วิธีที่พวกเขาเริ่มต้นขึ้นและปัจจัยที่ก่อรูปขึ้น
ศูนย์ดูแลอย่างเร่งด่วนเคยอยู่ในละแวกเดียวกันกับที่ทำการแพทย์ ถ้าคุณเห็น ศูนย์ดูแลเร่งด่วน (หรือที่เรียกกันทั่วไปว่า คลินิก การดูแลเร่งด่วน) ในปี 1970 อาจเป็นที่ตั้งสำนักงานเดียวกันกับแพทย์และทันตแพทย์ ส่วนใหญ่เป็นโรงพยาบาล
ศูนย์ดูแลเร่งด่วนในสมัยนั้นให้การดูแลที่ไม่เร่งด่วนเนื่องจากความรุนแรงของอาการป่วยของผู้ป่วย
พวกเขาให้การดูแลอย่างเร่งด่วน (โดยไม่มีการนัดหมาย) เพื่อความสะดวกของผู้ป่วย
คลินิกหรือศูนย์ดูแลเหล่านั้นเป็นเรื่องปกติธรรมดา แนวความคิดทั้งหมดเป็นเรื่องใหม่ มันไม่ได้เป็นหลังจากที่เปลี่ยนสหัสวรรษที่ศูนย์ดูแลเร่งด่วนเริ่มขยายบริการของพวกเขาเพื่อรวมความสามารถในการรักษาสภาพทางการแพทย์บางอย่างที่ค่อนข้างร้ายแรง
วันเก่า ๆ
ในตอนแรกแนวคิดก็คือผู้ป่วยไม่ต้องนัดหมายเพื่อดูเอกสาร พวกเขาสามารถเดินเข้าไปได้ผู้ป่วยในเวลานั้นมีเพียงสองทางเลือกคือ: นัดหมายกับแพทย์ส่วนตัวหรือไปที่แผนก ฉุกเฉิน บริษัท ประกันภัยผิดหวังกับผู้ป่วยเนื่องจากไม่ได้นัดหมาย พวกเขาเพิ่งไปที่ห้องฉุกเฉิน อย่างน้อยนั่นคือสิ่งที่ บริษัท ประกันภัยคิด - และพวกเขายังคงคิดอย่างนั้น
ข้อมูลสำหรับ แผนกฉุกเฉินที่ เข้ารับการตรวจตั้งแต่ 2000 เป็นเรื่องยากที่จะหา สิ่งหนึ่งคือบางอย่าง: บริษัท ประกันไม่ชอบจ่ายค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้นของการเข้ารับการรักษาในแผนกฉุกเฉินในปี 1970 และพวกเขาไม่ชอบมันมากขึ้นในวันนี้
การไปพบแพทย์ฉุกเฉินอาจมีค่าใช้จ่ายถึง 10 เท่าของค่าใช้จ่ายในการเข้าเยี่ยมชมสำนักงานแพทย์ ศูนย์ดูแลเร่งด่วนอยู่ที่ไหนสักแห่งอยู่ตรงกลาง
ไม่มีใครวางแผนที่จะป่วย
ผู้ป่วยไม่ค่อยเก่งในการนัดหมาย การบาดเจ็บ และการเจ็บป่วยมีนิสัยชอบมาฉับพลันและต้องได้รับการรักษาทันทีแม้จะมีเหตุการณ์ 10 ครั้งในคืนวันเสาร์
แผนกฉุกเฉินไม่ต้องการที่จะเห็นผู้ป่วยจนกว่าพวกเขาจะอยู่ในประตูของผู้ตายและ สำนักงานแพทย์ จะมีความสุขตอบโทรศัพท์ในเช้าวันจันทร์เพื่อกำหนดตารางการนัดหมายสำหรับช่วงบ่ายวันพฤหัสบดี
ศูนย์ดูแลเร่งด่วนที่สุดมาจากสองแห่งคือแพทย์เอกชนพยายามที่จะยืดหยุ่นสำหรับผู้ป่วยของพวกเขาโดยการขยายเวลาในตอนเย็นและวันหยุดสุดสัปดาห์หรือเอกสาร ER กำลังพยายามหาวิธีที่จะให้การดูแลผู้ป่วยที่ไม่รุนแรงมากขึ้นซึ่งเป็น ขึ้นที่แผนกฉุกเฉิน ทั้งสองแห่งนี้สร้างระบบที่ต่างกันสองแห่ง
บทบาทของการประกันภัย
ในฐานะที่เป็นส่วนตัวมักให้นายจ้างให้ประกันทางการแพทย์กลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้นการเข้ารับการรักษาด้วย ER เพิ่มขึ้นในหมู่ผู้ที่มีความคุ้มครองเต็มที่เนื่องจากค่าใช้จ่ายในการไปหาหมอ (หลังจากรอการนัดหมาย) เกือบจะเหมือนกับการเดินเข้าไปในห้องฉุกเฉินและจะเห็นได้ทันที . ผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาได้ไปแผนกฉุกเฉินโดยไม่จำเป็น ER เป็นสถานที่แห่งเดียวที่ผู้ป่วยสามารถมองเห็นได้จากเหตุฉุกเฉินที่คุกคามถึงชีวิตของตนเองหรือการรับรู้ถึงภาวะคุกคามต่อชีวิตโดยไม่คำนึงถึงความสามารถในการจ่ายเงิน โรงพยาบาลจำเป็นต้องประเมินผู้ป่วยและให้การรักษาฉุกเฉินหากจำเป็น
