แผนโกลด์คือประเภทของการประกันสุขภาพที่จ่ายโดยเฉลี่ยร้อยละ 80 ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุม สมาชิกแผนจะจ่ายเงินอีก 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพด้วยการจ่ายเงินคูปองประกันสุขภาพและการ หัก เงิน
เพื่อให้ง่ายต่อการเปรียบเทียบค่าที่คุณได้รับกับค่าใช้จ่ายที่คุณจ่ายสำหรับ เบี้ยประกัน สุขภาพพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงเป็นไปตาม แผนกำหนดค่าแผนบริการสุขภาพสำหรับแผนรายบุคคลและรายย่อย (แต่ไม่ใช่สำหรับแผนการจัดกลุ่มใหญ่)
ระดับหรือระดับเหล่านี้คือทองคำขาว, ทองเงินและทองแดง
แผนสุขภาพทั้งหมดในระดับที่กำหนดมีมูลค่าโดยรวมใกล้เคียงกัน สำหรับแผนระดับทองคำมูลค่า 80 เปอร์เซ็นต์ แพลทินัมแผนเสนอมูลค่า 90 เปอร์เซ็นต์, เงินมูลค่าร้อยละ 70 และทองแดงค่าร้อยละ 60 ในแต่ละกรณีมีช่วงที่ยอมรับได้คือ -4 / + 2 สำหรับแผนการเงินทองและแพลทินัมและ -4 / + 5 สำหรับแผนการทำด้วยทองสัมฤทธิ์ (โปรดทราบว่าแคลิฟอร์เนียกำหนดช่วงของพวกเขาที่ -2 / + 2)
ค่า ประกันสุขภาพหมายถึงอะไร?
มูลค่าตามหลักคณิตศาสตร์ประกันภัย บอกคุณว่าเปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่ได้รับการวางแผนไว้คาดว่าจะจ่ายสำหรับสมาชิกภาพรวม ไม่ได้หมายความว่าคุณจะได้รับค่าใช้จ่าย 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่จ่ายโดยแผนทองของคุณ (หรืออยู่ภายใต้ช่วงแผนทองที่อนุญาต 76-82 เปอร์เซ็นต์) คุณอาจมีมากหรือน้อยกว่าร้อยละ 80 ของค่าใช้จ่ายของคุณขึ้นอยู่กับว่าคุณใช้แผนสุขภาพทองของคุณอย่างไร
ค่านี้เป็นค่าเฉลี่ยของจำนวนสมาชิกในแผนทั้งหมด
สิ่งที่ประกันสุขภาพของคุณไม่ได้ครอบคลุมทั้งหมดจะไม่นำมาพิจารณาในการกำหนดมูลค่าของแผนประกันสุขภาพ ตัวอย่างเช่นหากแผนบริการสุขภาพระดับทองของคุณไม่ได้จ่ายเงินสำหรับยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นการผ่าตัดเครื่องสำอางค์เม็ดเย็นหรือครีมปฐมพยาบาลค่าใช้จ่ายเหล่านี้จะไม่รวมอยู่ในการคำนวณมูลค่าตามแผนของคุณ
สิ่งที่แผนประกันสุขภาพของคุณครอบคลุมโดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายใด ๆ รวมอยู่ด้วย ดังนั้นการ ควบคุมการคลอดฟรี และ การดูแลป้องกันแบบแผน แผนบริการสุขภาพของคุณจะมีอยู่เมื่อมีการกำหนดมูลค่าโครงการของคุณ
สิ่งที่คุณจะต้องจ่าย?
คุณจะจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับแผนประกันสุขภาพ พรีเมี่ยมแผนทองมีแนวโน้มที่จะมีราคาแพงกว่าแผนค่าที่ต่ำกว่าเพราะแผนการทองจ่ายมากขึ้นต่อค่าดูแลสุขภาพของคุณมากกว่าเงินหรือแผนการทำบรอนซ์ พรีเมี่ยมแผนทองมักจะมีราคาถูกกว่าพลาซ่าแผนแพลทินัมเนื่องจากแผนการทองจ่ายเปอร์เซ็นต์ที่ต่ำกว่าค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพมากกว่าแผนการแพลทินัมจ่าย
[โปรดทราบว่าสำหรับความคุ้มครองในปีพ. ศ. 2561 แผนการกำหนดราคาสัมฤทธิ์โดยทั่วไปเป็นราคาต่ำสุดตามด้วยเงินแล้วทองคำทองคำก็ไม่จำเป็นต้องถือเป็นจริง เนื่องจากค่าใช้ จ่ายในการลดค่าใช้จ่ายร่วมกัน จึงถูกเพิ่มเข้าไปในแผนประกันเงินในรัฐต่างๆจึงเป็นไปได้ที่จะหาแผนทองคำที่มีราคาไม่แพงกว่าแผนเงิน]
นอกจากนี้คุณยังจะต้องจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายเช่น deductibles, coinsurance และ copays เมื่อคุณใช้ประกันสุขภาพของคุณ วิธีการวางแผนแต่ละทำให้สมาชิกจ่ายส่วนแบ่งร้อยละ 20 ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพโดยรวมจะแตกต่างกันไป ตัวอย่างเช่นแผนทองคำหนึ่งรายการอาจมีการหักเงินได้สูงถึง 2,500 เหรียญคู่กับเงินเหรียญที่เหลือต่ำ 10%
