ความเสี่ยงสูงของภาวะสมองเสื่อมสำหรับชาวอเมริกันแอฟริกัน

ชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็น โรคสมองเสื่อม มากกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกา ข้อสังเกตสมาคมโรคอัลไซเมอร์รายงานว่าความเสี่ยงจากภาวะสมองเสื่อมของชาวแอฟริกันอเมริกันมีค่าประมาณ 2 เท่าของคนผิวขาวที่ไม่ใช่ลาตินและ 65 เปอร์เซ็นต์สูงกว่าคนอเมริกันเชื้อสายเอเชีย แหล่งข้อมูลอื่นระบุว่าความเสี่ยงสำหรับชาวแอฟริกันอเมริกันถึงแม้จะถึงสามเท่าของคนผิวขาวที่ไม่ใช่ลาติน

นักวิจัยหลายคนกำลังมองไปที่ความไม่เท่าเทียมกันเหล่านี้เพื่อเรียนรู้ว่าปัจจัยใดที่อาจก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อ โรคสมองเสื่อม และ โรคอัลไซเมอร์ ชนิดอื่น ๆ

ระบุความเสี่ยง

เมื่อมีความแตกต่างทางเชื้อชาติในความเสี่ยงต่อภาวะสุขภาพใด ๆ สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้ว่าเหตุใดความแตกต่างเหล่านี้จึงมีอยู่ การวิจัยพบว่าปัจจัยต่อไปนี้เป็นตัวก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นสำหรับชาวอเมริกันแอฟริกัน:

• โรคหัวใจและหลอดเลือด

โรคหัวใจและหลอดเลือดได้รับการ เชื่อมโยงอย่างมาก กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อมรวมถึง โรคสมองเสื่อมสมอง และ หลอดเลือด โรคหัวใจและหลอดเลือดรวมถึงปัญหาสุขภาพเช่นความดันโลหิตสูงและจังหวะ

ความดันโลหิตสูง เป็นเรื่องปกติธรรมดาในกลุ่มคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันมากกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ และยังมีการพัฒนาในช่วงอายุของชีวิตโดยเฉลี่ย ความดันโลหิตสูงได้รับอิสระที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงในการพัฒนาภาวะสมองเสื่อม

ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง สูงขึ้นสำหรับชาวแอฟริกันอเมริกันมากกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ เช่นกัน

ในความเป็นจริงสมาคมโรคหลอดเลือดสมองแห่งชาติประเมินความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองสำหรับชาวอเมริกันแอฟริกันเป็นสองเท่าสูงสำหรับผิวขาวไม่ใช่ลาติน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและระดับของโรคหลอดเลือดสมองภาวะสมองเสื่อมอาจพัฒนาเป็นผล

• ความไม่มั่นคงทางการเงิน

ระดับรายได้ที่ลดลงและการรับรู้ถึงความลำบากทางการเงินมีความสัมพันธ์กับการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจที่ต่ำกว่า

การศึกษาหนึ่งเรื่องความยากจนและการรับรู้ถึงปัญหาทางการเงินที่เกี่ยวข้องกับผู้เข้าร่วมที่อายุประมาณ 50 ปี นักวิจัยพบว่าบุคคลที่มีประสบการณ์ความยากจนอย่างยั่งยืนมานานกว่า 20 ปีมี ผลการทดสอบการประเมินความรู้ความเข้าใจ ที่ลดลง ผู้เข้าร่วมการศึกษาครั้งนี้ได้รับการศึกษาสูงแสดงให้เห็นว่าไม่น่าจะเป็นไปได้ว่ามีสาเหตุมาจากการกลับกัน กล่าวอีกนัยหนึ่งระดับการศึกษาที่สูงขึ้นช่วยลดโอกาสที่ ระดับการศึกษาที่ ต่ำกว่าหรือความฉลาดที่ต่ำลงทำให้เกิดความยากจนในการพัฒนา

