การถ่ายเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดงเป็นการรักษาที่ยาวนานใน โรคเซลล์เคียว (SCD) คล้ายคลึงกับการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ การ ถ่ายเลือด มีความเสี่ยงและผลประโยชน์ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจว่าทำไมการถ่ายเลือดจึงได้รับการแนะนำสำหรับคุณหรือคนที่คุณรักด้วย SCD ลองทบทวนสาเหตุทั่วไปบางประการที่นี่
1 -
ลากเส้นการรักษาขั้นสุดท้ายของโรคหลอดเลือดในโรคเคียวคือการถ่ายเลือดเซลล์เม็ดเลือดแดง การรักษาโรคหลอดเลือดสมองในกรณีนี้ต้องได้รับการถ่ายเลือดเป็นพิเศษซึ่งเรียกว่าการถ่ายโอนข้อมูลหรือการมีเม็ดเลือดแดง (erythrocytapheresis) ในขั้นตอนนี้เลือดจะถูกนำออกจากผู้ป่วยไปยังเครื่องที่จะแยกเม็ดเลือดแดงออกจากเกล็ดเลือดเม็ดเลือดขาวและพลาสม่า เซลล์เม็ดเลือดแดงของผู้ป่วยจะถูกทิ้งไปและทุกอย่างจะได้รับกลับมาบวกพวกเขาจะได้รับเม็ดเลือดแดงมากขึ้น เป้าหมายของการรักษานี้คือการลดเปอร์เซ็นต์ของ hemoglobin เคียวจาก> 95% เป็น <30%
2 -
ศัลยกรรมผู้ป่วยที่มีภาวะ SCD มีความเสี่ยงอย่างมากต่อภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดรวมถึงอาการปวดและภาวะฉุกเฉินของโรคในทรวงอก ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะลดลงเมื่อมีการถ่ายเลือดน้อยกว่า 1 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด ข้อเสนอแนะทั่วไปคือนำฮีโมโกลบินได้ถึง 10 กรัม / dL สามารถทำได้ด้วยการถ่ายเลือดที่เรียบง่าย แต่ผู้ป่วยบางรายที่มีเฮโมโกลบินสูงกว่าปกติอาจจำเป็นต้องรับการถ่ายเลือดแลกเปลี่ยนดังที่กล่าวมาข้างต้น ความจำเป็นในการถ่ายเลือดจะพิจารณาจากความรุนแรงของเซลล์เคียวเฮโมโกลบินพื้นฐานและความเสี่ยงโดยรวมของการผ่าตัด ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเล็กน้อยบางรายอาจไม่จำเป็นต้องถ่ายเลือดก่อนการผ่าตัด ควรปรึกษากับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพเซลล์เคียวของคุณ
3 -
Acute Chest Syndromeโรคทรวงอกเฉียบพลันเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่ซ้ำกันเฉพาะใน SCD มีหลายสาเหตุของโรคทรวงอกเฉียบพลันรวมถึงสาเหตุการติดเชื้อเช่นโรคปอดบวม การถ่ายเลือดโดยทั่วไปจะใช้ถ้าผู้ป่วยต้องการออกซิเจนหรือถ้าฮีโมโกลบินต่ำกว่าปกติ การถ่ายเลือดในระยะแรกสามารถป้องกันความก้าวหน้าในผู้ป่วยบางรายได้ ถ้าอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันรุนแรงขึ้นอย่างรุนแรงโดยต้องได้รับการดูแลผู้ป่วยหนัก (ICU) การแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดจึงมีความคล้ายคลึงกับเป้าหมายเฉียบพลัน
4 -
วิกฤตชั่วคราวที่เกิดขึ้นชั่วคราวเกิดภาวะ aplastic แบบชั่วคราวโดยการติดเชื้อ parvovirus B19 (รูปแบบมนุษย์ไม่ใช่สุนัขตัวเดียว) Parvovirus เป็นสาเหตุของการติดเชื้อในวัยเด็กที่เรียกว่า Fifth Disease Parvovirus ป้องกันไขกระดูกจากการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดงใหม่เป็นเวลา 7 - 10 วันซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางรุนแรงในคนที่เป็น SCD ได้ ภาวะโลหิตจางรุนแรงนี้อาจต้องการการถ่ายเลือดจนกว่าผลตอบแทนของการผลิตไขกระดูกจะเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยที่เป็นโรคฮีโมโกลบินเอสซีหรือเบต้าเคียวและโรคธาลัสซีเมียอาจไม่จำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดเนื่องจากระดับฮีโมโกลบินเริ่มต้นสูงกว่าฮีโมโกลบินเอสเอส
5 -
การได้รับสารพิษเฉียบพลันการสืบพันธุ์ของลูกอัณฑะเป็นเหตุการณ์ที่เซลล์เม็ดเลือดแดงเคี่ยวจะติดอยู่ในม้ามและไม่สามารถออกมาได้ ซึ่งพบได้บ่อยในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นเพื่อรองรับเซลล์เม็ดเลือดแดงและอาจทำให้เกิดภาวะโลหิตจางอย่างรุนแรง IV ของเหลวและการถ่ายเลือดดูเหมือนจะกระตุ้นให้ม้ามปล่อยเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ถูกขังอยู่ เมื่อม้ามปล่อยเซลล์เม็ดเลือดแดงกลับสู่ภาวะไหลเวียนโลหิตจะกลับมาเป็นฮีโมโกลบินต่อไป
6 -
การป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยที่เคยมีประสบการณ์โรคหลอดเลือดสมองหรือผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหลอดเลือดสมองสูง (ตามที่ระบุไว้ในตัวผู้ป่วยด้วยวิธี transcranial, TCD) แนะนำให้ใช้โปรแกรมถ่ายเลือดเรื้อรัง การทดลองทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าการถ่ายเลือดเป็นประจำทุกเดือนสามารถป้องกันไม่ให้เกิด stroke ซ้ำ ๆ หรือเกิดขึ้นได้ทุกครั้งที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง การถ่ายเลือดซ้ำ ๆ เหล่านี้ลดเปอร์เซ็นต์ของ hemoglobin เคียวในกระแสเลือดไหลเวียนโลหิตเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดเหตุการณ์อื่น ๆ
> แหล่งที่มา:
สถาบันหัวใจ, ปอดและเลือดแห่งชาติ การจัดการโรคเซลล์เคียวตามหลักฐาน: รายงานจากผู้เชี่ยวชาญแผงควบคุม, 2014