การทำเภสัชกรรมการเรียกเก็บเงิน

ส่วนที่ยากที่สุดในการเป็นเภสัชกรคือการทำบัญชี

ในฐานะ เภสัชกร คุณอาจคิดว่างานที่ยากที่สุดของคุณจะรวมถึงการช่วยเหลือผู้ป่วยและการติดตาม ข้อห้ามที่เป็นไปได้ระหว่างยา แต่เภสัชกรหลายคนกล่าวว่างานเหล่านั้นเป็นเรื่องง่ายเมื่อเทียบกับการบัญชีและการทำบัญชีที่ไม่เหมือนใครที่จำเป็นในร้านขายยา

การเรียกเก็บเงินของเภสัชกรรมไม่ใช่เรื่องง่ายแม้ว่าเทคโนโลยีจะกำจัดอาการปวดหัวเกือบทั้งหมด

ต่อไปนี้คือสิ่งที่การเรียกเก็บเงินของร้านขายยามีดังนี้

1. ลงชื่อสมัครใช้ NCPDP

   ก่อนที่จะสามารถดำเนินการได้ร้านขายยาจะต้องลงชื่อสมัครใช้กับ NCPDP ซึ่งเป็นบริการฐานข้อมูลที่สามารถเรียกเก็บเงินได้ NCPDP จัดเตรียมร้านขายยาแต่ละแห่งไว้ด้วยหมายเลขหกหลักที่ไม่ซ้ำกันหรือที่เรียกว่าถังซึ่งระบุถึงจุดประสงค์ในการเรียกเก็บเงิน

2. ทำความเข้าใจเกี่ยวกับความสัมพันธ์ของบุคคลที่สาม

   ตระหนักดีว่า บริษัท ประกันภัยไม่ได้เรียกเก็บเงินเอง แต่ละคนมีบุคคลที่สาม - ผู้จัดการฝ่ายบริหารผลประโยชน์ของเภสัชกรรม (PBM) เช่น Express Scripts หรือ Medco ตัวกลางเหล่านี้ถูกเรียกเก็บเงินเมื่อมีการกรอกใบสั่งยาและพวกเขาตรวจสอบแฟ้มเพื่อให้แน่ใจว่าทุกอย่างถูกต้องและรับประกัน บริษัท ประกันภัย ที่พวกเขาได้ทำเนื่องจากความขยัน

3. สมัครสัญญา

   ขั้นตอนต่อไปคือการใช้สัญญาประกัน ขั้นแรกให้สมัครกับกลุ่มร้านขายยาในท้องถิ่น (กลุ่มเหล่านี้อาจมีความสามารถในการลงนามในแผนประกันภัยหลาย ๆ ครั้ง) จากนั้นลงชื่อสมัครใช้สัญญาผ่านกลุ่มดังกล่าว

   จำเป็นต้องเซ็นสัญญา แต่อย่าลืมทราบว่าคุณกำลังเซ็นสัญญาไว้ ค่าใช้จ่ายที่อนุญาตและค่าบริการเป็นตัวเลขสำคัญที่จะเข้าใจ

   ร้านขายยาไม่สามารถเรียกเก็บเงินจาก PBM ได้เว้นแต่จะได้เซ็นสัญญา สัญญานี้กำหนดจำนวนเงินที่ PBM จ่ายให้กับร้านขายยา co-pays ฯลฯ PBM แต่ละสัญญาต่างกัน

1. เริ่มการเรียกเก็บเงิน

   เมื่อเซ็นสัญญาแล้วร้านขายยาสามารถเรียกเก็บเงินได้ ผ่านโปรแกรมคอมพิวเตอร์เภสัชกรรมเมื่อกรอกใบสั่งยาและกรอกข้อมูลประชากรทั้งหมดของลูกค้าแล้วจะไปที่ PBM วินาทีต่อมาก็กลับมาบอกว่าจ่ายหรือปฏิเสธเท่าไหร่ที่จะได้รับเงินและจำนวนเงินที่ร่วมจ่าย

1. การทำงานเป็นทีม

   ในร้านขายยาอาจมีบุคคลหนึ่งหรือกลุ่มที่มีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งขึ้นกับขนาดของร้านขายยาหรือไม่ว่าจะเป็นส่วนหนึ่งของห่วงโซ่ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเรียกเก็บเงินหรือไม่ ผู้จัดการมักจะดูแลกระบวนการนี้และมีบุคคลหนึ่งคนเป็นผู้รับผิดชอบในการพิจารณาตัดสินและการตรวจสอบการอ้างสิทธิ์ครั้งสุดท้าย

2. เทคโนโลยี

   การเรียกเก็บเงินทั้งหมดจะดำเนินการผ่านซอฟต์แวร์การเรียกเก็บเงินของร้านขายยาเช่น QS1 กระบวนการส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยอัตโนมัติตั้งแต่ขณะที่มีการกรอกใบสั่งยา แต่บางกรณีต้องเรียกเก็บเงินเป็นพิเศษและได้รับการอนุมัติก่อน สำหรับกรณีเหล่านี้ก็มักจะจำเป็นต้องเรียก บริษัท ประกันเพื่อตรวจสอบว่ายาเสพติดสามารถชำระเงินคืนได้

   เทคโนโลยีมีความสำคัญต่อกระบวนการนี้ หากไม่มีระบบทันสมัยระบบจะไม่สามารถสื่อสารกับ บริษัท ประกันภัยผู้จัดการของบุคคลที่สามและแพทย์ได้อย่างถูกต้อง

3. ความท้าทายในการเรียกเก็บเงินของเภสัชกรรม

   เป็นสิ่งสำคัญเพื่อให้แน่ใจว่าจำนวนเงินที่ชำระแล้วถูกต้องในการปรับค่าสินไหมทดแทนขั้นสุดท้าย จำนวนเงินที่ บริษัท ประกันภัยจ่ายให้และจำนวนเงินที่จ่ายให้กันต้องเท่ากับจำนวนที่เรียกเก็บ ตัวเลขเหล่านี้จะต้องสอดคล้องกับความสมบูรณ์ทางการเงิน

   สิ่งสำคัญคือความเข้าใจเกี่ยวกับสัญญาของบุคคลที่สามและตัดสินใจว่าจะมีการลงนามหรือไม่ บางคนอาจไม่สมควรเซ็นสัญญา อย่างไรก็ตามร้านขายยาไม่สามารถเรียกเก็บเงินค่าสินไหมทดแทนต่อบุคคลที่สามซึ่งไม่ได้ลงนามในสัญญา