วินิจฉัยโรควิกลจริต (Diverticulitis) เป็นอย่างไร

Diverticulitis เป็นภาวะที่ต้องได้รับการวินิจฉัยโดยแพทย์แม้กระทั่งสำหรับผู้ที่เป็นปัญหาในอดีต ในกรณีส่วนใหญ่ประวัติทางการแพทย์ที่ระมัดระวังและการ ตรวจด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า (CT) scan จะเป็นวิธีปกติที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคต้อเนื้อทางเดินปัสสาวะ

การทดสอบด้วยตัวเอง / การทดสอบในบ้าน

ไม่มีวิธีใดในการวินิจฉัยโรคประสาทอักเสบที่บ้าน

แม้ว่าจะมีการทราบว่ามี diverticula อยู่เนื่องจากพบในระหว่างการตรวจ colonoscopy หรือการทดสอบอื่น ๆ หรือแม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาทอักเสบในอดีตผู้ป่วยจะไม่สามารถวินิจฉัยและรักษาสภาพนี้ได้เอง

เมื่อมีอาการปวดท้องไข้ท้องผูกท้องเสียคลื่นไส้อาเจียนเกิดขึ้นจำเป็นต้องพบแพทย์โดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (แม้ในแผนกฉุกเฉินหากมีอาการรุนแรง)

การถ่ายภาพ

การสแกน CT ซึ่งบางครั้งเรียกว่าการสแกนด้วยเครื่องสแกนด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยคอมพิวเตอร์เป็นการทดสอบที่ใช้ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดตีบตัน (diverticulitis) การสแกน CT เป็นประเภทของรังสีเอกซ์ แต่แทนที่จะเป็นภาพแบนหนึ่งภาพจะมีชุดภาพที่แสดงมุมมองภาพตัดขวางของร่างกาย การสแกน CT บริเวณช่องท้องสามารถแสดงอวัยวะและเนื้อเยื่อของระบบทางเดินอาหารรวมถึงลำไส้ใหญ่ซึ่งมีช่องคลอดอยู่

คาดหวังอะไร

ในการเตรียมตัวสำหรับการตรวจ CT scan ผู้ป่วยจะถูกขอให้หยุดกินประมาณ 4 ชั่วโมงก่อนสอบและดื่มน้ำเท่านั้น

ความคมชัดในช่องปาก IV และบางครั้งเกี่ยวกับทวารหนักจะใช้กับการสแกน CT เมื่อสงสัยว่าเป็นโรคถุงลมชัก ผู้ป่วยจะถูกขอให้ดื่มเครื่องดื่มที่มีแบเรียม แบเรียมจะผ่านทางเดินอาหารและช่วยในการส่องสว่างโครงสร้างภายในร่างกายในภาพ CT scan

ความคมชัดอาจได้รับ rectally โดยใช้ enema

สุดท้ายจะมีความคมชัดแบบ IV ความแตกต่างเหล่านี้ทั้งหมดจะช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพดูว่ามี diverticula ใดในลำไส้ใหญ่และเห็นภาพอวัยวะอื่น ๆ เพื่อที่จะวินิจฉัยโรค diverticulitis ได้หรือไม่

เครื่องสแกนเนอร์ CT เป็นเครื่องขนาดใหญ่ที่มีรูกลมอยู่ตรงกลาง ผู้ป่วยจะนอนบนโต๊ะที่เลื่อนเข้าที่ช่องเปิดในเครื่องระหว่างการทดสอบ กลไกในเครื่องสแกนเนอร์ที่ใช้รังสีเอกซ์จะหมุนไปรอบ ๆ เพื่อถ่ายภาพ ก็จำเป็นที่จะอยู่ในระหว่างการทดสอบและที่จุดช่างเทคนิครังสีวิทยาจะให้คำแนะนำในการกลั้นลมหายใจของคุณ

เมื่อมีการใช้คอนทราสต์ IV จะมีการเริ่มใช้ IV การทดสอบตัวเองไม่ได้อึดอัด แต่อาจมีความรู้สึกไม่สบายที่เกิดขึ้นกับการได้รับ IV และยาแก้แพ้สำหรับความคมชัด ความแตกต่างระหว่างการดื่มอาจเป็นเรื่องท้าทายสำหรับผู้ป่วยบางรายซึ่งสามารถทำได้ง่ายขึ้นถ้าความคมชัดเย็นและถ้าคุณดื่มมันผ่านฟาง

ติดตาม

แนะนำให้ใช้ colonoscopy เพียงไม่กี่เดือนหลังจากได้รับการรักษาด้วยโรคประจำตัว การทดสอบนี้ไม่ได้ถูกนำมาใช้เพื่อวินิจฉัยโรคถุงลมอัมพาตและจะไม่เกิดขึ้นในขณะที่ภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีมีสาเหตุมาจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ในบางกรณีไม่ค่อยชัดเจนจากการสแกน CT ช่องท้องหากวินิจฉัยว่าเป็นโรคถุงลมอัมพาตอย่างแท้จริงหรือหากมีโรคมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือภาวะอื่นอาจเกิดขึ้นได้ colonoscopy สามารถใช้เพื่อให้แน่ใจว่าทั้งสองได้รับการแก้ไข diverticulitis และไม่มีเงื่อนไขอื่น ๆ ที่มีอยู่ในลำไส้ใหญ่

colonoscopy ติดตามและการทดสอบอื่น ๆ ที่อาจจำเป็นต้องใช้จะเป็นรายบุคคลขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของผู้ป่วยและความต้องการของแพทย์

Differential Diagnosis

อาการปวดท้องเกี่ยวข้องกับเงื่อนไขอื่น ๆ ซึ่งเป็นเหตุผลที่จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของ diverticulitis ก่อนที่จะเริ่มการรักษา

นอกจากนี้อาจมีอาการมากกว่าหนึ่งข้อในระบบทางเดินอาหารในเวลาเดียวกันทำให้จำเป็นต้องหาเหตุผลอื่น ๆ สำหรับอาการปวดหรืออาการทางเดินอาหารอื่น ๆ เช่นท้องร่วงท้องผูกหรืออาเจียน บางส่วนของการวินิจฉัยความแตกต่างของโรค diverticulitis รวมถึง:

• ไส้ติ่งอักเสบ: การ อักเสบของภาคผนวก เป็นอาการทั่วไปที่ทำให้เกิดอาการปวดท้องด้านข้าง ไส้ติ่งอักเสบมักถูกพิจารณาควบคู่ไปกับโรคถุงลมอัมพาตและเป็นอีกเหตุผลที่แพทย์อาจสั่งให้ทำการสแกน CT scan
• มะเร็งลำไส้ใหญ่: มวลภายในของลำไส้ใหญ่ อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคถุงลมอัมพาต
• มะเร็งรังไข่: มะเร็งในรังไข่ อาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมในลำไส้
• โรคลำไส้อักเสบ ( IBD ): โรค Crohn และลำไส้ใหญ่อักเสบซึ่งเป็นภาวะเรื้อรังของระบบทางเดินอาหารอาจทำให้เกิดอาการปวดท้องและอาการอื่น ๆ ภายในและภายนอกระบบทางเดินอาหาร

> แหล่งที่มา:

> Baum JA "Colonic Diverticulitis." เมอร์คคู่มือ Professional Edition มิถุนายน 2017

> Ramirez PT, Gershenson DM, Gershenson DM, Salvo G. "มะเร็งรังไข่" Merck Manual Professional Edition มิ.ย. 2017