เมื่อพูดถึงข้อมูลเกี่ยวกับพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงหรือที่เรียกว่า Obamacare บางครั้งอาจเป็นการยากที่จะแยกความเป็นจริงออกจากนวนิยาย Kaiser Family Foundation เพิ่งรายงานว่าประมาณ 14 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันพิจารณาว่าไซต์สื่อสังคมออนไลน์เช่น Facebook และ Twitter เป็นแหล่งข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับ ACA
แต่ข้อมูลเกี่ยวกับ ACA กำลังปรากฏขึ้นอย่างต่อเนื่องบนโซเชียลมีเดียและบางครั้งก็ทำให้เกิดคำถามที่ทำให้คนสงสัย หากคุณเริ่มพิมพ์ "Is Congress ex ... " ลงใน Google การป้อนข้อความอัตโนมัติครั้งแรกเสร็จสิ้นคำถามว่า "ได้รับการยกเว้นจาก Obamacare?" นี่เป็นคำถามที่คนจำนวนมากสงสัยว่าส่วนหนึ่งเป็นเพราะมึนเมาจำนวนมากในหัวข้อนี้ที่เผยแพร่บนโซเชียลมีเดียในช่วง 2-3 ปีที่ผ่านมา
Obamacare นำไปใช้อย่างจริงจังกับสภาคองเกรส
ประการแรกชี้แจงว่าสภาคองเกรสไม่ได้รับการยกเว้นจาก Obamacare
แต่ลองมาดูกันว่าข่าวลือนี้เริ่มต้นขึ้นอย่างไรและกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดกว่า Obamacare มากน้อยเพียงใดในการใช้กับสภาคองเกรส
เมื่อ ACA กำลังถกเถียงกันในสภาคองเกรสในปี 2009 มีคำถามเกี่ยวกับการที่ฝ่ายนิติบัญญัติกำลังฟ้องร้องการปฏิรูปต่างๆของ ACA รวมถึงการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพกับประชาชนชาวอเมริกันโดยไม่มีผลกระทบใด ๆ ต่อการประกันสุขภาพของตัวเอง
นี่เป็นความกังวลที่แปลกเพราะเช่นเดียวกับชาวอเมริกันส่วนใหญ่สภาคองเกรสได้รับการประกันสุขภาพโดยนายจ้างจึงไม่ได้เป็นผู้ที่มีการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพ แต่ ACA สร้างเปลวไฟทางการเมืองเช่นว่ารายละเอียดเช่นการสูญเสียเสียงดังและข่าวลือยังคงยืนยันว่าสภาคองเกรสได้รับการยกเว้นจาก Obamacare
เรื่องราวเบื้องหลัง
Obamacare เป็นกฎหมาย มีผลบังคับใช้กับชาวอเมริกันเกือบทั้งหมดและเข้าถึงได้ไกลกว่าการแลกเปลี่ยน มีการคุ้มครองผู้บริโภคจำนวนมากและรวมถึงความช่วยเหลือที่สำคัญเพื่อให้ความคุ้มครองครอบคลุมมากขึ้นสำหรับชาวอเมริกันที่มีรายได้น้อยและมีรายได้ปานกลาง แต่ในแง่ของสิ่งที่กฎหมายกำหนดให้กับชาวอเมริกันแต่ละคนก็ตรงไปตรงมามาก: ผู้คนต้องรักษาความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็นหรืออื่น ๆ ต้องเผชิญกับการเสียภาษี (ข้อกำหนดอื่น ๆ ใช้กับนายจ้างและผู้ให้บริการประกันสุขภาพ แต่ข้อกำหนดสำหรับบุคคลธรรมดาก็คือการรักษา ความคุ้มครอง)
