Vestibular Therapy, ยาและ CBT
อาการวิงเวียนศีรษะเรื้อรัง (CSD) มีแนวโน้มมากับเราเป็นเวลาหลายศตวรรษ แต่ได้รับการยอมรับว่าเป็นโรคทางคลินิกเมื่อเร็ว ๆ นี้
หลักฐานเบื้องต้นของ CSD คือปัญหาทางกายภาพเช่นการติดเชื้อที่หูชั้นในเป็นการชั่วคราวทำให้เส้นประสาทขนถ่ายเสียหาย ในขณะที่ในคนจำนวนมากสมองสามารถปรับความเสียหายนี้และเรียนรู้ที่จะใช้งานได้โดยไม่รู้สึกไม่สมดุลในคนอื่น ๆ สมองไม่เคยเรียนรู้ที่จะปรับตัว
CSD เกี่ยวข้องอย่างมากกับความวิตกกังวลเช่นเดียวกับประเภทบุคลิกภาพแบบเก็บตัวและได้รับการคาดการณ์ว่านี่อาจสะท้อนให้เห็นถึงความมักใหญ่ใฝ่ฝันของสมองที่จะต้องระมัดระวังมากเกินไปต่อการคุกคามรวมถึงอาจจะหล่นลงไป เป็นผลให้หลังจากที่ความเสียหายครั้งแรกไปยังเครือข่ายขนถ่ายต่อมน้ำสมองอยู่ตลอดเวลาในการป้องกันการส่งออกคำเตือนที่หนึ่งจะตกถึงแม้ว่าอันตรายที่เกิดขึ้นจริงที่ผ่านมา มันดูนิดหน่อยราวกับว่า "เครื่องยนต์ตรวจสอบ" อยู่บนแม้จะมีรถของคุณมอเตอร์ได้รับการแก้ไขเดือนก่อน
ตัวเลือกการรักษา
CSD สามารถทำลายชีวิตของผู้คนได้เป็นอย่างมากเนื่องจากความรู้สึกไม่สมดุลอาจทำให้ผู้คนไม่ทำกิจกรรมประจำวันเช่นงานของตน แม้ว่าจะไม่มีการทดลองแบบควบคุมขนาดใหญ่สำหรับ CSD แต่การศึกษาในระดับน้อย ๆ ก็สนับสนุนการใช้รูปแบบการรักษาหลักสามรูปแบบ แบบฟอร์มเหล่านี้รวมถึง:
- การรักษาด้วย vestibular
- การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
- selective serotonin reuptake inhibitors (มักใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้า)
Vestibular Therapy
การรักษาด้วยการคุมกล้องเวียนศีรษะเป็นรูปแบบหนึ่งของการบำบัดทางกายภาพ (PT) ที่อุทิศเพื่อการรักษาสมดุลของคนบางคน นักบำบัดโรคทางสายตาที่ได้รับการฝึกฝนควรแนะนำการออกกำลังกายเพื่อการรักษา เป้าหมายคือการฝึกสมองเพื่อปรับตัวให้เข้ากับประสาทสัมผัสใหม่ ๆ เกี่ยวกับความสมดุล
การออกกำลังกายที่เป็นไปได้ ได้แก่ การดูวงกลมที่เป็นวงกลมและวงกลมเพื่อกระตุ้นให้เกิดการกระตุ้นด้วยความตื่นเต้นเดินไปตามทางเดินในขณะที่ดูภาพบนผนังหรือค่อยๆและมีความสามารถในการพัฒนาความอดทนในการพลิกศีรษะ
ในความเป็นจริงการออกกำลังกายทั้งหมดควรจะเริ่มต้นอย่างช้าๆและค่อยๆเพิ่มขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นเช่นความรู้สึกวิงเวียนที่บำบัดจะหยุดลง อย่างไรก็ตามโปรแกรมการออกกำลังกายประจำผู้ป่วยและแบบถาวรมักจะประสบความสำเร็จมากกว่าแม้ว่าผลประโยชน์ทั้งหมดอาจไม่ได้รับรู้เป็นเวลานานถึง 6 เดือน
