บางแง่มุมของโรค Crohn และลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลสามารถส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์
ความอุดมสมบูรณ์เป็นความคิดที่กว้างของสำหรับผู้หญิงเป็นความสามารถในการตั้งครรภ์ที่มีทารก สำหรับผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์ปกติการตั้งครรภ์ไม่ได้ในเวลาประมาณ 12 เดือนเป็นข้อบ่งชี้ว่าภาวะเจริญพันธุ์อาจลดลง
มีมากขึ้นในเรื่อง แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีอาการป่วยเรื้อรังเช่น โรคลำไส้อักเสบ (IBD)
เพื่อที่จะได้รับการตั้งครรภ์โดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลืออย่างใดอย่างหนึ่งต้องมีเพศสัมพันธ์ที่ทำให้ทารกเกิด IBD สามารถโยนอุปสรรคบางอย่างในทางรวมทั้งความถี่ที่คู่รักมีเพศสัมพันธ์และโอกาสที่การตั้งครรภ์จะขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงรู้สึกดีอยู่ในเปลวเพลิงหรือมีการผ่าตัด IBD
การทำความเข้าใจว่า IBD มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์มักทำให้เกิดความมั่นใจเนื่องจากบางแง่มุมของ IBD ที่แสดงให้เห็นถึงความอุดมสมบูรณ์ลดลงสามารถจัดการได้ บทความนี้จะศึกษาว่าปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับ IBD ซึ่งรวมถึงสุขภาพจิตยารักษาโรคและการผ่าตัดส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในสตรี
IBD และภาวะเจริญพันธุ์ในสตรี
การที่มีโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์โดยรวมของผู้หญิงไม่เป็นที่เข้าใจกันอย่างสมบูรณ์ สำหรับสตรีที่เป็นโรค Crohn การวิจัยแสดงให้เห็นว่าภาวะเจริญพันธุ์มีระดับ "ปกติหรือใกล้เคียงปกติ" และสำหรับผู้หญิงที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมที่เป็นแผลเป็นที่ไม่เคยผ่าตัดการเจริญพันธุ์คือ "ปกติ"
ผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ไม่มีภาวะเจริญพันธุ์ลดลงทั่วทั้งคณะ
กล่าวได้ว่าผู้หญิงที่เป็นโรค IBD มีแนวโน้มที่จะตั้งครรภ์ได้บ่อยเท่าผู้หญิงที่ไม่มี IBD อย่างไรก็ตาม IBD ส่งผลกระทบต่อทุกคนที่แตกต่างกันและมีเหตุผลอื่น ๆ ที่ IBD อาจมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ ตัวอย่างเช่นสำหรับผู้ที่มีโรครุนแรงหรือผู้ที่มีการผ่าตัดบางชนิดความอุดมสมบูรณ์อาจลดลง
ผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ที่กังวลเกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์ควรคุยกับแพทย์ ความกลัวเกี่ยวกับความสามารถในการตั้งครรภ์หรือการตั้งครรภ์ที่มี สุขภาพดี มักจะได้รับการจัดการ นอกจากนี้การให้คำปรึกษาก่อนตั้งครรภ์มีความสำคัญเนื่องจากการมี IBD และภาวะแทรกซ้อนใด ๆ ภายใต้การควบคุมจะให้โอกาสที่ดีที่สุดในการรักษาความอุดมสมบูรณ์และมีการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี
IBD ที่เกี่ยวข้องกับประเด็นที่อาจมีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์
ในขณะที่ IBD เองดูเหมือนจะไม่ทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงในกรณีส่วนใหญ่มีเหตุผลบางประการที่ทำให้ภาวะเจริญพันธุ์ในผู้หญิงที่เป็นโรค IBD อาจลดลง ผู้หญิงหลายคนอาจคิดว่าเป็นสิ่งสำคัญที่จะหยุดใช้ยา IBD เพื่อที่จะได้รับการตั้งครรภ์ แต่นั่นไม่ใช่กรณีเสมอและเป็นจริงโดยทั่วไปแล้วสิ่งที่ตรงกันข้าม การมีโรคประจำตัวบางครั้งอาจช่วยลดภาวะเจริญพันธุ์ได้ แต่ไม่บ่อยนัก อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าการอยู่ในการให้อภัยให้อัตราที่ดีที่สุดของการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี
สถานะของโรค สำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค Crohn การอักเสบของ IBD อาจทำให้ความอุดมสมบูรณ์ลดลง แต่ก็ไม่แน่นอนเท่าไร การมีภาวะ IBD อาจทำให้ความอุดมสมบูรณ์ลดลงเพราะอาจทำให้ไดรฟ์เพศลดลงและอาจทำให้ผู้หญิงรู้สึกอึดอัด เป็นเรื่องสำคัญที่ผู้หญิงที่เป็นโรค IBD วางแผนจะตั้งครรภ์เมื่อโรคไม่ทำงาน
ยา สำหรับผู้หญิงส่วนใหญ่ยาที่ใช้เป็นประจำในการรักษา IBD ไม่ได้รับการแสดงที่จะทำให้เกิดความอุดมสมบูรณ์ลดลง อย่างไรก็ตามเป็นที่น่าสังเกตว่าผู้หญิงที่ใช้ methotrexate ไม่ควรตั้งครรภ์เนื่องจากยาตัวนี้อยู่ในกลุ่มการตั้งครรภ์ X และได้รับการแสดงว่าทำให้เกิดข้อบกพร่องในทารกในครรภ์ Gastroenterologists อาจแนะนำให้หยุดการใช้ steroids (เช่น prednisone ) ก่อนที่จะตั้งครรภ์ซึ่งเป็นอีกเหตุผลหนึ่งในการวางแผนการตั้งครรภ์และหารือเกี่ยวกับการใช้ยากับทีมดูแลสุขภาพ
ผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ที่กำลังรับประทานยาอื่น ๆ จะต้องการหารือเกี่ยวกับผลของยาเหล่านี้ต่อภาวะเจริญพันธุ์และการตั้งครรภ์ด้วย gastroenterologist และสูติแพทย์ / นรีแพทย์
แม้ว่ายาหลายชนิดจะได้รับการพิจารณาว่าปลอดภัยในระหว่างการตั้งครรภ์และการตั้งครรภ์ IBD ของผู้หญิงทุกคนจะแตกต่างกันและการเปลี่ยนแปลงในการรักษาอาจมีความจำเป็น
แม้ว่าหญิงจะพบว่าตัวเองกำลังตั้งครรภ์โดยไม่คาดคิด แต่อย่าหยุดยา IBD โดยที่ไม่ได้คุยกับ Gastroenterologist เป็นครั้งแรก การรักษาอาการอักเสบ IBD เป็นกุญแจสำคัญในการตั้งครรภ์ที่มีสุขภาพดี
การผ่าตัด J-Pouch สำหรับสตรีที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่มีการผ่าตัดช่องท้องทวารหนักทางทวารหนัก (ileal-anal anast anastomosis - IPAA) (เรียกว่าการผ่าตัด j-pouch ) ความอุดมสมบูรณ์อาจลดลง ศัลยแพทย์ไม่สามารถทำนายความอุดมสมบูรณ์ในอนาคตของผู้หญิงคนใดคนหนึ่งได้ แต่การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการทำศัลยกรรม j-pouch อาจลดลงได้ระหว่าง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ซึ่งเห็นได้ชัด
