คุณเพิ่งได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะ เหล็กเกิน (หรือที่เรียกว่า hemosiderosis) ซึ่งเป็นผลสืบเนื่องจากการถ่ายเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงจำนวนมากที่คุณต้องรับ คุณอาจรู้เกี่ยวกับความเสี่ยงนี้ในช่วงเริ่มต้นแผนการรักษาของคุณ แต่บางทีคุณอาจไม่ได้ ภาวะเหล็กเกินสามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากมายดังนั้นการวางแผนการรักษาที่ดีจึงมีความสำคัญ
Iron chelators (ยาที่กำจัดเหล็กออกจากร่างกาย) มักใช้ในคนที่เป็น thalassemia หรือรูปแบบอื่น ๆ ของโรคโลหิตจางที่ต้องมีการถ่ายเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงหลายชนิด
คนที่มี พันธุกรรม hemochromatosis พันธุกรรม ได้รับการรักษาด้วย ภาวะโลหิตจาง แบบอนุกรม ( เลือด ทางกายภาพของการกำจัด)
ตัวเลือก Iron Chelation
ขณะนี้ในประเทศสหรัฐอเมริกามีสารออกฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระอยู่สามชนิด แต่ละคนมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง หลายปัจจัยถูกชั่งน้ำหนักเมื่อตัดสินใจเลือกใช้ยาตัวใด
Deferoxamine
Deferoxamine (ชื่อ Deferral) ถูกใช้มานานกว่า 40 ปีในสหรัฐอเมริกา Deferoxamine สามารถได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ที่โรงพยาบาล แต่คนที่มีภาวะเหล็กเกินจะให้ deferoxamine (ผิวหนังใต้ผิวหนัง) ที่บ้าน การแช่จะใช้เวลาประมาณ 8 ถึง 12 ชั่วโมงในเวลากลางคืนโดยใช้ปั๊มที่ใช้พลังงานจากแบตเตอรี่ขนาดเล็ก ปฏิกิริยาทางผิวหนังในท้องถิ่นอาจเกิดขึ้นได้ แต่สามารถรักษาได้โดยการลดปริมาณ / อัตราการแช่หรือครีม hydrocortisone
คนส่วนใหญ่ทนต่อ deferoxamine ได้ดี แต่เนื่องจากต้องมีการฉีดยาในช่วงเวลานานหลายคนจึงเบื่อหน่ายกับการรักษานี้
การได้ยินและการสูญเสียการมองเห็นอาจเกิดขึ้นได้ในปริมาณที่สูงดังนั้นในขณะที่รับการรักษาด้วย deferoxamine คุณควรได้รับการตรวจสุขภาพและการตรวจวิสัยทัศน์เป็นประจำทุกปี
Deferasirox
Chelator เหล็กที่พบมากที่สุดที่ใช้ในสหรัฐอเมริกาคือ deferasirox มีประสิทธิภาพในการกำจัดเหล็กออกจากตับและหัวใจซึ่งเป็นอวัยวะที่มีภาวะเหล็กเกิน
Deferasirox มีสองสูตร: เม็ดที่ละลายได้ (ละลายในของเหลว) เรียกว่า Exjade และแท็บเล็ตที่สามารถกลืนกินเรียกว่า Jadenu
หนึ่งในผลประโยชน์ที่ใหญ่ที่สุดของ deferasirox คือว่ามันเป็นยารับประทานที่ได้รับวันละครั้ง แต่ไม่มีรูปแบบของเหลวของ deferasirox แม้ว่ายา Jadenu จะง่ายกว่าที่จะกลืนเม็ดยา แต่เด็กส่วนใหญ่ที่มี anemias จะขึ้นอยู่กับการถ่ายเลือดจะทำให้เกิดภาวะเหล็กเกินตัวก่อนที่พวกเขาจะสามารถกลืนยาได้ ในเด็กเหล่านี้อาจมีการใช้ Exjade
ข้อเสียของสูตรนี้ก็คือรสชาติเพียงเล็กน้อย แท็บเล็ตละลายในของเหลว แต่มักละลายไม่ได้และของเหลวจะมีเนื้อชุบ รสชาติจะดีขึ้นบ้างโดยการนำไปใส่ในน้ำแอปเปิ้ลหรือส้ม มีการทดลองทางคลินิกอย่างต่อเนื่องเพื่อประเมินประสิทธิภาพของเม็ด deferasirox ที่สามารถโรยเหนืออาหารได้ นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Deferasirox ในคนที่มีภาวะธาลัสซีเมียที่ไม่ได้รับการถ่ายเลือดจากผู้ป่วยที่มีอายุไม่เกิน 10 ขวบ
deferiprone
Deferiprone (Ferriprox) เป็นสารสกัดจากเหล็กที่ได้รับการอนุมัติจากสหรัฐอเมริกา แม้ว่ายา deferiprone เป็นยาในช่องปาก แต่ปัจจุบันใช้เวลา 3 ครั้งต่อวัน มันมาเป็นยาหรือของเหลว ดูเหมือน deferiprone อาจเป็นยาที่ดีที่สุดในการถอดเหล็กออกจากหัวใจ
แม้ว่าคนส่วนใหญ่จะทนต่อ deferiprone โดยไม่มีปัญหา แต่ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นคือ agranulocytosis จำนวน neutrophil ที่เพิ่มขึ้นอย่างรุนแรงซึ่งสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ ในขณะที่ใช้ยานี้ควรติดตามจำนวน neutrophil อย่างใกล้ชิดด้วยการนับเม็ดเลือดขาวรายสัปดาห์ (CBC)
บำบัดแบบผสมผสาน
บางคนที่มีภาวะเหล็กเกินอาจต้องได้รับการรักษาด้วย chelator มากกว่าหนึ่งครั้งในครั้งเดียว ซึ่งอาจใช้ deferasirox หรือ deferiprone ทุกวันโดยมี deferoxamine infusion 3 ถึง 4 ครั้งต่อสัปดาห์
หากคุณมีข้อสงสัยว่าสเตียรอยด์ที่เหมาะสมกับคุณหรือไม่ให้ปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับยาตามที่กำหนดและแจ้งแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลต่างๆที่คุณมี
> ที่มา:
> Schrier SL และ Bacon BR Chelation บำบัดสำหรับ thalassemia และรัฐเกินพิกัดอื่น ๆ เหล็ก > ใน: UpToDate, โพสต์ TW (เอ็ด), UpToDate, Waltham, MA