ผลจาก AAI จากกระดูกสันหลังที่ไม่ถูกต้อง
ความไม่เสถียรแบบ Atlantoaxial (AAI) เป็นปัญหาเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกทั่วไปที่พบในผู้ป่วยดาวน์ซินโดรม แม้ว่าจะมีชื่อที่ซับซ้อนและฟังดูน่ากลัว แต่ส่วนใหญ่จะไม่มีปัญหากับผู้ที่มีเนื้อหา เพื่อที่จะเข้าใจ AAI สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจเล็กน้อยเกี่ยวกับหน้าที่และโครงสร้างของเส้นประสาทไขสันหลังอักดิ์กระดูกสันหลังและเอ็น
เส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ, Vertebrae และ Ligaments
ด้านบนของเส้นประสาทไขสันหลังหลังเป็นโครงสร้างคล้ายหลอดที่หนาซึ่งเริ่มต้นที่ฐานของสมองและวิ่งไปตามบริเวณเอว เส้นประสาทไขสันหลังกามีเส้นประสาทหรือเซลล์ประสาทของร่างกาย เส้นประสาทเป็นเซลล์ชนิดพิเศษที่มีข้อความระหว่างสมองกับส่วนที่เหลือของร่างกาย เส้นประสาทเป็นเหมือนสายไฟฟ้าที่ไหลผ่านกระแสไฟฟ้าและส่งสัญญาณระหว่างส่วนต่างๆของร่างกาย
กระดูกสันหลังมีกระดูกรูปที่ไม่สม่ำเสมอจัดเป็นคอลัมน์ด้านหลังของร่างกายที่วิ่งออกจากฐานของสมองไปยังกระดูกเชิงกราน ไขสันหลังปลาไหลผ่านและได้รับการป้องกันโดยกองสันหลังนี้ กระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังส่วนกระดูกสันหลังส่วนใหญ่มีกระดูกสันหลังจำนวน 33 ซี่ซึ่งแบ่งเป็น 4 ส่วนคือปากมดลูก (7), ทรวงอก (12), เอว (5) และกระดูกเชิงกราน กระดูกสันหลังส่วนคออยู่ในบริเวณลำคอและย่อเป็น C1-C7 ถ้าคุณงอหัวของคุณไปข้างหน้าและเรียกใช้นิ้วมือของคุณลงด้านหลังของศีรษะของคุณกระแทกขนาดใหญ่ครั้งแรกที่คุณรู้สึกว่าเป็น C1 หรือกระดูกสันหลังส่วนที่ 1 ของคุณ
หนึ่งต่อไปคือ C2 และอื่น ๆ C1 เรียกว่าเป็นกระดูก atlas และ C2 เป็นแกนกระดูก การวางแนวเหล่านี้ไม่สอดคล้องกันของกระดูกสันหลังเหล่านี้เรียกว่าความไม่เสถียรหรือความไม่เสถียรของ atlantaaxial หรือ AAI
กระดูกสันหลังจัดอยู่ในตำแหน่งโดยกล้ามเนื้อและเอ็น การทำงานของคอลัมน์กระดูกสันหลัง ได้แก่ การป้องกันไขสันหลังปูและอวัยวะภายในการสนับสนุนโครงสร้างสำหรับหัวและการรักษาความยืดหยุ่นและความคล่องตัว
เนื่องจากคนที่เป็น ดาวน์ซินโดรม มีกล้ามเนื้อและลำไส้เล็กต่ำกระดูกสันหลังของพวกเขาอาจไม่เท่ากัน เมื่อกระดูกสันหลัง C1 และ C2 ไม่ตรงตำแหน่งคุณจะมี AAI ในคนที่เป็นดาวน์ซินโดรมเอ็นไขว้ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับ AAI เรียกว่า "เอ็นขวาง"
การวินิจฉัยโรค AAI