ชาวแอฟริกันอเมริกันมีความเสี่ยงสูงกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่นด้วยข้อมูลสำมะโนประชากรของสหรัฐที่แสดงให้เห็นว่าเกือบหนึ่งในสี่ของแอฟริกันอเมริกันอาศัยอยู่ในความยากจนในขณะที่น้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์ของคนผิวขาวที่ไม่ใช่ลาตินอยู่ในความยากจน

• โรคเบาหวาน

ความเสี่ยงของโรคเบาหวานซึ่งเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคอัลไซเมอร์นั้นสูงกว่ากลุ่มแอฟริกันอเมริกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติมากกว่ากลุ่มชาติพันธุ์อื่น ๆ โรคอัลไซเมอร์ได้รับฉายาว่า " โรคเบาหวานประเภท 3 " เนื่องจากความสัมพันธ์ระหว่างโรคทั้ง 2 ชนิด

• ระดับการศึกษาขั้นต่ำ

การศึกษาในระดับต่ำ มีความเสี่ยงอย่างมากต่อการพัฒนาภาวะสมองเสื่อมในขณะที่ระดับการศึกษาระดับอุดมศึกษาลดความเสี่ยงในการเป็นโรคสมองเสื่อมในส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของ ความรู้ความเข้าใจ

ปัจจุบันแอฟริกันอเมริกันมักมีระดับการศึกษาที่ต่ำกว่าคนผิวขาวที่ไม่ใช่ลาติน เมื่อประวัติศาสตร์ของประเทศของเราได้รับการตรวจสอบแล้วสังเกตได้ว่าระบบของเราทำให้ชาวแอฟริกันอเมริกันจำนวนมากไม่สามารถเข้าถึงระบบการศึกษาเดียวกันกับที่คนอื่นเข้าร่วมได้ เมื่อเร็ว ๆ นี้ในปี 1960 การศึกษาได้แยกออกเป็นภาษาแอฟริกันอเมริกันและเงินทุนสำหรับการศึกษานั้นน้อยกว่าโรงเรียนสีขาว ก่อนช่วงเวลานี้การเข้าถึงโอกาสทางการศึกษาที่เท่าเทียมกันก็ยิ่งน้อยลง อย่างเป็นระบบประเทศของเราได้ป้องกันการเข้าถึงการศึกษาที่เท่าเทียมกันซึ่งอาจทำให้ระดับการศึกษาลดลงโดยรวมซึ่งมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงจากภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้น

• การสัมผัสกับประสบการณ์ที่เครียด

งานวิจัยชิ้นหนึ่งที่นำเสนอในงานประชุมสมาคมโรคอัลไซเมอร์ระหว่างประเทศของสมาคมโรคอัลไซเมอร์ในปีพ. ศ. 2560 พบว่าประสบการณ์ชีวิตที่เครียดของชาวแอฟริกันอเมริกันมีความสัมพันธ์กับการลดความสามารถในการรับรู้ความสามารถในชีวิตในภายหลัง ในการศึกษาครั้งนี้ประสบการณ์ชีวิตที่เครียด ได้แก่ :

• ถูกไล่ออกจากงาน
• ปัญหาด้านกฎหมายและความยุติธรรม
• การขาดความมั่นคงทางการเงิน
• ความขัดแย้งกับผู้อื่น
• การบาดเจ็บทางอารมณ์และร่างกาย
• ปัญหาสุขภาพ
• พบกับการต่อสู้
• มีพ่อแม่ที่ใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์
• การตายของเด็ก

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าระดับของการศึกษา, สถานะยีนAPOEε4 (ยีนที่ทำให้ผู้คนมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อม) และอายุเฉลี่ยอยู่ในระดับเดียวกันกับเชื้อชาติในกลุ่มผู้เข้าร่วมการศึกษาและไม่ได้เป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ของ ศึกษา.