แม้ว่าจะไม่มีการทดลองโดยเฉพาะเฉพาะกับ CSD แต่ก็พบว่าประมาณ 60 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์มีประสิทธิผลในการลดความรุนแรงของอาการขนถ่ายและการฟื้นฟูในชีวิตประจำวัน
ยา
ไม่มีการศึกษาใดที่มุ่งเน้นเฉพาะผู้ป่วยโรคเอดส์ แต่การทดลองแบบ open-label จำนวนไม่กี่คนได้พิจารณาถึงผู้ป่วยที่มีอาการวิงเวียนศีรษะเรื้อรังซึ่งหลายคนอาจได้รับซีเอสดี การทดลองเหล่านี้ดูเหมือนจะเป็นประโยชน์สำหรับสารยับยั้งการดูดซึม serotonin selective reuptake inhibitors (SSRIs) และ serotonergic-noradrenergic reuptake inhibitors (SNRIs) ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไปของ SSRIs และ SNRIs ได้แก่ อาการนอนไม่หลับและคลื่นไส้ซึ่งอาจนำไปสู่การแพ้บางอย่าง ข่าวดีก็คือว่านอกจากการรักษาอาการวิงเวียนศีรษะเรื้อรังแล้วยาซึมเศร้าเหล่านี้ยังช่วยลดอัตราความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยที่ป่วยด้วย
จิตบำบัด
อย่างน้อยห้าการศึกษาได้ตรวจสอบเทคนิคการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาในผู้ป่วยโรคเอดส์
แนวโน้มโดยรวมในการศึกษาเหล่านี้มีต่อประโยชน์ที่สำคัญในการลดอาการวิงเวียนศีรษะ มีเพียงคดีเดียวที่ติดตามผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งปีและไม่ได้เห็นประโยชน์ที่ได้รับในช่วงเวลาดังกล่าว ในตอนนี้จำเป็นต้องมีการตรวจสอบที่ละเอียดกว่าเพื่อสร้างผลการดำเนินงานในช่วงแรกนี้
บางคนต่อต้านความคิดที่ว่าความวิตกกังวลหรือบุคลิกภาพอาจมีบทบาทใน อาการวิงเวียนศีรษะ ของพวกเขารู้สึกว่านี่หมายความว่า CSD คือ "ทั้งหมดในหัวของพวกเขา" ความคิดดังกล่าวสามารถป้องกันการใช้ยาหรือการรักษามักจะเกี่ยวข้องกับปัญหาทางจิตเวชเช่นภาวะซึมเศร้า .
Bottom Line
อาการวิงเวียนศีรษะเรื้อรังเป็นความผิดปกติที่ระบุไว้ค่อนข้างใหม่แม้ว่าอาการที่อธิบายนั้นมีทั้งแบบโบราณและแบบธรรมดา
หากได้รับการยอมรับ CSD ดูเหมือนว่าจะตอบสนองได้ดีกับการรักษาด้วย vestibular, ยาและอาจเป็นไปได้ว่าการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจ ควรใช้เทคนิคเหล่านี้ร่วมกันเพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุด
แหล่งที่มา:
AEJ Mahoney, S Edelman, PD Cremer การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับวิงเวียนอัตนัยเรื้อรัง: กำไรระยะยาวและตัวทำนายความพิการ A. J Otolaryngol 2013 Mar-Apr; 34 (2): 115-20
JA Honaker, JM Gilbert, JP Staab อาการวิงเวียนศีรษะเรื้อรังเมื่อเทียบกับความผิดปกติของการเปลี่ยนแปลง: การอภิปรายผลการตรวจทางคลินิกและการฟื้นฟูสมรรถภาพ 2010 Jun; 19 (1): 3-8 doi: 10.1044 / 1059-0889 (2009 / 09-0013) Epub 2009 22 ธ.ค.