สิ่งที่คาดหวังกับการผ่าตัดสำหรับการหยอกเย้า Achilles Tearon
เอ็นร้อยหวายฉีก เป็น บาดแผลบาดเจ็บ ที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างฉับพลันหลังข้อเท้า ผู้ป่วยอาจได้ยินเสียงป๊อปหรือสแน็ปอินและเกือบจะบอกว่าพวกเขารู้สึกราวกับว่าพวกเขาถูกเตะเข้าที่ส้นเท้า (แม้ว่าจะไม่มีใครเตะ) ผู้ป่วยมีปัญหาในการชี้นิ้วเท้าลงและมักมีอาการบวมและช้ำที่เกิดขึ้นบริเวณเอ็นอย่างรวดเร็ว
เอ็นร้อยหวายมักเกิดขึ้นในเด็กวัยรุ่นวัยกลางคนนักกีฬานักกีฬาสุดสัปดาห์ ในขณะที่บางครั้งเกิดขึ้นในนักกีฬาที่อายุน้อยกว่าหรือผู้สูงอายุบุคคลเหล่านี้เป็นที่พบมากที่สุดในผู้ชายในยุค 30 และยุค 40 ของพวกเขา โดยปกติจะเกิดขึ้นระหว่างการรับบาสเกตบอลหรือเกมฟุตบอลและส่วนใหญ่มักจะไม่มีอาการของปัญหา Achilles ก่อนที่จะได้รับบาดเจ็บ เมื่อน้ำตาเกิดขึ้นอาการปวดอย่างฉับพลันและรุนแรง การเดินอาจเป็นเรื่องยากและการ retuning ต่อกรีฑาก็เป็นไปไม่ได้
ตัวเลือกการรักษาสำหรับ Tend Achilles Tendon
มีตัวเลือกหลายตัวสำหรับ การรักษาเอ็นร้อยหวายฉีกขาด ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาที่ดีที่สุดเพียงแค่เลือกที่ดีที่สุดสำหรับแต่ละบุคคล ดังนั้นคุณควรปรึกษาข้อดีข้อเสียของการรักษาที่แตกต่างกันสำหรับ เส้นเอ็น Achilles ที่ฉีกขาด กับแพทย์ของคุณ การรักษามีตั้งแต่การผ่าตัดไปจนถึงการผ่าตัดทันที ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ของคุณสามารถช่วยคุณในการกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
บางส่วนของปัจจัยที่ศัลยแพทย์อาจใช้ในการกำหนดวิธีการรักษาที่เลือก ได้แก่
- อายุผู้ป่วย
- ระดับกิจกรรม
- ประวัติการสูบบุหรี่ (ผู้สูบบุหรี่มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนในการผ่าตัดสูงกว่า)
- เงื่อนไขทางการแพทย์ (ผู้ป่วยโรคเบาหวานสามารถมีปัญหาในการรักษาผ่าตัดได้)
- ความต้องการของศัลยแพทย์
การผ่าตัดสำหรับ Achilles Tendon น้ำตาเฉียบพลัน
การผ่าตัดสำหรับเอ็นร้อยหวายเฉียบพลันฉีกขาดดูเหมือนจะตรงไปตรงมา
ปลายของเอ็นที่ฉีกขาดจะถูกผ่าตัดและเย็บที่ใช้ผูกปลายกัน เย็บที่ใช้ในการผูกปลายเอ็นที่ฉีกขาดมีความหนาและแข็งแรงและทอลงใน Achilles ทั้งด้านบนและด้านล่างของการฉีกขาด
แม้ว่าแนวความคิดของการผ่าตัดจะตรงไปตรงมาการดำเนินการจะซับซ้อนมากขึ้น ต้องระมัดระวังเพื่อให้เอ็นได้รับการซ่อมแซมตามความตึงเครียดที่เหมาะสม - ไม่แน่นเกินไปหรือหลวมเกินไป ผิวหนังต้องได้รับการดูแลเนื่องจากการจัดการกับ เนื้อเยื่ออ่อนอย่างนุ่มนวล อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงรวมถึงการติดเชื้อและการเป็น เนื้องอกที่ผิวหนัง ประสาทจะอยู่ติดกับเอ็นและต้องได้รับการป้องกันเพื่อป้องกันการบาดเจ็บที่เส้นประสาท
หากมีการตัดสินใจผ่าตัดก็มักจะดำเนินการภายในวันหรือสัปดาห์ของการบาดเจ็บ ความคิดคือการทำการซ่อมแซมก่อนที่ แผลเป็น จะเกิดขึ้นซึ่งจะทำให้การซ่อมแซมยากขึ้น ศัลยแพทย์บางคนอาจแนะนำ การผ่าตัดล่าช้า ไม่กี่วันหลังจากได้รับบาดเจ็บครั้งแรกเพื่อให้อาการบวมยุบลงก่อนที่จะดำเนินการซ่อมแซม
ศัลยกรรมสำหรับน้ำตา Achilles Tendon เรื้อรัง
เส้นเอ็นเอ็นอักเสบเรื้อรังอาจมีความซับซ้อนมากขึ้นในการซ่อมแซม เส้นเอ็นที่มีการฉีกขาดและหด (ดึงกลับ) เข้าที่ขาจะทำให้เกิดรอยแผลเป็นในตำแหน่งที่สั้นลงเมื่อเวลาผ่านไป
การเรียกคืนความยาวเอ็นปกติมักจะไม่เป็นปัญหาเมื่อทำการผ่าตัดภายในไม่กี่สัปดาห์ของการบาดเจ็บ อย่างไรก็ตามเมื่อมีความล่าช้าเป็นเวลาหลายเดือนหรือนานกว่าการรักษาอาจมีความซับซ้อนมากขึ้น
