การตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยโรคพาร์คินสัน

หมอของคุณกำลังมองหาอะไรเมื่อคุณกำลังตรวจหาพาร์กินสัน?

ไม่มีการทดสอบมาตรฐาน "ทองคำ" ที่จะวินิจฉัย โรคพาร์คินสัน แทนแพทย์จะพึ่งพาการสังเกตและการสังเกตทางคลินิกของตนเองพร้อมกับคำอธิบายของผู้ป่วยเกี่ยวกับอาการและอาการที่เป็นไปได้เพื่อที่จะทำการวินิจฉัย ที่แน่นอนทำให้การตรวจร่างกายเป็นสิ่งสำคัญมากในกระบวนการวินิจฉัย

การเดินทางไปยัง สำนักงานนักประสาทวิทยา มักจะมีสิ่งที่ดูเหมือนเป็นคำถามหลายสิบข้อพร้อมกับการทดสอบหลายครั้ง

แต่สิ่งที่ว่าแพทย์กำลังมองหาในการตรวจร่างกายที่ช่วยในการยืนยันการวินิจฉัยโรคพาร์คินสัน?

ในความเป็นจริงการตรวจร่างกายของคุณจะมีจุดมุ่งหมายเพื่อประเมินว่าคุณมีอาการสำคัญของโรคพาร์คินสันหรือไม่: การพักผ่อนหย่อนคล้อย bradykinesia (ความช้าของการเคลื่อนไหว) และความไม่มั่นคงของร่างกาย (ความบกพร่อง) นี่เป็นวิธีที่แพทย์มักมองหาอาการเหล่านี้

ร่างกายของพาร์คินสัน: กำลังมองหาอาการสั่น

การสั่นสะเทือนที่หยุดนิ่ง มักเป็นอาการแรกของโรคพาร์คินสัน แพทย์ของคุณจะคอยจับตามองในมือคุณเมื่อคุณนั่งกับแขนของคุณผ่อนคลายและมือของคุณในตักของคุณ - กล่าวคือเมื่อคุณพักผ่อน บางครั้งโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงต้นของโรคผู้ป่วยต้องได้รับการฟุ้งซ่าน (เช่นโดยการนับถอยหลังจาก 10) เพื่อที่จะนำมาการสั่นสะเทือนนี้

นอกเหนือจากอาการสั่นสะเทือนแล้วแพทย์ของคุณจะคอยรับมือกับการ สั่นสะเทือนหลังศีรษะ ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อแขนของคุณอยู่ในตำแหน่งที่ยืดออก

นอกจากนี้เธอยังอาจมองหาการเคลื่อนไหวของการเคลื่อนไหวซึ่งเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวด้วยความสมัครใจและโดยปกติแล้วจะได้รับการประเมินโดยการทดสอบนิ้วมือกับจมูก (ที่ผู้ป่วยสัมผัสจมูกด้วยนิ้วชี้แล้วแตะนิ้วของผู้ตรวจสอบซึ่งจะเปลี่ยนตำแหน่งด้วยการลองแต่ละครั้ง)

แม้ว่าจะมีอาการสั่นสะเทือนขณะพักผ่อนอยู่ในโรคพาร์คินสันหลายคนที่มีภาวะนี้จะมีอาการสั่นสะเทือนหลายแบบ

ความเกียจคร้านในการเคลื่อนไหวของพาร์กินสัน

อาการของโรคพาร์คินสัน นี้เรียกว่า " bradykinesia " โดยแพทย์เกิดขึ้นในคนส่วนใหญ่ที่มีอาการ อาจทำให้เกิดอาการขาดการแสดงออกทางสีหน้าและตาน้อยลงกว่าปกติและแพทย์ของคุณจะมองหาอาการเหล่านี้ในการตรวจร่างกายของคุณ

แพทย์ของคุณอาจประเมินความเร็วของการเคลื่อนไหวด้วยการขอให้คุณเปิดและปิดมือแต่ละข้างหรือแตะนิ้วหัวแม่มือของคุณซ้ำ ๆ เพื่อทำให้การเคลื่อนไหวใหญ่ ๆ เร็วที่สุด ในคนที่มี โรคพาร์คินสัน การเคลื่อนไหวอาจเริ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและแม่นยำ แต่มันจะเลวลงอย่างรวดเร็วกลายเป็นช้าและ จำกัด

การเดินยังเป็นอีกวิธีหนึ่งในการทดสอบสิ่งนี้ การสังเกตผู้ป่วยในขณะที่พวกเขาเดินสังเกตความยาวของก้าวและความเร็วในการเคลื่อนที่ของพวกเขาจะบอกแพทย์ได้ไม่น้อยทีเดียว การขาดการแกว่งแขนเป็นคุณสมบัติที่ปรากฏในช่วงต้นของผู้ที่เป็นพาร์กินสัน

แพทย์ยังมองหาความแข็งแกร่ง (สัญญาณอื่นของ Parkinson) โดยการย้ายข้อต่อในข้อศอก, ข้อมือ, หัวเข่าและข้อเท้าของคุณเพื่อดูว่ามีความต้านทาน ความต้านทานอาจราบรื่นหรืออาจปรากฏเป็นความลังเลเล็กน้อยในการเคลื่อนไหวหรือที่เรียกว่า cogwheeling นี่คือบางครั้งทำให้เห็นได้ชัดมากขึ้นโดยผู้ป่วยอย่างแข็งขันย้ายแขนขวา

ความสมดุลที่ไม่สมดุลปรากฏว่าเกิดขึ้นในช่วงท้ายของโรคพาร์คินสัน

ความสมดุลที่ไม่สมดุล (สิ่งที่แพทย์เรียกว่า "ความไม่มั่นคงทางร่างกาย") มักเกิดขึ้นภายหลังในโรคและเป็นแหล่งสำคัญของความพิการสำหรับผู้ป่วย

ในการทดสอบนี้แพทย์ของคุณจะรีบดึงหัวไหล่ขึ้นอย่างรวดเร็วและมั่นคงขณะที่ยืนอยู่ข้างหลังคุณ การทำขั้นตอนหนึ่งถึงสองก้าวย้อนกลับเพื่อที่จะฟื้นความสมดุลของคุณคือการตอบสนองตามปกติขณะที่สิ่งอื่น ๆ อาจบ่งบอกถึงอาการที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอ

นี่ไม่ได้เป็นรายการที่ครอบคลุมของการทดสอบที่ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่มีประสบการณ์ใช้ในการประเมินผู้ป่วย แต่นี่คือการทดสอบทั่วไปที่คุณอาจได้รับระหว่างการตรวจร่างกายเพื่อวินิจฉัยโรคพาร์คินสัน

การรู้ว่าแพทย์ของคุณต้องการอะไรในการทดสอบเหล่านี้อาจช่วยให้ ขั้นตอนการวินิจฉัย ง่ายขึ้น

_{แหล่งที่มา:}

_{Berardelli A et al. พยาธิสรีรวิทยาของ bradykinesia ในโรคพาร์คินสัน สมอง. พ.ย. พ.ย. 124 (Pt 11): 2131-46}

_{สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง แผ่นข้อมูลความสั่นสะเทือน เข้าถึง Feb. 17, 2016}

_{มูลนิธิโรคพาร์คินสันแห่งชาติ เอกสารข้อมูลความไม่แน่นอนของโรคในช่องปาก เข้าถึง Feb. 17, 2016}