นี่คือจุดเริ่มต้นของความไม่เสมอภาคในแผนกการเรียกเก็บเงิน
ผู้ที่มีประกันมักจะแก้ปัญหาการเรียกเก็บเงินทั้งหมดเนื่องจากการรับประกันภัยมากกว่าที่ผู้ป่วยกำลังหยิบขึ้นมา ในทางกลับกันผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษามักไม่สามารถจ่ายได้ เอ่อยังคงปฏิบัติต่อพวกเขา แต่พวกเขาได้รับการดูแลเป็นอย่างดีจากผู้ให้บริการประกันภัยในเชิงพาณิชย์
ค่ารักษาพยาบาลเริ่มเพิ่มขึ้นอย่างมาก โรงพยาบาลต้องจ่ายเงินเพื่อให้แพทย์และพยาบาลในโรงพยาบาลตลอด 24 ชั่วโมงแม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะได้รับการดูแลฟรีหรือเกือบทั้งหมด ก่อนหน้านี้ค่าใช้จ่ายในการดูแลรักษาทางการแพทย์ก็เหมือนกันสำหรับทุกคน แต่ตอนนี้บรรดาผู้ที่สามารถจ่ายเงินได้รับเงินช่วยเหลือผู้ที่ไม่สามารถ
บริษัท ประกันรู้สึกว่าต่อย พวกเขาพัฒนาสิ่งจูงใจทางการเงินเพื่อขับไล่ผู้ป่วยออกจากแผนกฉุกเฉินเว้นเสียแต่ว่าพวกเขาจำเป็นต้องได้รับการดูแลในกรณีฉุกเฉินจริงๆ
แครอท, สติ๊กและบอลคริสตัล
ผู้ป่วยที่ได้รับการประกันไม่ชอบรอและพวกเขาไม่เคยมีความสามารถในการนัดหมาย เพื่อผลักดันให้ผู้ป่วยวางแผนที่ดีขึ้น บริษัท ประกันแนะนำการชำระเงินคืน ผู้ป่วยจ่ายเงินลดลงเมื่อการเข้ารับการรักษาด้วย ER เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สันนิษฐานว่าการเข้ารับการตรวจครั้งนี้ต้องเป็นไปอย่างถูกต้องหากแพทย์รักษาผู้ป่วยไว้ในชั่วข้ามคืน
อย่างไรก็ตามผู้ป่วยถูกบังคับให้รู้จักการวินิจฉัยก่อนที่จะไปแผนกฉุกเฉิน หากพวกเขาไม่ได้มีเหตุฉุกเฉินจริงๆพวกเขาจะจ่ายเงินมากขึ้นจากกระเป๋า มีเหตุผลที่จะไปหา หมอ นอกโรงพยาบาลเว้นเสียแต่ว่าผู้ป่วยรู้สึกมั่นใจว่าเขาหรือเธอกำลังจะตาย
แต่ผู้ป่วยยังไม่ได้วางแผนเป็นอย่างดี พวกเขาต้องการความสะดวกสบายในการเดินเข้ารับบริการ แพทย์เอกชนตอบด้วยเวลาทำการในช่วงเย็นและในวันเสาร์ พวกเขาย้ายออกจากสวนสาธารณะทางการแพทย์และเข้าไปในห้างสรรพสินค้า เร็ว ๆ นี้พ่อแม่อาจใช้ Junior เพื่อดูซานตาและดูอาการเจ็บคอของเขาในการเดินทางเดียวกัน คลินิกบริการใหม่ ๆ เหล่านี้มีชื่อทุกประเภท แต่ "การดูแลอย่างเร่งด่วน" ติดอยู่ มันมีแหวนที่ผู้ป่วยชอบ
การดูแลทั้งหมดไม่ได้สร้างขึ้นอย่างเท่าเทียมกัน
ความแตกต่างระหว่างแผนกฉุกเฉินและศูนย์ดูแลเร่งด่วนมีทั้งด้านการเงินและในบริการต่างๆ ศูนย์ดูแลเร่งด่วนมักไม่ได้มีอะไรให้มากกว่าที่สำนักงานแพทย์ทำ แผนกฉุกเฉินเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่ช่วยในการดูแลสุขภาพ ER สามารถจัดการอะไรได้
ขณะนี้ผู้ป่วยที่ได้รับการประกันกำลังไปที่ศูนย์การดูแลอย่างเร่งด่วนด้วยจำนวนที่มากขึ้นผู้ป่วยที่ไม่มีประกันจะไม่ได้รับการรักษาที่แผนกฉุกเฉิน ค่ารักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเนื่องจากโรงพยาบาลพยายามที่จะรักษาฐานผู้ป่วยที่ไม่มีประกันภัยมากขึ้น และทุกคนก็ตำหนิผู้ป่วยที่ไม่มีประกันภัย พวกเขาเป็นเป้าหมายที่ง่ายมักจะกลับมาที่ ER หลายครั้งเพื่อการดูแลเดียวกัน เพื่อให้เรื่องแย่ลงผู้ป่วยที่ไม่มีประกันมักมีปัญหาทางการแพทย์ที่ไม่เป็นที่ยอมรับของสังคมเช่นปัญหาสุขภาพจิตหรือการเสพติด
ประกันภัยเพิ่มเติม - จะใช้ได้ผลหรือไม่?
