การรักษาร่วมกันสำหรับมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดและฝ้ากระกระราย

การแนะนำการผ่าตัดมะเร็งผิวหนังการรักษาด้วยครีมและการรักษาอื่น ๆ

Nonmelanoma มะเร็งผิวหนังเช่น มะเร็งเซลล์ต้นกำเนิด (BCC) และ มะเร็งเซลล์ squamous (SCC) เป็นมะเร็งที่พบมากที่สุดทั่วโลก โชคดีที่พวกเขายังรักษาได้มากที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเนื้องอกมีขนาดค่อนข้างเล็กและบาง ประเภทของการรักษาที่เลือกขึ้นอยู่กับขนาดของมะเร็งและที่พบในร่างกาย

ต่อไปนี้คือภาพรวมของตัวเลือกที่พบได้บ่อยที่สุด (แนะนำให้ใช้การรักษาที่ไม่ค่อยมีคนไข้อีก)

การตัดตอน

การตัดออกอย่างง่ายผ่าตัด (กำจัด) จะใช้ในการรักษาทั้งเนื้องอกหลักและกำเริบ ขั้นตอนเกี่ยวกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกและผิวหนังที่ปรากฏตามปกติโดยรอบ ("ขอบ"): สำหรับ เซลล์ต้นกำเนิด และมะเร็งเซลล์ squamous ส่วนขอบมักมี 2 ถึง 4 มม. อัตราการรักษาหลังจากการตัดตอนเป็น 95% และ 92% สำหรับ primary BCC และ SCC ตามลำดับและขึ้นอยู่กับพื้นที่ขนาดและรูปแบบของเนื้องอก การตัดออกอาจทำได้ในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยในขึ้นอยู่กับขอบเขตของมะเร็ง

ครีมเฉพาะที่

นับตั้งแต่ได้รับการอนุมัติในปีพ. ศ. 2547 เครื่องกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน imiquimod (หรือที่รู้จักกันในชื่อ Aldara ) เป็นครีมเฉพาะที่เฉพาะเจาะจงสำหรับผิวเฉพาะที่มีขนาดเล็กและผิวที่เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองเช่นเดียวกับภาวะ ก่อนเป็นมะเร็งที่ เรียกว่า actinic Keralosis

แผลนี้แผ่กระจายไปทั่วบริเวณแผลห้าครั้งต่อสัปดาห์โดยปกติจะเป็นเวลา 6 สัปดาห์และจะล้างผิวหนังประมาณร้อยละ 88 ขึ้นไปทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชนิดของมะเร็ง ครีมอีกชนิดหนึ่งสำหรับ BCC ผิวเผินคือ 5-flourouracil (Carac หรือ Efudex) ซึ่งเป็น ยาเคมีบำบัด ที่ใช้ในหลอดเลือดดำ การรักษาเหล่านี้มักจะไม่ทิ้งรอยแผลเป็นใด ๆ แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดและบวมได้มากในขณะทำงาน

มีการทดสอบครีมอื่น ๆ อีกหลายชนิดรวมทั้ง ingenol mebutate (PEP005) ซึ่งได้มาจากพืชที่เรียกว่า "petty spurge"

การขูดหินปูน

การขูดมดลูกและการขจัดคราบจุลินทรีย์เป็นวิธีง่ายๆที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพในการทำลายเซลล์ต้นกำเนิดขนาดเล็กและมะเร็งเซลล์ผิวพรรณ หลังจากที่ขูดตัวการเจริญเติบโตด้วยเครื่องมือช้อนยาวที่เรียกว่า curette แพทย์จะใช้กระแสไฟฟ้าอ่อนเพื่อทำลายเซลล์ที่ผิดปกติใด ๆ ที่เหลืออยู่ กระบวนการขูดและการขูดหินปูนนี้มักทำซ้ำสามครั้งและแผลมีแนวโน้มที่จะเยียวยาได้โดยไม่ต้องเย็บแผล ที่ดีที่สุดคือแผลเรื้อรังหลักไม่ซ้ำ อัตราการรักษาขึ้นอยู่กับพื้นที่: สถานที่ที่มีความเสี่ยงสูง (จมูกหูคางปาก) มีอัตราการกำเริบขึ้น 4% ถึง 18% ขึ้นอยู่กับขนาดเนื้องอก อัตราการกำเริบของโรคลดลงเป็น 3% สำหรับเนื้องอกที่บริเวณที่มีความเสี่ยงต่ำของลำตัวและส่วนปลาย โดยรวมแล้วอัตราการรักษาอายุ 5 ปีของ primary BCC และ SCC ที่ใช้ C และ E มีค่า 92% และ 96% ตามลำดับ

ศัลยกรรม Mohs

ขั้นตอนของ Mohs (หรือที่รู้จักกัน ในชื่อการผ่าตัดด้วยการผ่าตัด ด้วยเม็ดเลือดขาวแบบ Mohs หรือการควบคุมการตัดขอบ) เป็นเทคนิคขั้นสูงที่พัฒนาขึ้นในปีพ. ศ. 2440 โดยดร. เฟรเดอริคอีโมห์เพื่อขจัดแผลเนืองจากมะเร็งเซลล์ต้นกำเนิดหรือมะเร็งผิวหนังในกลุ่ม squamous cell carcinoma

มันเกี่ยวข้องกับการเอาบางส่วนของการเจริญเติบโตของผิวหนังชั้นโดยชั้น แต่ละชั้นจะถูกตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์และการขจัดชั้นจะคงอยู่ต่อไปจนกว่าจะไม่มีเซลล์มะเร็งอยู่ มีอัตราการรักษาที่สูงที่สุดในการรักษามะเร็งผิวหนังและไม่ก่อให้เกิดรอยแผลเป็นมากเท่าวิธีอื่น ๆ เป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการรักษาโรคมะเร็งผิวหนังที่เกิดขึ้นเป็นประจำเนื้องอกขนาดใหญ่เนื้องอกในหูเปลือกตาจมูกริมฝีปากหรือมือเนื้องอกในบริเวณที่มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกครั้งและเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดที่เกิดจากเซลล์ต้นกำเนิด (sclerotic subtype of basal cell carcinoma) เป็นมาตรฐาน "ทองคำ": อัตราการกลับเป็นซ้ำ 5 ปีเป็น 1% สำหรับ BCC และ 3% สำหรับ SCC

อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายสูงขึ้นใช้เวลามากและใช้แรงงานสูงกว่าวิธีการอื่น ๆ

> แหล่งที่มา:

> "การรักษามะเร็งผิวหนัง Nonmelanoma" American Academy of Dermatology / สถาบันโรคผิวหนังแห่งอเมริกา

> "มะเร็งผิวหนังแบบ Squamous และมะเร็งผิวหนังขั้นพื้นฐานเป็นอย่างไร?" สมาคมมะเร็งอเมริกัน มิถุนายน 2551

Neville JA, Welch E, Leffell DJ "การบริหารจัดการมะเร็งผิวหนัง nonmelanoma ในปี 2550" Nat Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469