แผนทองที่แข่งขันกันอาจมีส่วนได้เสียที่ลดลงพร้อมกับ coinsurance สูงกว่าหรือมากกว่า copays
ทำไมต้องเลือกแผนโกลด์
ในการเลือกแผนประกันสุขภาพถ้าคุณไม่คิดจะจ่ายเบี้ยประกันที่สูงขึ้นเพื่อให้เปอร์เซ็นต์ค่ารักษาพยาบาลของคุณสูงขึ้นโดยผู้ให้บริการประกันสุขภาพของคุณแผนประกันสุขภาพระดับโกลด์อาจเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณ หากความคิดที่จะต้องจ่ายโดยเฉลี่ยเพียง 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพของคุณออกจากกระเป๋าของคุณเองแทนที่จะเป็น 30 หรือ 40 เปอร์เซ็นต์ดึงดูดความสนใจจากคุณแล้วแผนทองจะเป็นไปในทิศทางที่ดี
แผนทองมีแนวโน้มที่จะดึงดูดผู้ที่คาดว่าจะใช้ประกันสุขภาพของพวกเขาที่กลัวการรับผิดชอบต่ออัตรา coinsurance สูงหรือผู้ที่สามารถที่จะจ่ายเงินเพิ่มอีกเล็กน้อยเพื่อเพิ่มความสงบของจิตใจมากกว่าที่พวกเขาต้องการจะมีกับเงินหรือ แผนบรอนซ์
แต่เมื่อพิจารณาจากข้างต้นแล้วในปีพ. ศ. 2561 (และอาจเป็นไปได้ว่า บริษัท ประกันยังคงเพิ่มต้นทุนในการลดค่าใช้จ่ายในส่วนแบ่งรายได้ไปให้กับเบี้ยประกันภัยต่อเงิน) อาจทำให้การซื้อแผนทองเป็นเรื่องที่มีราคาแพงกว่าแผนเงิน แม้จะเสนอความคุ้มครองที่ดีขึ้น สำหรับคนที่มีคุณสมบัติใน การลดค่าใช้จ่ายร่วมกัน แผนเงินมีแนวโน้มที่จะให้ค่าที่ดีขึ้น แต่สำหรับคนที่ ไม่ได้ มีคุณสมบัติในการลดค่าใช้จ่ายร่วมกัน (เช่นรายได้ของพวกเขาสูงกว่า 250 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนหรือ 30,150 เหรียญสำหรับบุคคลรายเดียวในปีพ. ศ. 2561) แผนทองคำอาจทำให้การประกันคุณภาพดีขึ้นด้วยการลดเบี้ยประกันภัย
ทำไมไม่เลือกแพนทอง?
อย่าเลือกแผนบริการสุขภาพระดับทองหากเบี้ยประกันภัยรายเดือนต่ำเป็นปัจจัยสำคัญที่สุดสำหรับคุณ คุณอาจมีเบี้ยประกันที่ต่ำกว่าถ้าคุณเลือกแผนการเงินหรือทองสัมฤทธิ์แทน (ยกเว้นตามที่ระบุไว้ข้างต้นในกรณีที่แผนทองคำสิ้นสุดลงโดยเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่าแผนเงิน)
หากคุณมีสิทธิ์ได้รับ เงินอุดหนุนการแบ่งปัน รายได้เนื่องจากรายได้ของคุณอยู่ที่ 250 เปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจนของรัฐบาลกลางหรือต่ำกว่าคุณจะมีสิทธิ์ได้รับเงินอุดหนุนค่าใช้จ่ายร่วมกันเฉพาะถ้าคุณเลือกแผนการเงินและซื้อ ประกันในการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ ของคุณ . คุณจะไม่ได้รับเงินอุดหนุนค่าใช้จ่ายในการแบ่งปันหากคุณเลือกแผนทองแม้ว่าคุณจะมีรายได้ไม่เพียงพอก็ตาม
เงินอุดหนุนจากการแบ่งปันค่าใช้จ่ายจะทำให้คุณหักค่าคอมมิชชั่นและประกันเหรียญลดลงเพื่อให้คุณเสียเงินน้อยลงเมื่อใช้ประกันสุขภาพของคุณ ในความเป็นจริงเงินอุดหนุนจากการแบ่งปันต้นทุนจะช่วยเพิ่มมูลค่าของแผนประกันสุขภาพของคุณโดยไม่ต้องเพิ่มเบี้ยประกันรายเดือน เหมือนกับการได้รับการอัพเกรดฟรีในการประกันสุขภาพ หากคุณเลือกแผนการเงินแทนที่จะเป็นแผนทองการให้เงินสนับสนุนการแบ่งปันค่าใช้จ่ายของคุณจะช่วยให้คุณได้รับมูลค่าเท่าเดิมที่คุณจะได้รับด้วยแผนการทองหรือแพลทินัม แต่เป็นค่าเบี้ยประกันภัยต่ำกว่าแผนเงิน คุณจะไม่ได้รับการอัพเกรดฟรีหากคุณเลือกแผนชั้นทอง
> แหล่งที่มา:
> กรมอนามัยและบริการมนุษย์ การคุ้มครองผู้ป่วยและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง, การรักษาเสถียรภาพของตลาด 13 เมษายน 2017
> กรมอนามัยและบริการมนุษย์ การคุ้มครองผู้ป่วยและพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง; ประกาศเกี่ยวกับประโยชน์และการชำระเงินของ HHS สำหรับปีพ. ศ. 2561 การแก้ไขช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษและโครงการแผนปฏิบัติการที่ดำเนินการโดยผู้บริโภค 22 ธันวาคม 2016