สามารถใช้ขั้นตอนหลายวิธีเพื่อเพิ่มความยาวให้กับการฉีกขาดของ Achilles เรื้อรัง ขั้นตอนการย้อนกลับใช้เนื้อเยื่อพับลงมาจากด้านบนของลูกวัวเพื่อเพิ่มความยาวให้เอ็นร้อยหวาย นอกจากนี้ยังสามารถใช้เอ็นสานต่อจากเอ็นข้อเท้าอื่น ๆ เพื่อช่วยฟื้นฟูการทำงานของ Achilles ผลการผ่าตัดในภาวะเรื้อรังไม่ค่อยดีเท่าการซ่อมแซมแบบเฉียบพลัน อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยบางรายขั้นตอนเหล่านี้สามารถช่วยฟื้นฟูการทำงานของ Achilles ที่ได้รับความเสียหายเรื้อรังได้
ภาวะแทรกซ้อนทางศัลยกรรม
มีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเห็นได้ชัดกับการผ่าตัด Achilles ที่เกี่ยวข้องกับ:
- ภาวะแทรกซ้อนจากบาดแผล: ภาวะแทรกซ้อน ที่พบมากที่สุดคือปัญหาเกี่ยวกับการรักษาผิวหนัง ปัญหาเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักพบบ่อยและมีปัญหาใน ผู้ป่วยโรคเบาหวาน และผู้สูบบุหรี่
- การติดเชื้อ: การติดเชื้อยังเป็นปัญหาและมักเป็นสาเหตุของภาวะแทรกซ้อนในการรักษาบาดแผล
- เส้นประสาทที่ได้รับบาดเจ็บ: เส้นประสาทที่สำคัญที่ให้ความรู้สึกถึงส่วนใดส่วนหนึ่งของเท้าอยู่ข้างเอ็น Achilles การบาดเจ็บที่เส้นประสาทนี้อาจทำให้เกิดอาการชาได้ในบริเวณเท้า
- การฉีกขาดอีกครั้ง: การรักษาเส้นเอ็นข้อศอกไม่ได้รับประกันและเส้นเอ็นที่ซ่อมแซมแล้วอาจถูกฉีกขาดอีกครั้ง
การป้องกันภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้โดยการดูแลรักษาหลังผ่าตัดอย่างรอบคอบ ศัลยแพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับการป้องกันและจัดการแผลผ่าตัดของคุณ โดยทำตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างรอบคอบคุณสามารถช่วยลดโอกาสของการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้บางอย่าง
Rehab หลังการผ่าตัด:
มีหลายโปรโตคอลสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังการผ่าตัดสำหรับเอ็นร้อยหวายฉีกขาด ศัลยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้การป้องกันบางอย่างรวมถึง รองเท้าบู๊ต หรือราวยึด แต่ยังเริ่มต้นการเคลื่อนไหวได้อีกด้วย การศึกษาได้แสดงให้เห็นว่าการเคลื่อนไหวสามารถเริ่มต้นได้ทันทีหลังการผ่าตัด แต่ต้องมีการป้องกันในขณะเดิน ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนการตรึงตัวด้วย cast อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือนานกว่านั้น
โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยส่วนใหญ่จะกลับไปเดินใน 4-6 สัปดาห์เสริมด้วยหลังจากประมาณ 8 สัปดาห์และออกกำลังกายที่ 3 เดือน ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นนักกีฬาไม่ได้กลับไปเล่นกีฬาเป็นเวลาประมาณ 6 เดือนและหลายคนอาจใช้เวลานานกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่จาก การผ่าตัด Achilles
คำจาก
การผ่าตัดเป็นตัวเลือกสำหรับการรักษาอาการปวดเอ็นร้อยหวาย ในขณะที่การรักษาแบบไม่ได้รับการผ่าตัดได้แสดงให้เห็นถึงผลดีบางอย่างแล้วคนที่มีความกระตือรือร้นในการออกกำลังกายส่วนใหญ่จะเลือกที่จะผ่าตัดรักษาเอ็นร้อยหวายที่ถูกฉีกขาด การรักษาด้วยการผ่าตัดเองค่อนข้างตรงไปตรงมา แต่กระบวนการกู้คืนต้องใช้เวลาอย่างน้อย 6 เดือนสำหรับคนที่จะกลับไปทำกิจกรรมเต็มรูปแบบและไม่ใช่เรื่องผิดปกติที่จะได้รับผลตอบแทนจากการทำกิจกรรมก่อนปีพ. ศ. ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัดรวมถึงการติดเชื้อและการรักษาบาดแผลอาจเกิดขึ้นได้ แต่ให้ความสนใจกับการจัดการหลังผ่าตัดของการบาดเจ็บเหล่านี้โอกาสของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้มีน้อย
แหล่งที่มา:
Reddy SS, et al. "ผ่าตัดรักษาโรคเรื้อรังและความผิดปกติของเอ็น Achilles" J Am Acadop Surg มกราคม 2009; 17: 3-14
Chiodo CP, et al. "การวินิจฉัยและการรักษาอาการปวดเฉียบพลันของ Achilles Tendon" J Am Acad Orthop Surg สิงหาคม 2553; 18: 503-513