ความคุ้มครองขั้นต่ำที่จำเป็นที่สุด ได้แก่ แผน ประกัน โดยนายจ้าง Medicaid Medicare โปรแกรมการประกันสุขภาพเด็ก (CHIP) และแผนทางการแพทย์ที่สำคัญทางการตลาดส่วนบุคคลรวมถึงการซื้อ ผ่านทางการแลกเปลี่ยน หรือการ แลกเปลี่ยน นอกประเทศ เช่นเดียวกับแผนการ ยาย และ grandfathered มีประเภทอื่น ๆ ของความคุ้มครองที่ยังพอดีภายใต้ร่มความคุ้มครองต่ำสุดที่จำเป็นโดยทั่วไปใด ๆ ความคุ้มครอง "จริง" จะทำงาน แต่สิ่งที่ต้องการการประกันสุขภาพในระยะสั้นเสริมอุบัติเหตุและแผนผลประโยชน์ จำกัด ไม่จำเป็นต้องครอบคลุมขั้นต่ำ
เนื่องจากชาวอเมริกันที่ไม่ใช่ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ไม่ได้รับความคุ้มครองผ่านนายจ้างของตนพวกเขาไม่จำเป็นต้องทำการเปลี่ยนแปลงใด ๆ อันเป็นผลจากพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง
ตราบเท่าที่พวกเขายังคงได้รับการประกันสุขภาพที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้างพวกเขาก็ยังคงปฏิบัติตามกฎหมาย
นั่นเป็นกรณีที่เกิดขึ้นในสภาคองเกรสเพราะพวกเขาได้รับความคุ้มครองภายใต้โครงการสวัสดิการพนักงานของรัฐบาลกลาง (Federal Employee Health Benefits Program - FEHBP) ซึ่งให้ความคุ้มครองสุขภาพแก่พนักงานของรัฐบาลกลาง
แต่ในปีพ. ศ. 2552 วุฒิสมาชิก Chuck Grassley (R, Iowa) เรียกร้องให้มีการแก้ไขกฎหมายขณะที่กำลังถกเถียงกันอยู่ในความพยายามเพื่อให้แน่ใจว่าสภาคองเกรสจะ " ต้องไปแลกเปลี่ยนเพื่อที่เราจะต้องผ่านไปเช่นเดียวกัน เทปสีแดงเหมือนคนอื่น ๆ ทุกคน "
โปรดจำไว้ว่าชาวอเมริกันส่วนใหญ่ ไม่ ต้องซื้อสินค้าในตลาดหุ้น
การแลกเปลี่ยนได้รับการออกแบบมาเฉพาะเพื่อให้บริการผู้ที่ซื้อประกันสุขภาพของตัวเองเพราะพวกเขาไม่ได้มีการเข้าถึงแผนนายจ้างรวมทั้งผู้ที่ไม่มีประกันภัยทั้งหมด
คนที่ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้าง (ซึ่งรวมถึงสภาคองเกรสกลับมาเมื่อพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกำลังถูกร่าง) ไม่ต้องรับมือกับการแลกเปลี่ยนทั้งหมดและไม่มีเทปเพิ่มเติมสำหรับพวกเขาภายใต้ ACA นอกเหนือจากการตรวจสอบกล่อง (ถ้าคุณทำงานในธุรกิจขนาดเล็กนายจ้างของคุณอาจซื้อความคุ้มครองผ่านทางการแลกเปลี่ยนธุรกิจขนาดเล็ก (SHOP) ซึ่งในกรณีนี้คุณอาจถูกนำไปแลกเปลี่ยนเพื่อเลือก แผนของคุณ แต่นายจ้างของคุณกำลังซื้อความคุ้มครองในกรณีดังกล่าวและเงินทุนส่วนหนึ่งของพรีเมี่ยมของคุณ)
การแก้ไข Grassley
แต่การแก้ไขเพิ่มเติมของ Grassley ทำให้เป็นกฎหมาย มาตรา 1312 (d) (3) (D) ของพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงกล่าวว่า:
(D) สมาชิกสภาคองเกรสในการแลกเปลี่ยน - (i) ความต้องการ - แม้จะมีบทบัญญัติอื่นใดของกฎหมายหลังจากวันที่มีผลบังคับใช้ของคำบรรยายนี้สุขภาพแผนเดียวที่รัฐบาลกลางอาจจัดให้มีขึ้นสำหรับสมาชิกสภาคองเกรสและเจ้าหน้าที่ของสภาคองเกรส เกี่ยวกับการบริการของพวกเขาในฐานะสมาชิกสภาคองเกรสหรือเจ้าหน้าที่ของสภาคองเกรสต้องเป็นแผนสุขภาพที่มีอยู่
(I) ภายใต้พระราชบัญญัตินี้ (หรือการแก้ไขเพิ่มเติมโดยพระราชบัญญัตินี้); หรือ
(II) เสนอผ่านตลาดหลักทรัพย์ที่จัดตั้งขึ้นตามพระราชบัญญัตินี้ (หรือการแก้ไขเพิ่มเติมโดยพระราชบัญญัตินี้)
เป็นผลให้พนักงานสภาคองเกรสและรัฐสภาได้รับการซื้อความคุ้มครองผ่านแลกเปลี่ยน DC Health Link ของ SHOP ตั้งแต่ปี 2014 DC Health Link คือการแลกเปลี่ยนการประกันสุขภาพสำหรับ District of Columbia
การแลกเปลี่ยน SHOP ได้รับการออกแบบมาสำหรับนายจ้างรายเล็ก ๆ ที่จะใช้ แต่การแลกเปลี่ยนของ DC จะเปิดให้สมาชิกสภาคองเกรสและพนักงานของตนเพื่อให้สอดคล้องกับข้อกำหนดของ ACA ว่าพวกเขาได้รับความคุ้มครองผ่านทางการแลกเปลี่ยน สมาชิกสภาคองเกรสและสมาชิกสภาคองเกรสมีบัญชีสำหรับการลงทะเบียน SHOP จำนวนมากของ DC Health Link
สิ่งที่เกี่ยวกับเงินอุดหนุน?
ACA ให้ เงินอุดหนุน (เครดิตภาษี) เพื่อชดเชยค่าเบี้ยประกันภัยสำหรับผู้ที่ซื้อสินค้าในแต่ละตลาดในตลาดหุ้น แต่ในการแลกเปลี่ยน SHOP นายจ้างให้เงินอุดหนุนในรูปแบบของผลงานนายจ้างเพื่อพรีเมี่ยมรวม
ในกรณีที่สิ่งที่ไม่เป็นระเบียบก็คือสมาชิกสภาคองเกรสเคยได้รับประโยชน์จากเงินอุดหนุนประมาณ 5,000 เหรียญจากนายจ้าง (เช่นรัฐบาล) ในการคุ้มครอง FEHBP ของตนเองหากลงทะเบียนด้วยตัวเองและประมาณ 10,000 เหรียญหากเข้าเรียนในครอบครัว โปรดทราบว่านี่เป็นสิ่งที่ถูกต้องตามกฎหมายอย่างสมบูรณ์และเป็นอย่างมากในส่วนที่มีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพที่นายจ้างจ่ายให้โดยเฉลี่ยในนามของพนักงาน
การเปลี่ยนไปใช้การแลกเปลี่ยนทางการตลาดของแต่ละบุคคลจะช่วยลดการเข้าถึงผลงานของนายจ้างเนื่องจาก ACA ไม่อนุญาตให้นายจ้างจ่ายเงินสำหรับการครอบคลุมตลาดสำหรับพนักงานแต่ละคน แต่ก็หมายความว่าส่วนใหญ่ของคนเหล่านั้นซึ่งรวมถึงสมาชิกสภาคองเกรสและพนักงานจำนวนมากของพวกเขาจะต้องสูญเสียการเข้าถึงเงินอุดหนุนทั้งหมดเนื่องจากเงินอุดหนุนในการแลกเปลี่ยนขึ้นอยู่กับรายได้และรายได้จากรัฐสภาสูงเกินไปที่จะมีสิทธิ์ได้ สำหรับเงินอุดหนุนยกเว้นครอบครัวที่มีขนาดใหญ่มาก
เก็บเงินอุดหนุนจากนายจ้าง แต่สมัครผ่าน Exchange
ดังนั้นสำนักงานบริหารงานบุคคล (OPM) ซึ่งทำงานที่ FEHBP ก้าวเข้ามาพวกเขาปกครองในปี ค.ศ. 2013 ว่าเจ้าหน้าที่สภาคองเกรสและรัฐสภาจะสามารถลงทะเบียนเรียนในการแลกเปลี่ยน SHOP ของ DC Health Link และยังคงสามารถเก็บผลงานของนายจ้างต่อไปได้ ความคุ้มครอง