โดยเฉลี่ยแล้วคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันในการศึกษาพบว่ามีเหตุการณ์เครียดมากขึ้นประมาณร้อยละ 60 ในชีวิตของพวกเขาเมื่อเทียบกับคนผิวขาวที่ไม่ใช่ชาวลาติน เหตุการณ์เหล่านี้มีความสัมพันธ์กับการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจที่ลดลงในชีวิตในวัยต่อไปอันเป็นผลมาจากประสิทธิภาพการทำงานของ หน่วยความจำ และการแก้ปัญหาที่แย่ลง สำหรับชาวแอฟริกันอเมริกันประสบการณ์ชีวิตที่เครียดแต่ละครั้งก็เท่ากับสี่ปีของความชราของความรู้ความเข้าใจ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าการศึกษานี้ไม่ได้ทำให้ความสัมพันธ์ระหว่างการ วินิจฉัยภาวะสมองเสื่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แต่มุ่งเน้นไปที่ประสิทธิภาพการทำงานด้านความรู้ความเข้าใจซึ่งอาจเป็นหลักฐานและ / หรือความเสี่ยงใน การด้อยค่าทางปัญญา และภาวะสมองเสื่อมได้

• เกิดในรัฐที่มีอัตราการตายของทารกสูง

การศึกษาอื่นที่นำเสนอในงานประชุมสมาคมโรคอัลไซเมอร์ระหว่างประเทศในปีพ. ศ. 2560 ได้ให้ความสำคัญกับสถานที่เกิดของบุคคล นักวิจัยได้ศึกษาอัตราการตายของทารกในแต่ละรัฐในปีพ. ศ. 2471 หลังจากข้ามไปอ้างอิงกับอัตราเหล่านี้ด้วยประวัติทางการแพทย์พบว่าคนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอเมริกันที่เกิดในรัฐที่มีอัตราการตายของทารกสูงมีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะสมองเสื่อมมากกว่าชาวอเมริกันแอฟริกันที่มีรายได้ต่ำกว่า 40 เปอร์เซ็นต์ รัฐตายของทารก พวกเขามีแนวโน้มที่จะพัฒนาภาวะสมองเสื่อมประมาณร้อยละ 80 เมื่อเทียบกับคนผิวขาวที่เกิดในภาวะการตายที่ต่ำกว่าของทารก คนผิวขาวที่เกิดในทารกที่มีภาวะทารกในครรภ์สูงไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อมซึ่งชี้ให้เห็นว่าพวกเขา "ภูมิคุ้มกัน" กับความเสี่ยงหรือผลกระทบจากอัตราการตาย

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นมีอยู่แม้ในขณะที่พิจารณาโรคเบาหวานโรคหลอดเลือดสมองระดับน้ำหนักระดับการศึกษาและความดันโลหิตสูง พวกเขาคิดว่าเงื่อนไขรุนแรงในช่วงต้นชีวิตอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมองเสื่อมในภายหลัง

• ความตึงเครียด

การศึกษาหลายแห่งพบว่า การสัมผัสกับความเครียดเรื้อรัง อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการด้อยค่าทางสติปัญญา การวิจัยพบว่าชาวแอฟริกันอเมริกันมีโอกาสเกิดความทุกข์ทางด้านจิตใจมากกว่าร้อยละ 20 ที่ไม่ใช่คนผิวขาวที่ไม่ใช่ลาติน นอกจากนี้ชาวแอฟริกันอเมริกันที่อาศัยอยู่ในความยากจนเป็นสามเท่าแนวโน้มที่จะเป็นผู้ที่ไม่ได้อาศัยอยู่ในความยากจนที่จะประสบความทุกข์ทางจิตวิทยาและทำให้มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความเครียดและความบกพร่องทางสติปัญญาอาจ