โดยทั่วไปแล้วเนื่องจากเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจบล็อกบางส่วนหรือทั้งหมดอย่างสมบูรณ์หนึ่งหรือทั้งสองท่อนำไข่ซึ่งจะช่วยป้องกันไม่ให้ไข่เดินทางจาก รังไข่ ไปยัง โพรงมดลูก ผลของการผ่าตัดนี้เป็นที่รู้จักกันและผู้หญิงที่อยู่ระหว่างขั้นตอนนี้ที่ต้องการรักษาความอุดมสมบูรณ์ของพวกเขาควรหารือเกี่ยวกับศักยภาพในการลดภาวะเจริญพันธุ์กับ gastroenterologist และศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักของพวกเขา
การผ่าตัดดูเหมือนจะไม่ส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์หรือการมีลูกที่มีสุขภาพดีครบถ้วน สิ่งนี้หมายความว่าการรักษาความอุดมสมบูรณ์โดยปกติการปฏิสนธิในหลอดทดลอง (IVF) สามารถช่วยในการป้องกันท่อนำไข่ได้ ผลการศึกษาหนึ่งแสดงให้เห็นว่า IVF มีความสำเร็จในระดับเดียวกันกับผู้หญิงที่มีภาวะ IBD เช่นเดียวกับในสตรีที่ไม่มี IBD
ในบางกรณีผู้ให้บริการด้านสุขภาพอาจแนะนำให้มีบุตรก่อนที่จะทำการผ่าตัด j-pouch เพื่อรักษาความอุดมสมบูรณ์ ซึ่งอาจหมายถึงการตั้งครรภ์และคลอดทารกหลังผ่าตัดและในขณะที่มี ileostomy ในสถานที่ เหล่านี้คือการตัดสินใจของแต่ละบุคคลและผู้หญิงทุกคนจะต้องการพูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพไม่เพียง แต่ยังเป็นสมาชิกในครอบครัวเพื่อที่จะสำรวจตัวเลือกทั้งหมดที่มีให้สำหรับการเริ่มต้นหรือกรอกข้อมูลในครอบครัว
การผ่าตัดอื่น ๆ สำหรับ IBD ไม่มีงานวิจัยเกี่ยวกับวิธีการผ่าตัด IBD ประเภทอื่น ๆ มีผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในสตรี การศึกษาหนึ่งชี้ให้เห็นว่าสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค Crohn การผ่าตัดอาจมีผลเล็ก ๆ น้อย ๆ ต่อการลดภาวะเจริญพันธุ์ อย่างไรก็ตามการศึกษาอื่น ๆ ทราบว่าเมื่อการผ่าตัดช่วยให้ IBD สามารถชะลอการเจริญพันธุ์ได้ดีขึ้น เช่นเดียวกับด้านอื่น ๆ ของภาวะเจริญพันธุ์และ IBD มันตอกย้ำความคิดที่ว่าการรักษาภาวะการอักเสบลงจะเป็นกุญแจสำคัญในการเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์
ด้านอื่น ๆ ของ IBD และผลกระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของสตรีอย่างไร
ปัญหาเกี่ยวกับภาพร่างกาย ผู้หญิงบางคนที่มีอาการ IBD มีปัญหากับภาพร่างกาย นี้อาจเป็นจากการจัดการกับด้านต่างๆของ IBD (อาการปวดแผลผ่าตัดแผลเป็น) หรือผลข้างเคียงจากยา
ปัญหาเกี่ยวกับภาพร่างกายเป็นสิ่งสำคัญที่จะปรึกษากับ gastroenterologist และในบางกรณีการแนะนำผลิตภัณฑ์ให้กับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจเป็นแนวทางที่ดีที่สุด การจัดการกับปัญหาด้านร่างกายอาจหมายถึงการเข้าร่วมการบำบัดรักษาหรือการทำงานอื่น ๆ เพื่อแก้ไขปัญหาความคิดเชิงลบ แต่ในหลาย ๆ กรณีอาจเป็นประโยชน์และนำไปสู่การพัฒนาคุณภาพชีวิต
