ปัญหาเกี่ยวกับการคัดกรอง PSA สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก

มีอันตรายที่แท้จริงที่การตรวจคัดกรอง PSA จะนำไปสู่การรักษามากเกินไป รัฐบาลได้ศึกษาสถานการณ์นี้จึงขอแนะนำให้ยกเลิกการตรวจคัดกรอง PSA โดยสิ้นเชิง ข้อเสนอนี้ดูไม่น่าดูเมื่อคุณพิจารณาว่าระบบปัจจุบันมี การวินิจฉัย ผู้ป่วยโรคที่มีคุณภาพต่ำ กว่า 100,000 คนทุกปี การศึกษาแสดงให้เห็นว่า 70,000 คนเหล่านี้อย่างไร้เดียงสารีบวิ่งเข้าไปในการผ่าตัดหรือการฉายรังสีทันทีแม้ว่าจะไม่ยืดอายุของพวกเขา

การลดความคิดของรัฐบาลในการคัดกรอง PSA ไม่สนใจความเป็นจริงที่ได้รับการยอมรับว่าการตรวจหาโรคที่ มีคุณภาพสูง จะช่วยชีวิตผู้คนได้ การละเลยการตรวจคัดกรอง PSA โดยสิ้นเชิงเป็นเพียงการ "ขว้างลูกออกด้วยน้ำอาบน้ำ"

การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากที่สมบูรณ์แบบจะตรวจหาโรคที่มีคุณภาพสูงในขณะที่สามารถมองเห็นสิ่งที่ไม่เป็นอันตรายต่ำได้ แต่น่าเสียดายที่ระบบปัจจุบันที่ประเมินความผิดปกติของ PSA ใด ๆ ที่มีการสุ่มตัวอย่าง 12 เข็มแบบทันที - วินิจฉัยโรคสูงและต่ำที่มีความถี่เท่ากัน และน่าเสียดายที่โรคที่มีคุณภาพต่ำได้รับการตั้งชื่อว่า "มะเร็ง" ทำให้เกิดความกลัวขึ้นอย่างมาก ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าอะไรก็ตามที่เรียกว่ามะเร็งโดยไม่คำนึงถึงว่ามันถูกเรียกว่า "เกรดต่ำ" มักจะนำไปสู่การผ่าตัดหรือการฉายรังสีทันทีแม้ว่าจะไม่จำเป็นก็ตาม

ใช้มาตรการป้องกัน

ผู้ชายที่ลงมือทำโครงการคัดกรอง PSA จึงจำเป็นต้องทำตามขั้นตอนเพื่อป้องกันไม่ให้ถูกดูดเข้าไปในเหตุการณ์ที่น่ากลัวและน่ากลัวนี้

ประการแรกคนควรรู้ว่า PSA ของเขาเป็นเพียงปกติหรือผิดปกติตามที่เกี่ยวกับขนาดของต่อมลูกหมากของเขา PSA สูงอาจเป็นมะเร็ง แต่ก็อาจเป็นเพราะต่อมลูกหมากโตต่อมอย่างอ่อนโยน เมื่ออายุของผู้ชายต่อมลูกหมากโตขึ้นและผลิต PSA เพิ่มขึ้น การเพิ่มขึ้นของ PSA จากต่อมลูกหมากโตจะ ไม่สัมพันธ์กับมะเร็ง

ดังนั้นเมื่อแพทย์บอกคุณว่า "PSA ของคุณสูงฉันต้องการแนะนำให้คุณไปหาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะเพื่อพิจารณาการทำ Biopsy" การตอบสนองที่สำคัญของคุณควรเป็น "โปรดดูฉันสำหรับการสแกน MRI 3T ที่มีคุณภาพสูงหรือสูง สีอัลตราซาวนด์เพื่อลดขนาดของต่อมลูกหมาก "

การสแกนจะรายงานต่อมลูกหมากขนาดเป็น "ลูกบาศก์เซนติเมตร" หรือ "ซีซี" ระดับ PSA จะถูกตีความว่า "ปกติ" ถ้าเป็นประมาณ หนึ่งในสิบ ของขนาดของต่อมลูกหมาก ตัวอย่างเช่นปกติ PSA สำหรับต่อมลูกหมากขนาด 50cc จะเป็น 5 PSA ปกติสำหรับ 70cc ต่อมลูกหมากคือ 7 PSA สูง ผิดปกติ โดยใช้ตัวอย่างของคนที่มีต่อมลูกหมาก 50cc เมื่อมันเป็น 50% ข้างต้น ค่าปกติที่คาดไว้ของ 5 กล่าวคือมากกว่า 7.5 (50% ของ 5 = 2.5 เพิ่มค่า 2.5 ให้เป็นค่าปกติของ 5 เพื่อสร้างค่า PSA สำหรับขีด จำกัด ด้านบนของค่าปกติสำหรับต่อมลูกหมากที่มีขนาดใหญ่ซึ่งในกรณีนี้คือ 7.5)

