ภาวะนี้เกิดจากการขาดเลือดไหลไปในลำไส้ใหญ่
Ischemic colitis คือเมื่อเลือดไหลไปยัง ลำไส้ใหญ่ จะถูกขัดจังหวะ การไหลเวียนของเลือดอย่างต่อเนื่องไปยังลำไส้เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้อวัยวะเหล่านี้มีสุขภาพดีและเมื่อความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บทำให้เส้นเลือดอุดตันหรือถูกบดบังอาจทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเส้นโลหิต โรคลำไส้ใหญ่บวมที่ลำไส้เล็กอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ทุกอายุ แต่พบได้บ่อยในผู้ที่มีอายุเกิน 60 ปี
โรคลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวกับลำไส้เล็กส่วนต้นมักจะได้รับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยมาตรการสนับสนุน แต่ในบางกรณีการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น เวลาส่วนใหญ่อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเส้นโลหิตที่เกิดขึ้นช้าๆเมื่อเวลาผ่านไป แต่ในบางกรณีสามารถเริ่มต้นโดยฉับพลัน (รุนแรง) ภาวะขาดเลือดขาดเลือดอย่างเฉียบพลันเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ซึ่งเป็นเหตุผลที่คุณควรพบแพทย์ทันทีเมื่อมีอาการปวดท้องรุนแรง
โรคลำไส้ใหญ่บวมใน ช่องท้อง ไม่เกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นซึ่งเป็นรูปแบบของ โรคลำไส้อักเสบ (IBD) "ลำไส้ใหญ่อักเสบ" เป็นคำที่หมายถึงการอักเสบในลำไส้ใหญ่ซึ่งอาจเกิดจากความหลากหลายของโรคและเงื่อนไข โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นโรคเลือดออก แต่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจและการรักษาชีวิตที่มีสุขภาพดีผ่านทางอาหารและการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญในการลดความเสี่ยง ในกรณีส่วนใหญ่อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นไข้นั้นจะได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์และหายไปภายในสองสามวันโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน โรคกระเพาะลำไส้ใหญ่อักเสบในเนื้อเยื่อมักไม่เกิดขึ้นอีกและคนไข้ฟื้นตัวได้ดี
สาเหตุของอาการลำไส้อักเสบ
มีสามหลอดเลือดแดงหลักที่นำเลือดไปสู่ลำไส้เรียกว่า mesenteric arteries เลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนเป็นสิ่งจำเป็นต่ออวัยวะทุกอย่างในร่างกายเพื่อให้สามารถทำงานได้อย่างถูกต้องและหลอดเลือดแดง mesenteric เป็นทางเดินที่ให้เลือดไปสู่ลำไส้ ถ้าหลอดเลือดแดงเหล่านี้ถูกบดบังหรือแคบลงบางส่วนหรือทั้งหมดการไหลเวียนของเลือดจะลดลง (ซึ่งเรียกว่าเป็นภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายตัว) และความตายของเซลล์จะเริ่มเกิดขึ้นในลำไส้เล็ก (และบางครั้งก็เล็ก)
มีสาเหตุที่แตกต่างกันเล็กน้อยว่าทำไมหลอดเลือดแดง mesenteric จึงอาจถูกบล็อก:
- คอเลสเตอรอลสูง : หลอดเลือดแดง mesenteric สามารถกลายเป็นบล็อกเมื่อมี buildup ของแผ่นโลหะภายในพวกเขา โล่ประกาศเกียรติคุณสร้างขึ้นจากคอเลสเตอรอลไขมันผลิตภัณฑ์บำบัดเซลล์แคลเซียมและไฟบริน เมื่อมีการอุดตันของคราบจุลินทรีย์เป็นภาวะที่เรียกว่าหลอดเลือด ในคนที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดที่อยู่รอบข้างหลอดเลือดแดงเป็นสาเหตุของโรคลำไส้ใหญ่บวม