ความสนใจในเรื่องเพศ การศึกษาหลายชิ้นรายงานว่าผู้หญิงที่เป็นโรค IBD อาจมีความ สนใจในเรื่องเพศลดลง ซึ่งจะช่วยลดภาวะเจริญพันธุ์ได้ สาเหตุที่ทำให้รู้สึกไม่สบาย "ในอารมณ์" รวมถึงการลุกเป็นไฟขึ้นมีความรู้สึกหดหู่ใจหรือมีเซ็กส์เจ็บปวด (เช่นจากภาวะแทรกซ้อนในพื้นที่รอบด้าน)
การทำงานเพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้อาจต้องใช้เวลาและต้องการความช่วยเหลือจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ แต่เพียงผู้เดียวจากพันธมิตรที่ทำความเข้าใจ ในบางกรณีความใคร่จะรับเมื่อมีการจัดการปัญหาทางกายภาพ แต่ในคนอื่นการแนะนำผลิตภัณฑ์ให้กับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตอาจเป็นประโยชน์ในการพูดถึงปัญหาเหล่านี้และนำเสนอโซลูชัน
ที่ลุ่ม การศึกษาหนึ่งเรื่องผู้หญิงที่เป็นโรค IBD จำนวน 181 รายชี้ให้เห็นว่าไม่ใช่ปัญหาของโรคที่เป็นปัญหาทางเพศที่ใหญ่ที่สุด ในการวิจัยครั้งนี้ซึ่งทำโดยการสำรวจให้กับผู้ที่มีและไม่มี IBD ผู้หญิงตอบว่า ภาวะซึมเศร้า เป็นปัญหาสำคัญที่ส่งผลต่อการทำงานทางเพศของพวกเขา การศึกษาอื่นที่สำรวจผู้หญิง 336 คนที่เป็นโรค IBD มีผลคล้ายคลึงกันและพบว่าอารมณ์หดหู่ลดความสนใจในการมีเพศสัมพันธ์
การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด คำศัพท์ทางการแพทย์สำหรับความเจ็บปวดในระหว่างการมีเซ็กส์คือ dyspareunia ความเจ็บปวดระหว่างการมีเซ็กส์อาจเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่เกี่ยวข้องกับ IBD อาจเป็นผลหลังการผ่าตัดหรือเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนในบริเวณรอบ ๆ (เช่นทวาร) การมีอาการปวดอาจลดความสามารถและความปรารถนาที่จะมีเพศสัมพันธ์และทำให้เกิดภาวะเจริญพันธุ์ลดลง
ผู้หญิงที่มีอาการปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์จะต้องการปรึกษาแพทย์ทางเดินอาหารและนรีแพทย์เพื่อหาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดและวิธีการรักษา ความคิดบางอย่างที่อาจช่วยรวมถึงการใช้น้ำมันหล่อลื่นเพื่อช่วยให้มีความแห้งกร้านทางช่องคลอดหรือใช้ตำแหน่งที่แตกต่างกันในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ อย่างไรก็ตามความเจ็บปวดที่รุนแรงและไม่หยุดหย่อนควรได้รับการตรวจสอบจากแพทย์ถึงแม้ว่าอาจกล่าวได้ว่าน่าอายก็ตาม
การไม่มีบุตรโดยสมัครใจ มีแนวโน้มในหมู่ผู้ที่มี IBD เพื่อหลีกเลี่ยงการมีเด็กที่ทั้งหมดในกรณีส่วนใหญ่เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับการส่งผ่านโรคไปยังเด็ก ในกรณีอื่น ๆ อาจมีความวิตกกังวลว่าเนื่องจากมี IBD ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์และมีครรภ์ที่มีสุขภาพดีและทารกได้
เป็นความจริงที่หลายปีก่อนแพทย์อาจให้คำปรึกษากับผู้หญิงบางคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือโรค Crohn เพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ แต่นั่นไม่ใช่กรณีอีกต่อไป การรักษามีการปรับปรุงอย่างมากมายและในหลาย ๆ กรณียาจะไม่จำเป็นต้องหยุดลงในระหว่างตั้งครรภ์ นอกจากนี้ความเสี่ยง ของการผ่าน IBD ไปยังเด็กอยู่ในระดับต่ำ ตอนนี้เรารู้แล้วว่า IBD มีส่วนทางพันธุกรรม แต่ก็ยังคิดว่ามีตัวกระตุ้นด้านสิ่งแวดล้อม