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยอื่นนอกเหนือจากขนาดของต่อมลูกหมากอาจต้องพิจารณาเมื่อแปล PSA การติดเชื้อต่อมลูกหมากข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการและการมีเพศสัมพันธ์ที่ผ่านมาอาจทำให้ระดับ PSA เพิ่มขึ้นชั่วคราว ขั้นตอนแรกตรรกะแม้กระทั่งก่อนที่จะทำการตรวจรักษาต่อมลูกหมากคือเพียงแค่รอและตรวจสอบ PSA ในหนึ่งสัปดาห์

ระดับความสูงชั่วคราวและไม่สามารถอธิบายได้ของ PSA เกิดขึ้นได้ตลอดเวลาและมักจะเปลี่ยนกลับไปเป็นพื้นฐานโดยไม่มีการแทรกแซงใด ๆ เลย

มีข้อดีเพิ่มเติมในการทำภาพต่อมลูกหมากด้วยอัลตราซาวนด์แบบหลายส่วนหรืออัลตราซาวนด์สีมากกว่าการทำแบบสุ่ม 12-core biopsy

1. เมื่อตรวจพบจุดที่น่าสงสัยสำหรับมะเร็งที่มีคุณภาพสูงคุณสามารถทำ biopsy ได้ ซึ่งหมายความว่า มีเพียงหนึ่งหรือสอง ตัวอย่างเข็มจะได้รับแทนการทำโหล ซึ่งจะช่วยลดความรู้สึกไม่สบายและความเสี่ยงในการติดเชื้อได้มาก
2. หากมีการตรวจพบแผลที่น่าสงสัย เล็กน้อย ทางเลือกที่สองสามารถพิจารณาได้: แผลที่น่าสงสัยสามารถถูกกำหนดเป้าหมายด้วยเข็ม biopsy หรือผู้ป่วยสามารถพิจารณาเพียงแค่ตรวจสอบสถานการณ์อย่างใกล้ชิดโดยการทำซ้ำสแกนในหกเดือนเพื่อดูว่าแผลมีการเติบโตหรือเปลี่ยนแปลง .

1. ผู้ชายที่มีบาดแผลระดับต่ำ (และระดับ PSA ที่เป็นปกติโดยใช้คำจำกัดความ PSA ที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น) สามารถตัดการตรวจชิ้นเนื้อได้ทั้งหมดและผ่านการตรวจซ้ำหลังจากหนึ่งปี

การถ่ายภาพต่อมลูกหมาก

การถ่ายภาพต่อมลูกหมากเป็นการพัฒนาที่ยอดเยี่ยม แต่เทคโนโลยีนี้เป็นศูนย์การถ่ายภาพแบบใหม่และไม่ใช่ศูนย์ทั้งหมดจึงสามารถให้ผลลัพธ์ที่มีคุณภาพเท่าเทียมกัน โปรโตคอลการตรวจคัดกรอง PSA สนับสนุนในบทความนี้โดยใช้การสแกนที่ล้ำสมัยเพื่อทดแทนการทำ biopsy แบบ 12 หลักโดยอาศัยสมมติฐานต่อไปนี้:

1. การถ่ายภาพทำได้โดยใช้อุปกรณ์อันล้ำสมัย
2. การสแกนทำได้โดยช่างเทคนิคที่ผ่านการฝึกอบรมมาเป็นอย่างดี
3. ภาพที่ได้จากการสแกนจะถูกตีความโดยนักรังสีวิทยาที่มีประสบการณ์
4. ข้อมูลที่ได้จากรายงานการสแกนจะดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งต่อมลูกหมาก

ความไม่มีประสิทธิภาพในพื้นที่ใด ๆ เหล่านี้สามารถสรุปได้จากรายงานการสแกนที่ทำให้เข้าใจผิดและไม่น่าเชื่อถือ

เราเป็นเวลานานสำหรับทางเลือกที่ดีในการสุ่ม 12 ชิ้นแกน biopsies การถ่ายภาพต่อมลูกหมากโดยสมมติว่าทำได้ดีมีการตีความและจัดการอย่างเหมาะสมทำให้เกิดการปลดปล่อยที่รอคอยมานาน ขั้นตอนต่อไปคือการพัฒนาศูนย์ภาพที่มีคุณภาพมากขึ้นและความเต็มใจจากแพทย์เพื่อเรียนรู้และปรับใช้เทคโนโลยีใหม่นี้