การรักษาอัลตราโซนิกสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อม

การประเมินประโยชน์ของการรักษาด้วยอัลตราซาวด์สำหรับโรคข้ออักเสบ

อัลตราซาวด์การรักษาเป็นตัวเลือกในการบำบัดทางกายภาพเพื่อรักษาอาการปวดและการสูญเสียการ ทำงานร่วมกัน เนื่องจาก โรคข้อเข่าเสื่อม มันทำงานอย่างไรและสิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับประสิทธิภาพของมัน?

อัลตราซาวด์การรักษาคืออะไร?

อัลตราซาวด์การรักษาเป็นเทคนิคที่ใช้คลื่นเสียง (ซึ่งทำให้เกิดการสั่นสะเทือน) เพื่อลดอาการปวดหรือปรับปรุงการทำงานร่วมกัน การสั่นสะเทือนเหล่านี้เกิดขึ้นที่ความถี่สูงมากจนทำให้การสั่นสะเทือนไม่สามารถตรวจพบได้กับบุคคลที่ได้รับการรักษาอัลตราซาวนด์

การสั่นสะเทือนอาจเป็นจังหวะหรือต่อเนื่อง การสั่นสะเทือนของอัลตราซาวนด์อย่างต่อเนื่องทำให้เกิดความร้อนที่เห็นได้ชัดขณะที่การสั่นสะเทือนชีพจรพัลซิ่งไม่ได้ คิดว่าทั้งผลกระทบด้านความร้อนและความร้อนจะเป็นตัวกำหนดผลกระทบใด ๆ ที่การรักษาเหล่านี้อาจมี

โดยปกติการอัลตราซาวนด์ในการรักษาจะดำเนินการในคลินิกกายภาพบำบัดหรือในสำนักงานของแพทย์ แม้ว่าจะเป็นทางเลือกในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมประสิทธิภาพของมันยังคงถูกสอบถาม

อัลตราซาวด์การรักษาแตกต่างจากอัลตราซาวนด์ในการวินิจฉัยว่าอัลตราซาวด์ในการรักษานั้นใช้สำหรับการรักษา (เป็นการบำบัด) ในขณะที่อัลตราซาวด์ในการวินิจฉัยใช้ในการวินิจฉัยโรค (หรือจัดการการตั้งครรภ์) เช่นเดียวกับการตรวจอัลตราซาวนด์ที่วินิจฉัยได้ในช่วงเวลาหนึ่ง ๆ ตั้งแต่ปีพศ.

การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ทำงานอย่างไรสำหรับโรคข้ออักเสบ?

อัลตราซาวนด์ในการรักษาสามารถทำงานได้ด้วยทั้งความร้อนและความร้อน (ทางกล)

เมื่อใช้อัลตราซาวนด์สำหรับผลกระทบด้านความร้อนเนื้อเยื่อต้องถึงอุณหภูมิ 40 ° C ถึง 45 ° C เป็นเวลาอย่างน้อย 5 นาที (104 F ถึง 113 F)

ประสิทธิผลของอัลตราซาวด์ในการรักษาโรคข้อเข่าและสะโพก

การศึกษาประเมินประสิทธิภาพของอัลตราซาวด์ในการรักษาโรคข้ออักเสบได้รับการผสม; การศึกษาบางชิ้นพบว่าไม่มีประโยชน์และอื่น ๆ หาประโยชน์บางอย่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่า

โดยรวมแล้วมีการศึกษาน้อยมากที่ประเมินผลประโยชน์ของอัลตราซาวด์ในการรักษาและการศึกษาที่เรามักมีขนาดเล็กหรือไม่น่าเชื่อถือ จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม แต่ให้ดูที่สิ่งที่เราทราบในเวลาปัจจุบัน

ในปี 2008 การศึกษาได้รับการตีพิมพ์ใน วารสารของสมาคมไคโรแพรคติกแคนาดา ที่ได้ข้อสรุปจากการทดลองทางคลินิกและการศึกษาสัตว์ของอัลตราซาวนด์บำบัดโรคข้อเข่าเสื่อม การใช้ PubMed search เริ่มต้นในปี พ.ศ. 2528 นักวิจัยพบว่ามีการศึกษาทั้งหมด 16 งานซึ่งตรงกับเกณฑ์ของพวกเขาที่จะรวมไว้ในการทบทวน มีเก้าการศึกษาที่สรุปอัลตราซาวนด์บำบัดมีผลประโยชน์ต่อความเจ็บปวดและการทำงาน ห้าการศึกษาเล็ก ๆ แนะนำว่าอัลตราซาวนด์มีคุณสมบัติในการรักษา กระดูกอ่อน การทดลองหนึ่งครั้งแสดงให้เห็นว่าการดูดซึม hyaluronan เพิ่มขึ้นโดยใช้ phonophoresis อัลตราซาวนด์ มีเพียงหนึ่งการศึกษาที่สรุปได้ว่าไม่มีผลต่อความเจ็บปวดหรือช่วงของการเคลื่อนไหวเมื่อการรักษาอัลตราซาวนด์ถูกรวมกับการออกกำลังกาย นอกจากนี้จากเอกสารการตรวจทานห้าข้อสรุปว่ามีผลบวกจากอัลตราซาวด์ในการรักษาสองไม่พบผลประโยชน์ใด ๆ และอย่างใดอย่างหนึ่งก็ไม่สามารถสรุปได้