หนึ่งการศึกษาพบว่าผู้หญิงที่ไม่ได้รับการศึกษามากเกี่ยวกับ IBD มีแนวโน้มที่จะหลีกเลี่ยงการมีลูกบ่อยครั้งโดยไม่จำเป็น การพูดคุยกับแพทย์ทางเดินอาหารและผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ เกี่ยวกับความเสี่ยงของการตั้งครรภ์การคลอดและการถ่ายทอดผ่าน IBD ต่อเด็กเป็นสิ่งสำคัญในการตัดสินใจเกี่ยวกับการมีครอบครัว ในหลายกรณีความกลัวเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และความเสี่ยงของ IBD อาจจะลดลงอย่างมาก
คำจาก
ในหลายกรณีความอุดมสมบูรณ์ไม่ลดลงสำหรับผู้หญิงที่เป็นโรค IBD มีบางสถานการณ์ที่อาจส่งผลต่อความสามารถในการตั้งครรภ์รวมถึงอาการซึมเศร้าและการผ่าตัดบางประเภท
แต่น่าเสียดายที่มีการแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่เป็นโรค IBD ขาดข้อมูลที่จำเป็นในการตัดสินใจเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ นี้อาจเป็นผลกระทบที่ใหญ่ที่สุดที่พวกเขามีลูกเพราะตำนานที่ตั้งครรภ์และคลอดควรหลีกเลี่ยงยังคงมีอยู่
พูดคุยกับ gastroenterologist และผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เกี่ยวกับภาวะเจริญพันธุ์สามารถนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ดีกว่าเพราะโอกาสในการตั้งครรภ์และการมีลูกน้อยที่ดีต่อสุขภาพอาจดีกว่าที่คุณคิด ช่วยแก้ปัญหาต่างๆที่ลดภาวะเจริญพันธุ์ได้เช่นกัน - เป็นเพียงเรื่องของการรู้เกี่ยวกับพวกเขาและการตัดสินใจว่าเหมาะสมกับคุณอย่างไร
> แหล่งที่มา:
> Martin J, Kane SV, Feagins LA "ความอุดมสมบูรณ์และการคุมกำเนิดในสตรีที่มีโรคลำไส้อักเสบ" Gastroenterol Hepatol (NY) 2016 ก.พ. 12: 101-109
> Oza SS, Pabby V, Dodge LE, et al. "การปฏิสนธิในหลอดทดลองในผู้หญิงที่มีโรคลำไส้อักเสบเป็นความสำเร็จเช่นเดียวกับสตรีจากประชากรภาวะมีบุตรยากโดยทั่วไป" Clin Gastroenterol Hepatol . 2015 ก.ย. 13: 1641-6.e3
> Selinger CP, Ghorayeb J, Madill A. "ปัจจัยอะไรที่อาจส่งผลต่อการคลอดบุตรโดยไม่สมัครใจ (VC) ในสตรีที่เป็นโรค IBD? ความเฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์โดยเฉพาะ IBD" หรือไม่? J Crohns อาการลำไส้ใหญ่บวม 2016 ต.ค. 10: 1151-1158
Timmer A, Bauer A, Dignass A, Rogler G. "การมีเพศสัมพันธ์ในคนที่เป็นโรคลำไส้อักเสบ: แบบสำรวจที่มีการควบคุมที่ตรงกัน" Clin Gastroenterol Hepatol . 2007 ม.ค. 5: 87-94
> Timmer A, Kemptner D, Bauer A, et al. "ปัจจัยที่มีผลต่อพฤติกรรมทางเพศหญิงในโรคลำไส้อักเสบ: การวิเคราะห์แบบ cross-sectional จากการสำรวจ." BMC Gastroenterol 2008 3 ต.ค. , 8: 45