ภาวะโลหิตจางเป็นโรคโลหิตจางอธิบายถึงกลุ่มอาการที่มีลักษณะเป็นจำนวนมากโดยมีการทำลายเม็ดเลือดแดงอย่างรวดเร็ว อายุขัยเฉลี่ยของเซลล์เม็ดเลือดแดงคือ 120 วัน ในตอนท้ายของ 120 วันเซลล์เม็ดเลือดแดงจะถูกย่อยสลายและส่วนต่างๆของมันถูกรีไซเคิลเพื่อทำใหม่ เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณถูกทำลายลงเร็วกว่านี้จะเรียกว่า hemolysis
การแตกเลือดอาจเกิดจากหลายสิ่งหลายอย่าง บางรูปแบบที่คุณสืบทอดเช่น spherocytosis ทางพันธุกรรม และการ ขาดไครซาไคโรไพรูไคเนส อื่น ๆ ที่เกิดจากระบบภูมิคุ้มกันของคุณทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงเช่นโรคโลหิตจางชนิดเม็ดเลือดแดง autoimmune หรือ โรค hemolytic ของทารกแรกเกิด ในโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากยาเสพติดมีกลไกที่แตกต่างกันหลายอย่างที่ทำให้เกิดการกลายเป็นเม็ดเลือดเมื่อคุณสัมผัสกับยาหรือสารพิษ
สัญญาณและอาการ
อาการและอาการของโรคโลหิตจางที่ทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงที่เกิดจากยาเสพติดคล้ายคลึงกับอาการโลหิตจางชนิดอื่น ๆ อาการเหล่านี้มีความแตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับว่าเซลล์เม็ดเลือดแดงจะแตกสลายหรือไม่ขณะอยู่ในกระแสเลือด (intravascular hemolysis) หรืออยู่นอกระบบหลอดเลือด (ส่วนใหญ่เป็นตับและม้าม) อาการของคุณอาจรวมถึง:
- ดีซ่านเหลืองของผิวหนัง
- สีเข้ม (ชาหรือโคล่าสี) ปัสสาวะ
- สีซีดอ่อน ๆ ของผิว
- ความเมื่อยล้าความเมื่อยล้า
- เวียนหัว
- อัตราการเต้นหัวใจสูงขึ้น
- หายใจถี่
- ม้ามโต
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคโลหิตจางโลหิตจางที่เกิดจากยาเสพติดเริ่มเช่นโรคโลหิตจางแบบส่วนใหญ่ด้วยการ นับเม็ดเลือด (CBC) ภาวะโลหิตจางแสดงด้วยฮีโมโกลบินและ / หรือฮีโมโกรตต่ำ ในภาวะโลหิตจาง hemolytic การผลิตเม็ดเลือดแดงจะเร่งให้เกิดจำนวน reticulocytes ที่เพิ่มขึ้นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ
การทดสอบนี้เรียกว่า retic และอาจรายงานเป็นเปอร์เซ็นต์หรือจำนวน reticulocyte ที่แน่นอน (ARC)
เพื่อวินิจฉัยโรคโลหิตจาง hemolytic anemias เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคน (ทั้งนักโลหิตวิทยาหรือนักพยาธิวิทยา) เพื่อดูเซลล์เม็ดเลือดแดงของคุณภายใต้กล้องจุลทรรศน์ การทดสอบนี้เรียกว่า smear เลือดจากภายนอก เลือดแดงมักมีลักษณะกลมคล้ายกับโดนัทภายใต้กล้องจุลทรรศน์ แต่เมื่อเซลล์เม็ดเลือดแดงถูกทำลายก่อนเวลาอันควรพวกเขาจะกลายเป็น fragmented หรือรูปร่างเหมือน spheres หรือ globes