การผลักดันเพื่อให้ผู้บริโภคมีประกันมากขึ้นถูกมองว่าเป็นยาครอบจักรวาล หากผู้ป่วยที่ไม่มีประกันเหล่านี้สามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ดีขึ้นหรือเพื่อให้ความคิดไปได้ - พวกเขาจะขอความช่วยเหลือจากแพทย์เอกชนแทนการไปพบแพทย์
อนิจจามันไม่ได้เป็น ตัวบ่งชี้แรกมาในโอเรกอน การขยายตัวของ Medicaid ในปี 2551 ทำให้โอกาสที่ดีในการดูว่าการประกันเพิ่มเติมจะนำไปสู่ผู้ป่วยไปพบแพทย์มากกว่า ER หรือไม่ ผู้ป่วยไปที่แผนกฉุกเฉินมากยิ่งขึ้น เมื่อพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเข้าไปในเต็มแกว่งแนวโน้มที่คล้ายกันที่เกิดขึ้นในรัฐอื่น ๆ
ตัวเลือกเพิ่มเติม
ศูนย์ดูแลเร่งด่วนขยายไปพร้อมกับความคุ้มครองการประกันทางการแพทย์ แต่ศูนย์การดูแลฉุกเฉินก็เช่นกัน ห้องฉุกเฉินแบบอิสระมีจำหน่ายแล้วในรัฐต่างๆถึง 35 รัฐ นี่เป็นจุดตัดระหว่างศูนย์ดูแลเร่งด่วนและศูนย์บริการสุขภาพ พวกเขามีบริการของแผนกฉุกเฉิน แต่เช่นศูนย์ดูแลเร่งด่วนไม่ได้ติดอยู่เสมอหรือมีส่วนเกี่ยวข้องกับโรงพยาบาลและจำเป็นต้องใช้ รถพยาบาล เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลขั้นสุดท้าย
รุ่นที่ดีที่สุดของศูนย์ดูแลเร่งด่วน (ในความคิดของฉัน) มาจากภายในแผนกฉุกเฉิน ผู้ป่วยเดินเข้าไปในประตูและเห็นพยาบาลที่ประเมินการร้องเรียนและนำผู้ป่วยไปยังหนึ่งในสองทางเดิน: ER หรือคลินิก
ศูนย์บริการฉุกเฉินแบบอิสระและศูนย์ดูแลเร่งด่วนมีแนวโน้มที่จะอยู่ที่นี่ เว้นแต่กฎระเบียบด้านการดูแลสุขภาพจะบังคับให้เราอยู่ในทิศทางที่แตกต่างกันปัญหาการขาดแคลนแพทย์ทางปฏิบัติทั่วไปและความเป็นจริงทางการเงินของการดูแลสุขภาพจะบังคับใช้รูปแบบอื่นนอกเหนือจากแผนกฉุกเฉินหรือสำนักงานแพทย์ การดูแลสุขภาพมีการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว มันยากที่จะคาดเดาว่าเรากำลังไปที่ไหนนอกจากจะมากขึ้น ไม่ใช่ กับ ER
> แหล่งที่มา:
> (2017) Cdc.gov https://www.cdc.gov/nchs/data/ahcd/NHAMCS_2011_ed_factsheet.pdf
> O'Malley JP, O'Keeffe-Rosetti M, Lowe RA, Angier H, Gold R, Marino M, Hatch B, Hoopes M, Bailey SR, Heintzman J, Gallia C, DeVoe JE อัตราการใช้ประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพหลังจากการขยายตัว Medicaid ในปี 2008 ของ Oregon: ความแตกต่างระหว่างกลุ่มและระหว่างกลุ่มตามเวลาระหว่างผู้ที่เพิ่งเดินทางเข้ามาใหม่ผู้ที่เดินทางกลับและผู้ประกันตนต่อเนื่อง Med Care 2016 พ.ย. 54 (11): 984-991
คุณคิดว่ามันเป็นศูนย์ดูแลเร่งด่วนจนกว่าคุณจะได้รับบิล (2017) ข่าวเอ็นบีซี https://www.nbcnews.com/health/health-care/you-thought-it-was-urgent-care-center-until-you-got-n750906