กรณีส่วนใหญ่ของ AAI ที่ไม่มีอาการจะทำโดยการฉายภาพรังสีเอกซ์ เด็กทุกคนที่เป็นโรค Down ต้องได้รับการตรวจคัดกรอง AAI เมื่ออายุ 3 ขวบการวินิจฉัยอาการ AAI โดยปกติจะทำโดยการตรวจทางระบบประสาท (การตรวจร่างกายเพื่อตรวจสอบว่าประสาททำงานอย่างไร) และ / หรือ x-ray
ประเภทของ AAI
ความไม่เสถียรของ atlantoaxial มีอยู่ 2 ชนิดคือ AAI ที่ไม่มีอาการและอาการ AAI AAI ไม่แสดงอาการหมายความว่า AAI สามารถเห็นได้บน x-ray แต่ก็ไม่ได้เป็นสาเหตุของปัญหาทางระบบประสาทในคนที่มี AAI มีอาการแสดงว่า AAI มีอยู่ใน x-ray และเป็นสาเหตุของปัญหาทางระบบประสาทบางอย่างสำหรับบุคคลที่มีอาการดังกล่าว บางคนระหว่าง 10 ถึง 20% ของผู้ที่เป็นดาวน์ซินโดรมมี AAI ที่ไม่มีอาการในการเอ็กซเรย์และมีเพียง 1% ถึง 2% ของผู้ที่เป็น ดาวน์ซินโดรม มีอาการ AAI
อาการทางประสาทวิทยาใน AAI
หนึ่งในงานของคอลัมน์กระดูกสันหลังคือการป้องกันไขสันหลังปลาซึ่งไหลอยู่ข้างใน
เส้นประสาทไขสันหลังหลังเป็นคอลเลกชันของเส้นประสาทที่ได้รับการคุ้มครองโดยคอลัมน์กระดูกสันหลัง อาการ AAI ที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดอาการทางระบบประสาทที่หลากหลายเช่น:
- ความซุ่มซ่าม
- ขาดการประสานงาน
- เดินได้ยาก
- เดินไปกับการเดินที่ผิดปกติ (เช่นการเดินกะโหลกศีรษะ)
- เหนื่อยง่าย
- อาการปวดเส้นประสาท หรือความสามารถในการขยับ คอ
- ความหย่อนคล้อย - ความแน่นในกล้ามเนื้อ
- Clonus - หดตัวของกล้ามเนื้อหรือกระตุก
ถ้าคนที่มีอาการ Down syndrome พัฒนาอาการทางระบบประสาทเหล่านี้ควรได้รับการประเมินโดยแพทย์ทันที แพทย์มักจะทำการตรวจระบบทางระบบประสาทที่สมบูรณ์แบบและทำการศึกษาภาพการสั่งซื้อเช่นการเอ็กซเรย์สแกน CT หรือ MRI
การรักษาโรค AAI
AA ไม่แสดงอาการไม่ต้องการการรักษาใด ๆ ผู้ปกครองส่วนใหญ่มักจะได้รับคำแนะนำเพียงว่าอาการใดที่ควรระวังในคนที่มี AAI
ถ้าคนที่มีอาการของไขสันหลังร้าการรักษาจะแสดง เป้าหมายของการรักษาอาการ AAI คือการป้องกันไขสันหลังอักเสบ, รักษากระดูกสันหลังหรือกระดูกสันหลังและคลายเส้นประสาทที่ถูกขังอยู่ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของปัญหาการรักษาเสถียรภาพไขสันหลังรังสามารถทำได้โดยการสวมปลอกคอนุ่มเชือกแขวนคอด้วยยาแก้ปวดและคลายกล้ามเนื้อและอาจผ่าตัด
แหล่งที่มา:
American Academy of Pediatrics, คณะกรรมการเวชศาสตร์การกีฬา ความไม่แน่นอนของ Atlantoaxial ในดาวน์ซินโดรม กุมารเวชศาสตร์ ฉบับ 107 ฉบับที่ 2 กุมภาพันธ์ 2544, หน้า 442-449 [/]
Alvarez, N. Atlantoaxial Instability ในบุคคลที่มีอาการ Down Syndrome, Emedicine , 8 ธ.ค. 2551