โรคข้อเข่าเสื่อมมือ - คำแนะนำการรักษา

ผลกระทบของโรคข้อเข่าเสื่อมมือเกี่ยวกับความพิการเป็นสิ่งสำคัญ

EULAR Task Force ประเมินโรคข้อเข่าเสื่อมในมือ

โรคข้อเข่าเสื่อม มือที่มีอาการมือส่งผลต่อร้อยละ 20 ของผู้ที่อายุเกิน 55 ปี สหภาพแรงงาน EULAR ซึ่งเคยออกคำแนะนำสำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมบริเวณสะโพกและข้อเข่าเสื่อมได้ออกแนวทางในปี 2006 สำหรับการรักษา โรคข้อเข่าเสื่อมในมือ

ทีมวิจัย EULAR ประกอบด้วยผู้เชี่ยวชาญ 21 คนซึ่งรวมถึงผู้เชี่ยวชาญด้าน rheumatologists ศัลยแพทย์กระดูกและ physiatrist ในหมู่ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอื่น ๆ ได้วิเคราะห์การวิจัยตามหลักฐานและได้ข้อสรุปว่าคำแนะนำ 11 ข้อจาก 17 วิธีการรักษาเหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษา โรคข้อเข่าเสื่อมมือ

ข้อเสนอแนะเหล่านี้มีตั้งแต่แนะนำอย่างมากให้แนะนำอย่างอ่อนขึ้นอยู่กับระดับของหลักฐาน พบว่ามีเพียง 6 ใน 17 วิธีการรักษาโดยอาศัยหลักฐานการวิจัย คำแนะนำอื่น ๆ ขึ้นอยู่กับความเชี่ยวชาญทางคลินิกหรือข้อมูลที่ได้จากการศึกษาโรคข้อเข่าเสื่อมเกี่ยวกับข้อต่ออื่น ๆ นอกเหนือจากมือ

คำแนะนำสำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมมือ

คณะทำงาน EULAR ได้นำเสนอคำแนะนำเหล่านี้สำหรับการจัดการและรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมที่มือ:

• Zalecane jest podawanie leków farmakologicznych (farmakologicznych) i niefarmakologicznych (niebędących lekami), indywidualnie dla pacjentów z osteoagritisą w stawie.

• การรักษาด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมในมือควรเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วย ปัจจัยเสี่ยงประเภทของโรคข้อเข่าเสื่อมระดับของการอักเสบระดับความเจ็บปวดความรุนแรงความพิการคุณภาพชีวิต comorbidity และร่วมยาทั้งหมดควรพิจารณาพร้อมกับความปรารถนาของผู้ป่วย

• ผู้ป่วยควรได้รับการศึกษาเกี่ยวกับการป้องกันร่วมกันและให้การออกกำลังกาย

• การใช้ความร้อน (เช่น ชุดร้อน , แผ่นความร้อน, ขี้ผึ้งพาราฟิน ) และอัลตราซาวนด์จะเป็นประโยชน์ในการจัดการโรคข้อเข่าเสื่อมของมือ

• สำหรับฐานของนิ้วหัวแม่มือขอแนะนำให้ใช้ ขอแนะนำให้ใช้กายอุปกรณ์เพื่อป้องกันความพิกลพิการอื่น ๆ

• สำหรับอาการปวดเล็กน้อยถึงปานกลางและเมื่อไม่มีข้อต่อจำนวนมากได้รับผลกระทบการรักษาเฉพาะที่หรือเฉพาะ (เช่น NSAIDs เฉพาะ, แคปไซซิน ) ดีกว่าการรักษาแบบใช้ระบบ

• Acetaminophen (เช่น Tylenol) เป็นยาแก้ปวดในช่องปากที่แนะนำ ถึง 4 กรัมต่อวันถือว่าปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ

• สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการตอบสนองที่ไม่พึงประสงค์จาก acetaminophen ทางเลือกต่อไปคือ NSAIDs ในช่องปาก (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) ในปริมาณที่มีประสิทธิภาพต่ำสุดในระยะเวลาที่สั้นที่สุด การเลือกใช้ NSAID สำหรับผู้ป่วยแต่ละรายต้องคำนึงถึงความเสี่ยงต่อระบบทางเดินอาหารและความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด

• Glucosamine และ chondroitin , อะโวคาโดถั่วเหลือง unsaponifiables , diacerein และ viscosupplementation เป็นทั้งหมดช้ากระทำรักษาการเกิดโรคข้อเข่าเสื่อม. พวกเขาอาจให้ความโล่งใจที่มีความเป็นพิษต่ำ

• การฉีด corticosteroid ในข้อต่อมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะในช่วงที่เกิดจากโรคข้อเข่าเสื่อมที่เจ็บปวด

• การผ่าตัด (เช่น arthroplasty, arthrodesis หรือ osteotomy) สามารถพิจารณาสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มีโชคกับการรักษาที่ระมัดระวังมากขึ้น การผ่าตัดแนะนำสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดและความพิการอย่างรุนแรงจากโรคข้อเข่าเสื่อมในมือ

ทำไมจึงต้องมีการแนะนำที่เฉพาะเจาะจงร่วมกัน

โรคข้อเข่าเสื่อมส่งผลกระทบต่อมือสะโพกและหัวเข่าแตกต่างกัน

ข้อต่อมีความแตกต่างกันทั้งด้านกายวิภาคและการทำงานและผู้ป่วยมีความแตกต่างกันในแง่ของความเหมาะสมในการรักษาและการตอบสนองต่อการรักษา

หกใน 11 ข้อเสนอแนะในรายงานที่ปรากฏใน พงศาวดารของโรคไขข้อ ได้รับการสนับสนุนโดยข้อมูลการศึกษา:

• การศึกษาและการออกกำลังกาย
• NSAIDs
• สารยับยั้ง COX-2
• NSAIDs เฉพาะ
• แคปไซซินเฉพาะที่
• ซัลเฟต chondroitin

ข้อเสนอแนะ ACR สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมมือ (2012)

ในปี 2012 American College of Rheumatology ได้ปรับปรุงคำแนะนำสำหรับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมในมือ พวกเขาแนะนำตามเงื่อนไขว่าแพทย์ทำต่อไปนี้สำหรับการรักษาที่ไม่ใช้ยาเสพติด:

• ประเมินความสามารถในการดำเนินกิจกรรมในชีวิตประจำวัน (ADLs)
• แนะนำเทคนิคการป้องกันร่วมกัน
• จัดเตรียมอุปกรณ์ช่วยเหลือตามความจำเป็นเพื่อช่วยให้ผู้ป่วยดำเนินการ ADLs
• แนะนำในการใช้รังสีความร้อน
• ให้ splints สำหรับผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าเสื่อมร่วมกับ trapeziometacarpal

คำแนะนำทางเภสัชวิทยาที่มีเงื่อนไขรวมถึงสิ่งต่อไปนี้ (ใช้อย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้):

• แคปไซซินเฉพาะที่
• NSAIDs เฉพาะรวมทั้ง salicylate trolamine
• NSAIDs ช่องปากรวมทั้งตัวยับยั้ง selective COX-2
• Tramadol

ACR แนะนำตามเงื่อนไขว่าผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพไม่ใช้ข้อมูลต่อไปนี้:

• การรักษาภายในข้อ
• ยาแก้ปวด Opioid

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่อายุ 75 ปีควรใช้ยาทาที่เฉพาะเจาะจงมากกว่า NSAIDs ในช่องปาก

_{แหล่งที่มา:}

_{คำแนะนำตามหลักฐานของ Eular สำหรับการจัดการโรคข้อเข่าเสื่อมมือ Zhang, W. พงศาวดารของโรคไขข้อ เผยแพร่ออนไลน์ 17 ตุลาคม 2549
http://ard.bmj.com/content/66/3/377}

_{American College of Rheumatology 2012 คำแนะนำสำหรับการใช้การบำบัดด้วยยาและเภสัชวิทยาในโรคข้อเข่าเสื่อมของมือสะโพกและเข่า Hochberg M. et al. การดูแลรักษาโรคข้ออักเสบและการวิจัย 64 ฉบับที่ 4 เมษายน 2555
http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20Recommendations%20for%20the%20Use%20of%20Nonpharmacologic%20and%20Pharmacologic%20Therapies%20in%20OA%20of%20the%20Hand,%20Hip%20and % 20Knee.pdf}