• อาศัยอยู่ในพื้นที่ใกล้เคียงที่ด้อยโอกาส

การศึกษาหนึ่งระบุว่าย่านที่ "ด้อยโอกาส" โดยคำนึงถึงระดับความยากจนอัตราการจ้างงานที่อยู่อาศัยและระดับการศึกษา นักวิจัยพบว่าผู้เข้าร่วมที่อาศัยอยู่ในย่านที่ด้อยโอกาสมีคะแนนต่ำกว่าในการทดสอบที่วัดความจำได้ทันทีความเร็วในการรับรู้ความเข้าใจและความยืดหยุ่น การทำงานของหน่วยความจำ และการเรียนรู้ด้วยวาจานักวิจัยยังพบว่าระดับของเครื่องหมายอัลไซเมอร์ในไขสันหลังอักเสบของผู้ที่ จากย่านเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำกว่าเหล่านี้ ในขณะที่การวิจัยไม่ได้ทดสอบการเกิดโรคอัลไซเมอร์ในละแวกใกล้เคียงที่แตกต่างกัน แต่คะแนนความรู้ความเข้าใจที่ต่ำกว่าและการปรากฏตัวของ biomarkers ของ Alzheimer มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะสมองเสื่อมสูงขึ้น

ผู้ดูแลชาวแอฟริกันอเมริกันและภาวะสมองเสื่อม

เช่นเดียวกับกรณีอื่น ๆ เช่นชนกลุ่มน้อยเชื้อชาติอื่น ๆ เช่น ชาวลาตินชาว แอฟริกันอเมริกันจำนวนมากที่มีภาวะสมองเสื่อมได้รับการดูแลโดยผู้ดูแลในครอบครัว เป็นที่คาดหวังกันบ่อยๆว่าสมาชิกในครอบครัวชาวอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันดูแลคนที่คุณรักที่แก่กว่าและป่วยเป็นโรค ในขณะที่บทบาทนี้อาจดูได้มากขึ้นตามความคาดหวังปกติและไม่ใช่ภาระ แต่ก็ยังมีผลกระทบที่สำคัญสำหรับบุคคลและผู้ดูแล

คนอเมริกันเชื้อสายแอฟริกันอาจไม่ค่อยอยากจะขอความช่วยเหลือค้นหาการวินิจฉัยหรือเชื่อมต่อกับแหล่งข้อมูลของชุมชน ส่วนหนึ่งของเหตุผลนี้อาจเกี่ยวข้องกับการขาดการเชื่อมต่อหรือความไว้วางใจที่จัดตั้งขึ้นในผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและ / หรือองค์กรสนับสนุนชุมชน นอกจากนี้หลายคนอาจขาดการเข้าถึงบริการด้านการดูแลสุขภาพซึ่งในกรณีนี้การวินิจฉัยจะไม่เกิดขึ้นจนกว่าจะได้รับในภายหลังในกระบวนการเกิดโรค

ข้อเสนอแนะ

หลายองค์กรได้เรียกร้องให้มีแนวทางเจตนาในการให้บริการชาวแอฟริกันอเมริกันที่มีชีวิตอยู่กับภาวะสมองเสื่อมรวมทั้งสมาชิกในครอบครัวด้วย พวกเขาแนะนำหลายกลยุทธ์รวมถึงต่อไปนี้:

• ให้การสื่อสารที่เกี่ยวข้องกับวัฒนธรรมเกี่ยวกับโรคอัลไซเมอร์ แจกจ่ายทรัพยากรที่มีอยู่รวมทั้งการพัฒนาวัสดุที่มีความสามารถทางวัฒนธรรมใหม่ ๆ ซึ่งมุ่งเน้นความเสี่ยงเฉพาะที่เกี่ยวข้องกับชาวแอฟริกันอเมริกัน สัญญาณเตือนต้นเหตุ ของภาวะสมองเสื่อมและกลยุทธ์ในการป้องกันเพื่อรักษาสุขภาพสมอง
• เสนอการสื่อสารในบ้านเกี่ยวกับทรัพยากรบุคคล ติดต่อครอบครัวที่บ้านเพื่อให้การสนับสนุนและการฝึกอบรมแก่ผู้ดูแลและเรียนรู้ว่าบุคคลและครอบครัวใดที่จะเป็นประโยชน์และให้การศึกษาเกี่ยวกับการเข้าถึงบริการ
• สร้างความสัมพันธ์กับชุมชนและคริสตจักร ชาวอเมริกันแอฟริกันหลายคนมีส่วนเกี่ยวข้องกับศรัทธาและชุมชนของตน เครือข่ายกับองค์กรในท้องถิ่นแอฟริกันอเมริกันและโบสถ์เพื่อสร้างความสัมพันธ์และช่องทางการสื่อสาร ความสัมพันธ์เหล่านี้จะช่วยเพิ่มการใช้ทรัพยากรที่มีอยู่เนื่องจากความตระหนักและความเคารพต่อบริการเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น
• ทำงานเพื่อป้องกันการเผาผลาญผู้ดูแลโดยเสนอบริการ เนื่องจากชาวแอฟริกันอเมริกันอาจมีโอกาสน้อยที่จะใช้การสนับสนุนและการดูแลรักษาสถานที่ปฏิบัติงานความเสี่ยงของ ความเหนื่อยหน่าย ของ ผู้ดูแล เป็นสำคัญ ให้การศึกษาเกี่ยวกับ การดูแลการพักผ่อน และ โปรแกรมการดูแลวันผู้ใหญ่ เพื่อช่วยให้คนที่คุณรักอยู่ที่บ้านและ ลดโอกาสที่ผู้ดูแลจะมีน้ำหนักเกิน

คำจาก

ความชุกของภาวะสมองเสื่อมในชุมชนแอฟริกันอเมริกันเป็นเรื่องน่าสนใจและเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อนและเพื่อนบ้านจำเป็นต้องมีการดำเนินการ เราสามารถเข้าใจปัญหานี้ได้เป็นอย่างดีเมื่อเราเริ่มเข้าใจปัญหานี้ แต่การสร้างความตระหนักและแบ่งปันความรู้กับคนอื่น ๆ นั้นเป็นขั้นตอนแรกที่มีประสิทธิภาพและค่อนข้างง่ายที่เราสามารถตอบสนองได้

> แหล่งที่มา:

สมาคมโรคอัลไซเมอร์ แอฟริกันอเมริกันและโรคอัลไซเมอร์ http://www.alz.org/africanamerican/

> ประชุมสมาคมโรคอัลไซเมอร์นานาชาติ 2017. สี่การศึกษาเน้นความแตกต่างทางเชื้อชาติในความเสี่ยงและภาวะสมองเสื่อม https://www.alz.org/aaic/releases_2017/AAIC17-Sun-briefing-racial-disparities.asp

> สมาคมโรคหัวใจอเมริกัน แอฟริกันอเมริกันและโรคหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง กรกฎาคม 2015. http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/MoreHomeartStrokeNews/African-Americans-and-Heart-Disease_UCM_444863_Article.jsp#.WaGRJSiGPIU

> Barnes LL, Bennett DA โรคอัลไซเมอร์ในชาวแอฟริกันอเมริกัน: ปัจจัยเสี่ยงและความท้าทายสำหรับอนาคต สุขภาพ (ความหวังโครงการ) 2014; 33 (4): 580-586 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4084964/

> Mayeda ER, Glymour MM, Quesenberry CP, Whitmer RA ความไม่เท่าเทียมกันในภาวะสมองเสื่อมระหว่างหกกลุ่มเชื้อชาติและชาติพันธุ์มากกว่า 14 ปี Alzheimer's and dementia: วารสารสมาคมโรคอัลไซเมอร์ 2016; 12 (3): 216-224 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4969071/

> สุขภาพจิตอเมริกา ชุมชนชาวอเมริกันผิวดำและแอฟริกันและสุขภาพจิต http://www.mentalhealthamerica.net/african-american-mental-health

> สหรัฐอเมริกาสำนักสำมะโนประชากร "รายได้และความยากจนในสหรัฐอเมริกา: 2016 https://www.census.gov/content/dam/Census/library/publications/2016/demo/p60-256.pdf