ในปี 2553 ได้มีการทบทวนการศึกษาของ Cochrane โดยใช้อัลตราซาวนด์ในการรักษาโรค ข้อเข่าเสื่อมข้อเข่า และ สะโพก

การทบทวนประเมินการศึกษาที่เปรียบเทียบอัลตราซาวด์กับการหลอกลวงหรือไม่มีการแทรกแซงเพื่อลดอาการปวดและการทำงาน ในการตรวจสอบ Cochrane จำนวน 5 แบบได้ทำการทดลองขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 341 รายที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่า สองในห้าของพัลซ์อัลตราซาวนด์การประเมินสองอัลตราซาวด์การประเมินอย่างต่อเนื่องและหนึ่งในการประเมินการรวมกันของพัลซิ่งและอัลตราซาวนด์อย่างต่อเนื่อง ผู้ตรวจทานสรุปว่าอัลตราซาวนด์อาจเป็นประโยชน์สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมของข้อเข่า อย่างไรก็ตามพวกเขาไม่แน่ใจเกี่ยวกับความสำคัญของผลประโยชน์ที่มีต่อความเจ็บปวดและการทำงานและรู้สึกว่ามีความจำเป็นในการศึกษาที่ออกแบบมาดีขึ้น

ยังการศึกษาอื่นที่ตีพิมพ์ในปี 2011 ในวารสาร ศัลยกรรมกระดูก และข้อสรุปว่าอัลตราซาวด์บรรเทาอาการปวดข้อและอาการบวมร่วมอย่างมากในขณะที่การปรับปรุงการเคลื่อนไหวร่วมกันและลด การอักเสบ ในผู้ที่มีโรคข้อเข่าเสื่อม การศึกษาเกี่ยวกับ 87 คนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่ได้รับการรักษาด้วยอัลตราซาวด์เป็นเวลา 9 เดือน

เมื่อไม่นานมานี้การศึกษาในปีพ. ศ. 2562 เรื่องการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วยพลังงานต่ำในผู้ป่วยโรคข้อเข่าเสื่อม 106 รายพบว่าอัลตราซาวนด์ในการรักษามีความสำคัญในการลดอาการปวด (ประมาณ 4 สัปดาห์) และปรับปรุงสมรรถภาพและคุณภาพชีวิต ควรสังเกตว่านี่เป็นงานวิจัยที่มีขนาดเล็กมากสำหรับการสรุปข้อสรุปเหล่านี้และในเวลาปัจจุบันจำเป็นต้องมีการวิจัยมากขึ้น

ผลกระทบทางโมเลกุลของอัลตราซาวด์ในการรักษาโรคข้ออักเสบ

โดยรวมแล้วมีการศึกษาที่เชื่อถือได้ไม่กี่ดูที่ทฤษฎีทางชีววิทยาที่อยู่เบื้องหลังอัลตราซาวนด์บำบัดและในเวลาปัจจุบันมันไม่แน่นอนว่ามันทำงาน (ถ้าไม่) ในการรักษาโรคข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบเป็นลักษณะการสลายตัวของกระดูกอ่อนการเจริญเติบโตของกระดูกที่ผิดปกติในการตอบสนองรวมทั้งการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเยื่อหุ้มกระดูกข้อเอ็นและกล้ามเนื้อซึ่งล้อมรอบข้อต่อ

ผลกระทบด้านความร้อนอาจลดอาการกระตุกในกล้ามเนื้อและเอ็นแม้จะมีข้อ จำกัด เนื่องจากกล้ามเนื้อไม่ดูดซับพลังงานได้ดีและจำเป็นต้องมีพื้นที่ขนาดใหญ่

ในการศึกษาที่กำลังมองหาคน (ใน vivo ศึกษา) คิดว่าผลหลักของการรักษาด้วยอัลตราซาวนด์ต่อข้ออักเสบมีกลไกไม่ร้อน ลักษณะทางกลอาจทำงานเพื่อกระตุ้นกระดูกอ่อนโดยตรง