การย้ายครั้งนี้เห็นได้ชัดว่ามีผู้โต้เถียงบางคนกล่าวว่าสภาคองเกรสและเจ้าหน้าที่ของพวกเขาควรจะต้องให้เงินอุดหนุนจากนายจ้าง FEHBP และลงทะเบียนเรียนในตลาดแลกเปลี่ยนรายบุคคลโดยเงินอุดหนุนจะมีให้เฉพาะเมื่อพวกเขามีสิทธิ์ตามรายได้เท่านั้น ควรสังเกต แต่ที่ Grassley ตัวเองกล่าวว่าในปี 2013 ว่าเจตนาเดิมของการแก้ไขคือการอนุญาตให้สภาคองเกรสและพนักงานเพื่อให้ผลงานนายจ้างที่ถูกทำขึ้นเพื่อเบี้ยประกันสุขภาพของพวกเขาแม้จะมีความต้องการที่พวกเขาลงทะเบียนเรียนผ่านการแลกเปลี่ยน . Grassley โต้แย้งว่าการแก้ไขเป็นลายลักษณ์อักษรไม่ดีหลังจากที่รายละเอียดถูกส่งไปยังผู้นำเสียงข้างน้อยของวุฒิสภา, Harry Reid (D, Nevada)
เนื่องจากการพิจารณาคดีของ OPM สภาคองเกรสและพนักงานของ บริษัท ยังคงมีส่วนร่วมในการประกันสุขภาพของนายจ้าง แต่พวกเขาได้รับความคุ้มครองจากการแลกเปลี่ยน DC Health Link SHOP นี่คือการประนีประนอมที่พยายามจะตอบสนองความต้องการของ ACA แต่ไม่เป็นอุปสรรคต่อสภาคองเกรสและพนักงานของตนในด้านผลประโยชน์ของพนักงานเมื่อเทียบกับงานอื่นที่ตั้งอยู่ในทำนองเดียวกัน
สถานการณ์ปัจจุบันเกิดขึ้นจากผลของภาษาใน ACA เองโดยเฉพาะที่กล่าวถึงประโยชน์ต่อสุขภาพของสภาคองเกรสและเจ้าหน้าที่ของพวกเขา หากปราศจากภาษานั้นจะไม่มีคำถามใด ๆ เลย - สภาคองเกรสจะไม่ต้องไปซื้อของในการแลกเปลี่ยนเพราะพวกเขาได้รับความคุ้มครองจากนายจ้าง นั่นไม่ได้หมายความว่าพวกเขาได้รับการยกเว้นจาก Obamacare พวกเขายังคงต้องรักษาประกันสุขภาพหรือต้องเผชิญกับโทษเช่นเดียวกับคนอเมริกันทุกคน
การแลกเปลี่ยนถูกจัดตั้งขึ้นสำหรับผู้ที่ ไม่ ได้รับการสนับสนุนจากนายจ้าง (และสำหรับธุรกิจขนาดเล็กที่ต้องการซื้อความคุ้มครองสำหรับพนักงานของตน) แต่เนื่องจากการแก้ไข Grassley ใน ACA สภาคองเกรสจึงต้องเปลี่ยนจากประโยชน์ด้านสุขภาพของนายจ้างที่ได้รับการสนับสนุนใน FEHBP และเปลี่ยนไปใช้แลกเปลี่ยน SHOP ของ DC Health Link นี่เป็นข้อกำหนดที่ไม่ได้วางไว้ในภาคส่วนอื่น ๆ ของพนักงานภายใต้ ACA รวมทั้งพนักงานของรัฐบาลอื่นที่ใช้ FEHBP
ดังนั้นไม่เพียง แต่สภาคองเกรสไม่ได้รับการยกเว้นจาก ACA กฎหมายก็จริงออกไปเพื่อรวมไว้ในส่วนของประชากร (เช่นผู้ที่แลกเปลี่ยนได้รับการออกแบบ) ซึ่งพวกเขาจะไม่ถูกรวมไว้
> แหล่งที่มา:
> Healthcare.gov อ่านพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง
> Kaiser Family Foundation, สวัสดิการด้านนายจ้าง, 2016 สรุปผลการวิจัย
> Kaiser Family Foundation, การประกันสุขภาพของประชากรทั้งหมด 2015
> Kaiser Family Foundation, Kaiser Health Tracking Poll, ตุลาคม 2016
> สำนักบริหารงานบุคคล คำถามที่พบบ่อย: การประกันภัย