- ก้อนเลือด : สาเหตุของการเกิด colitis colitis อีกอย่างหนึ่งคือลิ่มเลือด เมื่อเกล็ดเลือดและโปรตีนพลาสมาในเลือดติดกันพวกเขาสามารถสร้างก้อนที่ใหญ่พอที่จะป้องกันไม่ให้ทั้งหมดหรือบางส่วนของหลอดเลือดแดง เลือดอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ แต่ยังมีภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่น ๆ อีกหลายเงื่อนไขและเป็นเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ของยาบางอย่าง
- การผ่าตัด: การผ่าตัดในหลอดเลือดแดงสามารถก่อให้เกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นขึ้น ในบางกรณีเนื้อเยื่อแผลเป็นอาจเกิดขึ้นได้ในขอบเขตที่จะบล็อกภายในของหลอดเลือด
- การใช้ยาเสพติด: ทั้งโคเคนและยาบ้ามีความเกี่ยวข้องกับโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นเส้นโลหิต นั่นเป็นเพราะยาเหล่านี้อาจทำให้หลอดเลือดแคบลงได้
ปัจจัยเสี่ยง
บางส่วนของปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นเส้นโลหิตตี ได้แก่ :
- อายุเกิน 60 ปี
- หัวใจล้มเหลว
- โรคเบาหวาน
- ความดันโลหิตต่ำ
- ยา (แม้ว่าหายาก) ได้แก่ ยาปฏิชีวนะเคมีบำบัดฮอร์โมน (สโตรเจน), IBS ที่เกี่ยวข้องกับอาการท้องผูก meds และ pseudoephedrine
- การผ่าตัดก่อนหน้านี้เกี่ยวกับเส้นเลือดแดงใหญ่
อาการของโรคลำไส้ใหญ่บวม
โดยปกติอาการที่คนส่วนใหญ่ที่มีอาการลำไส้ใหญ่เกิดจากลำไส้ใหญ่ขาดเลือดก็คือ อาการปวดท้อง อย่างฉับพลัน ความเจ็บปวดนี้อาจสังเกตเห็นได้ชัดหลังจากรับประทานอาหารและอาจมีอาการอ่อนโยนในท้อง ในกรณีส่วนใหญ่ความเจ็บปวดอยู่ในระดับปานกลาง แต่ถ้าหลอดเลือดแดงที่ปิดกั้นอยู่ทางด้านขวาของช่องท้องความเจ็บปวดอาจรุนแรง เส้นเลือดแดงด้านขวาเหล่านี้ให้ทั้งลำไส้ใหญ่และ ลำไส้เล็ก
เมื่อมีลำไส้เล็กมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นมดลูกสภาพอาจจะเจ็บปวดมากขึ้นและมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงขึ้น
โรคลำไส้ใหญ่บวมที่ลำไส้เล็ก (ischemic colitis) ยังทำให้อุจจาระเปื้อนโลหิตได้ด้วยเลือดที่อยู่ในสเปกตรัมของสีแดงสดจนถึงสีแดงเข้ม คลื่นไส้อาเจียนไข้และความจำเป็นในการใช้ห้องสุขาเป็นประจำเป็นอาการอื่นที่อาจเกิดขึ้นจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเส้นโลหิต
วินิจฉัยลำไส้เล็กอักเสบ
แพทย์อาจวินิจฉัยโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นเส้นโลหิตที่ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยรวมทั้งประวัติทางกายที่ระมัดระวังและผลการทดสอบบางอย่าง เนื่องจากโรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นเส้นโลหิตมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดอาการคล้าย ๆ กันของ IBD (ทั้งสองรูปแบบหลัก ๆ คือโรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบที่เป็นแผลเป็น) ต้องคำนึงถึงความแตกต่างระหว่างเงื่อนไขเหล่านี้ ในบางกรณีการวินิจฉัยภาวะลำไส้ใหญ่บวมเป็นลิ้นอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายเนื่องจากอาการคล้ายกับอาการอื่น ๆ
การทดสอบบางอย่างที่อาจใช้ในการวินิจฉัยประกอบด้วย:
- colonoscopy : colonoscopy คือการทดสอบที่หลอดที่มีแสงที่ปลายด้านหนึ่งถูกแทรกเข้าไปในทวารหนักเพื่อดูภายในลำไส้ใหญ่
- การตรวจด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) scan : การสแกน CT คือการเอ็กซเรย์ที่ใช้เพื่อดูเนื้อเยื่อและอวัยวะในช่องท้อง
- การฉายรังสี Mesenteric: ในระหว่างการทดสอบนี้จะมีการฉีดสีขัดจังหวะเข้าไปในหลอดเลือดแดง mesenteric ผ่านบริเวณขาหนีบ รังสีเอกซ์จะถูกนำไปดูด้านในของหลอดเลือดแดง
- จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาว (WBC) : การ นับ เม็ดเลือดขาวที่สูงกว่าปกติหมายถึงมีการอักเสบในร่างกายซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเส้นโลหิต
การรักษาอาการลำไส้อักเสบขาดเลือด
การรักษาโรคลำไส้ใหญ่บวมที่เกี่ยวกับลำไส้ใหญ่จะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการด้วยโรคเฉียบพลันที่ต้องการการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น ในกรณีที่สภาพถือว่าไม่รุนแรงการรักษาอาจประกอบด้วยยาปฏิชีวนะอาหารเหลวอาหารของเหลวและการจัดการกับความเจ็บปวด หากพบว่ามีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นเส้นโลหิตที่เกิดจากสภาวะอื่นภาวะที่จำเป็นจะต้องได้รับการรักษาด้วย บางชั้นเรียนของยาที่ใช้ในการรักษาไมเกรนหรือโรคหัวใจอาจหดหลอดเลือดและอาจจำเป็นต้องมีการยกเลิกเป็นเวลา ในกรณีที่เบากว่านี้อาการลำไส้ใหญ่บวมที่อาจเกิดขึ้นภายในไม่กี่วัน
ในกรณีอื่น ๆ ที่รุนแรงมากขึ้นอาจใช้ยาเช่นผู้ที่ทำลายเลือดอุดตัน (thrombolytics) และขยายหลอดเลือดแดง (vasodilators) ถ้าหลอดเลือดแดงไม่ได้รับการผ่าตัดการผ่าตัดเพื่อกำจัดการอุดตันก็เป็นอีกวิธีหนึ่งในการรักษา แต่โดยปกติแล้วการรักษาอื่น ๆ จะไม่ได้ผล ถ้ามีการ เจาะ ( ลำไส้ ) ในลำไส้ใหญ่หรือ ส่วนที่แคบลง (เคร่ง) การผ่าตัดอาจจำเป็นต้องใช้เพื่อแก้ไขปัญหาเหล่านี้ หากมีเนื้อเยื่อในลำไส้ใหญ่ที่ตายแล้วการผ่าตัดจะทำเพื่อเอาส่วนนั้นของลำไส้ใหญ่ออก ( resection )
คำจาก
อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นโรคขาดเลือด (Ischemic colitis) เป็นอาการที่น่าเป็นห่วง แต่ส่วนมากจะแก้ปัญหาภายในไม่กี่วันหากไม่มีการรักษาที่รุนแรง กรณีที่รุนแรงขึ้นอาจต้องผ่าตัด แต่คนส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้ดีโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน เมื่อใดก็ตามที่มีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในช่องท้องเช่นไปห้องน้ำบ่อยขึ้นหรือน้อยลงควรปรึกษากับแพทย์ เลือดในอุจจาระหรือปวดท้องซึ่งเป็นวิธีที่ทำให้เกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นโลหิตที่มักเริ่มต้นควรแจ้งให้แพทย์ไปหาหมอเพื่อหาสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้
> แหล่งที่มา:
> Beck DE, Aguilar-Nascimento JE "การจัดการผ่าตัดและผลลัพธ์ในโรคลำไส้ใหญ่หัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน" Ochsner J. 2011; 11: 282-285
> Rania H, Mériam S, Rym E, Hyafa R, Amine A, Najet BH, Lassad G, Mohamed TK "โรคลำไส้ใหญ่บว่งที่เกี่ยวกับลำไส้ขาดเลือดในห้าจุด: การปรับปรุง 2013" Tunis Med 2014; 92: 299-303