จากการศึกษาในหนูชีพจรอัลตราซาวด์มีผลต่อเนื้อเยื่อและกระดูกอ่อน แม้ว่าในแง่ดีเรารู้ดีว่าการศึกษาในสัตว์ชนิดอื่น ๆ ไม่ได้เป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ว่าจะเกิดอะไรขึ้นกับมนุษย์ ไม่มีหลักฐานมากในเวลานี้ว่าอัลตราซาวนด์บำบัดมีผลโดยตรงต่อกระดูกอ่อนในมนุษย์

ด้านล่างสุดของประโยชน์ของการใช้อัลตราซาวด์ในการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม

อัลตราซาวนด์ในการรักษาอาจทำงานได้สำหรับ บาง คนที่มีโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่าหรือสะโพก แต่ต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมก่อนที่การรักษาเหล่านี้จะได้รับการพิจารณาว่าเป็น "ยาตามหลักฐาน" ที่เป็นของแข็ง มีทฤษฎีเกี่ยวกับวิธีอัลตราซาวนด์ที่ใช้ในการรักษาอาจทำงานได้ในระดับโมเลกุล แต่สิ่งนี้ก็ไม่แน่นอน หลักฐานทางชีวฟิสิกส์ไม่เพียงพอที่จะทำให้ประสิทธิภาพของอัลตราซาวด์ในการปรับปรุงโครงสร้างกระดูกอ่อนหรือบริเวณใกล้เคียงในระดับโมเลกุล การรักษาด้วยอัลตราซาวนด์เป็นการรักษาแบบไม่รุกรานซึ่งดูเหมือนจะปลอดภัยมากมีผลข้างเคียงน้อยและมีราคาไม่แพงนัก

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นเรื่องปกติธรรมดาซึ่งมีผลต่อผู้ป่วยที่มีอายุเกิน 65 ปีขึ้นไปในระดับหนึ่งและสามารถมีบทบาทสำคัญในการลดคุณภาพชีวิต มี หลากหลายวิธีการรักษา ตั้งแต่ยายาไปจนถึงการรักษา "ธรรมชาติ" เช่นแม็กเนท ในขณะที่การวิจัยน้อยลงเกี่ยวกับการรักษาที่ไม่รุกรานและไม่ใช่ยา (ตั้งแต่การอัลตราซาวนด์การรักษาไปจนถึงการฝังเข็ม) ก็ไม่ได้หมายความว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ผล ในทางตรงกันข้ามเราจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อประเมินวิธีการรักษาที่ปลอดภัยกว่านี้เนื่องจากเรากำลังเรียนรู้ว่าการรักษามาตรฐานสำหรับโรคข้ออักเสบบางชนิดมีความเสี่ยงเป็นอย่างมากเช่นความเสี่ยงต่อการตกเลือดในระบบทางเดินอาหารจากยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น Advil (ibuprofen.)

เป็นเรื่องสำคัญที่ต้องร่วมงานกับแพทย์เพื่อหาทางเลือกในการรักษาโรคข้ออักเสบโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากการรวมกันของการรักษามักจะมีผลดีกว่าการบำบัดเพียงอย่างใดอย่างหนึ่งเพียงอย่างเดียว ในที่สุดบทบาทที่เป็นไปได้ของการออกกำลังกายและการรับประทานอาหารเช่น อาหารต้านการอักเสบสำหรับโรคข้ออักเสบ ไม่สามารถ understated และการจัดการความเครียดเป็นสิ่งสำคัญ (เราได้เรียนรู้ว่าความเครียด exacerbates ความเจ็บปวดด้วยโรคข้ออักเสบ) ไม่ว่าคุณจะอาศัยอยู่กับโรคข้ออักเสบหรือไม่, ใช้เวลาสักครู่เพื่อดู 70 วิธีลดความเครียดเพื่อเริ่มต้นชีวิตเครียดน้อยลง (และหวังว่าจะเจ็บปวดน้อยลง) ในปัจจุบัน

> แหล่งที่มา:

> Jia, L. , Wang, Y. , Chen, J. และ W. Chen ประสิทธิภาพของการบำบัดด้วยคลื่นเสียงความถี่ต่ำที่เน้นการโฟกัสแบบเข้มข้นสำหรับการจัดการโรคข้อเข่าเสื่อมข้อเข่า: การสุ่มตัวอย่างแบบ Double Double, Placebo-Controlled Trial รายงานทางวิทยาศาสตร์ 2016. 6: 35453

> Rutjes, A. , Nuesch, E. , Sterchi, R. และ P. Juni อัลตราซาวด์สำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมหรือสะโพก ฐานข้อมูลความคิดเห็นของระบบ Cochrane 2010 (1): CD003132