ยาบางชนิดก่อให้เกิดภาวะโลหิตจางที่ทำให้โลหิตเป็นโรคเลือดจางคล้ายกับภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงชนิด autoimmune hemolytic anemia ถ้าคุณมีอาการนี้การทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบแอนติบอดีโดยตรง (DAT หรือ Direct Coombs) จะเป็นบวกซึ่งบ่งชี้ว่าระบบภูมิคุ้มกันของคุณกำลังทำร้ายและทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างไม่เหมาะสม เนื่องจากเซลล์เม็ดเลือดแดงจะปล่อยบิลิรูบินเป็นเม็ดสีที่เป็นสาเหตุของโรคดีซ่านทำให้ระดับบิลิรูบินของคุณสูงขึ้น มิฉะนั้นจะไม่มีการทดสอบเฉพาะเพื่อตรวจสอบว่ายาของคุณเป็นสาเหตุของโลหิตจาง hemolytic หรือไม่ โดยทั่วไปการวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันหากภาวะโลหิตจางของคุณดีขึ้นหลังจากเลิกใช้ยา
สาเหตุ
มียาหลายชนิดที่เกี่ยวข้องกับอาการโลหิตจาง hemolytic ที่เกิดจากยาเสพติด
ข้อผิดพลาดที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่
- Cephalosporins ยาปฏิชีวนะทั่วไปรวมทั้ง ceftriaxone
- penicillins โดยเฉพาะอย่างยิ่ง piperacillin
- Diclofenac ซึ่งเป็นสารต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
- Oxaliplatin ยาเคมีบำบัด
ภาวะที่เกี่ยวข้องคือ การขาดกลูโคส - 6 - ฟอสเฟต dehydrogenase (G6PD) ในภาวะโลหิตจางชนิดนี้คุณไม่มีเอนไซม์ที่สำคัญ (สารเคมี) ในเซลล์เม็ดเลือดแดง หากคุณสัมผัสกับยาบางประเภทเช่นยาปฏิชีวนะซัลฟ่าเม็ดเลือดแดงของคุณอาจทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงขึ้นทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง หากคุณมีภาวะขาดสาร G6PD เป็นสิ่งสำคัญสำหรับคุณในการทราบว่า คุณควรหลีกเลี่ยงยา / อาหารที่ ใด
ตัวเลือกการรักษา
ตัวเลือกการรักษาจะพิจารณาจากความรุนแรงของโรคโลหิตจางของคุณอย่างไร
ประการแรกต้องหยุดยา / สารพิษที่เป็นสาเหตุของโรคโลหิตจาง hemolytic การถ่ายเลือดอาจได้รับถ้าจำเป็น หากภาวะเม็ดเลือดแตกรุนแรงอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ไต โชคดีที่อาการนี้มักเกิดขึ้นชั่วคราวและช่วยให้เม็ดเลือดแดงลดลงได้ แต่อาจจำเป็นต้องมีการฟอกเลือดเป็นเวลานาน
คำจาก
อาจดูแปลก ๆ ที่ทราบว่ายาที่คุณใช้เพื่อเป็นเงื่อนไขทางการแพทย์อื่นทำให้เกิดอาการโลหิตจางของคุณ โชคดีที่การถอดยาที่กระทำผิดออกไปจะทำให้ภาวะเม็ดเลือดแดงลดลง เป็นสิ่งสำคัญที่จะปรึกษาแพทย์ของคุณว่ายาชนิดใดทำให้เกิดภาวะโลหิตจางเพื่อหลีกเลี่ยงการใช้ยานี้ในอนาคต
> แหล่งที่มา:
Schrier SL และ Brugnara C. การเกิดโรคโลหิตจางของเม็ดเลือดแดงชนิด autoimmune hemolytic agglutinins และยาที่อุ่น ใน: UpToDate, โพสต์, TW (เอ็ด), UpToDate, Waltham, MA
> Schrier SL Hemolytic anemia เนื่องจากยาเสพติดและสารพิษ ใน: UpToDate, โพสต์, TW (เอ็ด), UpToDate, Waltham, MA