ้อมรูปแบบนี้สามารถละลายได้
เมื่อแพทย์สั่งให้มีการทดสอบเพื่อตรวจวัดสุขภาพของตับการทดสอบบิลิรูบินอยู่เกือบตลอดเวลา การตรวจเลือดสามารถวัดทั้งบิลิรูบินและระดับบิลิรูบินโดยตรงและระดับบิลิรูบินโดยอ้อมสามารถอนุมานได้จากการวัดปริมาณบิลิรูบินโดยตรงและรวม
ระดับบิลิรูบินปกติ
แม้ว่าห้องปฏิบัติการต่างๆจะใช้ช่วงการอ้างอิงที่แตกต่างกันโดยทั่วไปสำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่ช่วงต่อไปนี้แสดงถึงระดับบิลิรูบินปกติ:
- บิลิรูบินที่เชื่อมต่อ (โดยตรง): 0 ถึง 0.3 มก. / เดซิลิตร (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร)
- รวมบิลิรูบิน (ทางตรงและทางอ้อม): อยู่ระหว่าง 0.3 ถึง 1.2 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร
ขั้นตอนถัดไป
หากระดับบิลิรูบินสูงขึ้นแพทย์จะต้องการหาสาเหตุ ในหลาย ๆ กรณีการถ่ายภาพของช่องท้องทำได้โดยการอัลตราซาวด์การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
ถ้าอัลตราซาวด์แสดงให้เห็นว่ามีการอุดตันท่อน้ำดีอาจมีการตรวจอื่น ๆ เพื่อหาสาเหตุ ในบางกรณีต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อตับเช่นเมื่อมีอาการบางอย่างรวมถึงโรคตับอักเสบหรือสงสัยว่าแพทย์กำลังดิ้นรนเพื่อไปให้ถึงขั้นวินิจฉัย
เมื่อพบสาเหตุที่พบและได้รับการวินิจฉัยแล้วการรักษาจะมุ่งไปสู่โรคหรือภาวะดังกล่าว ตัวอย่างเช่นถ้าไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันเป็นสาเหตุของโรคดีซ่านอาจทำให้ตัวเองค่อยๆหายไปเองได้โดยไม่ต้องรักษา แต่ถ้าโรคตับอักเสบเรื้อรังเป็นสาเหตุแม้ว่าโรคดีซ่านจะหายไปการรักษาอื่น ๆ อาจได้รับการพิจารณา หากสาเหตุคือการอุดตันของท่อน้ำดีขั้นตอนในการเปิดท่อน้ำดีอาจทำได้โดยการใช้วิธีการตรวจทาง endoscopically โดยใช้เทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุด
สิ่งสำคัญที่ต้องจำเกี่ยวกับระดับบิลิรูบินในระดับสูงคือว่าพวกเขาเป็นสัญญาณของโรคและไม่ใช่โรคในตัวเอง
การตรวจสอบข้อเท็จจริงเพิ่มเติมมักได้รับการรับรองและแพทย์ของคุณควรมุ่งเน้นไปที่การหาสภาวะแวดล้อม