การติดเชื้อไวรัส West Nile เกือบจะแพร่ระบาดโดยการติดต่อกับยุงที่มีเชื้อไวรัสแม้ว่าจะมีการระบุรูปแบบการติดเชื้ออื่น ๆ ด้วย การทำความเข้าใจว่าไวรัสแพร่กระจายนี้เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัส West Nile
ประวัติศาสตร์
ไวรัสเวสต์ไนล์เป็นไวรัส อาร์เอ็นเอที่ จำแนกตามผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในฐานะสมาชิกคนหนึ่งของกลุ่มไวรัสโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น
มันถูกแยกออกเป็นครั้งแรกจากตัวอย่างเลือดที่เก็บไว้ในช่วงทศวรรษ 1930 จากพื้นที่ West Nile ของยูกันดา
ในทศวรรษที่ผ่านมาไวรัสแพร่หลายไปทั่วโลกและปัจจุบันนี้พบในแอฟริกาตะวันออกกลางยุโรปเอเชียออสเตรเลียและอเมริกาเหนือและอเมริกาใต้
ในขณะที่ความคิดแรกเริ่มไม่มีผลอะไรก็ตามไวรัสเวสต์ไนล์เป็นที่รู้กันว่าเป็นผู้รับผิดชอบต่อรูปแบบของ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ และ โรคไข้สมองอักเสบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มผู้ติดเชื้อ
สาเหตุที่พบบ่อยของการติดเชื้อ
ไวรัสในเวสต์ไนล์คือไวรัส arbovirus นั่นคือไวรัสที่ส่งโดยสัตว์ มันเกือบจะแพร่กระจายโดยยุง ไวรัสที่ได้มาจากยุงเมื่อพวกเขากินนกซึ่งเป็นเจ้าภาพหลักของไวรัสเวสต์ไนล์
ยุง
กว่า 60 ชนิดของยุงได้รับการแสดงให้เห็นว่ามีการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ทั่วประเทศสหรัฐอเมริกาและแคนาดา ยุงที่แพร่กระจายไวรัสไปยังมนุษย์มักเป็นหนึ่งในหลาย ๆ ชนิดของสายพันธุ์ Culex แมลงที่แพร่หลายในหลายส่วนของโลก
ไวรัสเวสต์ไนล์ได้รับการแยกจากเห็บ แต่ก็ไม่ชัดเจนว่าเห็บเป็นเวกเตอร์ของการติดเชื้อ
บทบาทของนก
นกหลายชนิดได้รับการระบุว่าเป็นเจ้าภาพซึ่งเป็นที่อยู่ของไวรัสและเป็นวิธีที่ไวรัสเวสต์ไนล์แพร่กระจายไปทั่วโลก โดยปกตินกที่ติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์มีความเข้มข้นสูงของไวรัสในเลือดเป็นเวลานาน แต่ไม่มีอาการ
ซึ่งหมายความว่านกที่ติดเชื้อสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังยุงได้เป็นเวลานาน
อย่างไรก็ตามบางสายพันธุ์กากาเวนเจอร์สและนกเจี้ยมีอัตราการเสียชีวิตสูงจากไวรัสเวสต์ไนล์และพื้นที่ที่มีการแปลภาษาหลายแห่งพบว่านกตายอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้มนุษย์ที่อาศัยอยู่ในพื้นที่ใกล้เคียงกับพื้นที่ที่นกจำนวนมากตายจากไวรัสดูเหมือนจะมีอุบัติการณ์สูงขึ้นของการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์
วิธีการติดเชื้ออื่น ๆ
ขณะที่วิธีการสำคัญในการติดเชื้อของมนุษย์คือการสัมผัสกับยุงที่ติดเชื้อไวรัส West Nile ยังสามารถได้มาจากการสัมผัสกับเลือดหรือผลิตภัณฑ์เลือดจากผู้ที่มีเชื้อไวรัสในกระแสเลือด
การถ่าย
การติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ได้รับการระบุว่าเกิดขึ้นกับ การถ่ายเลือด และการถ่ายเลือดของเม็ดเลือดแดงพลาสม่าและเกล็ดเลือด รูปแบบการส่งผ่านนี้ได้รับการลดลงอย่างมากในขณะนี้ซึ่งการคัดกรองสากลในหลาย ๆ ประเทศเกี่ยวกับผลิตภัณฑ์เลือด การตรวจคัดกรองนี้ไม่สมบูรณ์อย่างไรก็ตามเนื่องจากอาจตรวจพบไวรัส West Nile ได้หากอยู่ในระดับต่ำมาก
ขุนทอง
ไม่ค่อยมีการติดเชื้อไวรัส West Nile เกิดขึ้นกับการปลูกถ่ายอวัยวะจากผู้บริจาคที่ติดเชื้อ ในกรณีดังกล่าวซีรั่มคัดกรองจากผู้บริจาคได้รับการลบสำหรับไวรัสเวสต์ไนล์ขอแนะนำว่าไวรัสอยู่ยังคงมีอยู่ในอวัยวะที่บริจาค
การตั้งครรภ์
มีการติดเชื้อไวรัส West Nile ที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมีสาเหตุมาจากการแพร่กระจายไปทั่วรกจากมารดาถึงทารกในช่วงไตรมาสที่ 3 ในกรณีเหล่านี้ทารกเกิดอาการป่วยจากเชื้อไวรัสในไม่ช้าหลังคลอด แม้จะมีรายงานเหล่านี้การถ่ายทอดทางพันธุกรรมของไวรัสเวสต์ไนล์เป็นความคิดที่ค่อนข้างหายาก
สาเหตุของอาการ
เมื่อเชื้อไวรัส West Nile เข้าสู่กระแสเลือดและเริ่มมีการเพิ่มจำนวนขึ้น ระบบภูมิคุ้มกัน ของ ร่างกาย จะตอบสนองต่อการกำจัดไวรัสได้อย่างรวดเร็ว
โดยปกติ แอนติบอดี ต่อไวรัสจะปรากฏอย่างรวดเร็ว แอนติบอดีเหล่านี้ยึดติดกับอนุภาคไวรัสและทำให้พวกเขาถูกทำลาย
นอกจากนี้เซลล์ภูมิคุ้มกันยังสามารถปรับตัวให้เข้ากับการโจมตีของไวรัสได้อย่างรวดเร็ว การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันจะนำไปสู่การผลิต interferons และ cytokines ต่างๆซึ่งต่อสู้กับไวรัส แต่มักก่อให้เกิดการอักเสบซึ่งนำไปสู่ลักษณะอาการของไข้เวสต์ไนล์ โดยวิธีการเหล่านี้ระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายมักจะกำจัดไวรัสภายในสองสามวัน
ในบางคนอย่างไรก็ตามไวรัสเวสต์ไนล์สามารถข้ามอุปสรรคใน เลือดสมอง และได้รับการตั้งหลักภายในระบบประสาท คนเหล่านี้เป็นคนที่พัฒนาผลที่น่ากลัวที่สุดของเวสต์ไนล์ไวรัส - เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ
ปัจจัยเสี่ยง
ผู้ใดก็ตามที่ถูกยุงกัดในพื้นที่ที่นกมีเชื้อไวรัส West Nile อ่อนแอต่อการติดเชื้อ เนื่องจากพื้นที่เหล่านี้ครอบคลุมพื้นที่ส่วนใหญ่ของโลกเกือบทุกยุงกัดอาจส่งไวรัสไปให้กับบุคคลใดก็ได้ หากคุณได้รับยุงกัดมากขึ้นความเสี่ยงของคุณจะสูงขึ้น
คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ได้รับความเจ็บป่วยเพียงอย่างเดียวหรือไม่มีอาการเลย อย่างไรก็ตามสัดส่วนของผู้ป่วยที่ติดเชื้อ (น้อยกว่าร้อยละหนึ่ง) จะทำให้เกิดโรคทางระบบประสาทที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต
ในขณะที่ผลร้ายแรงนี้อาจส่งผลกระทบต่อทุกคนที่ติดเชื้อไวรัส West Nile บางคนอาจมีความเสี่ยงสูงในการเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบ ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงนี้ ได้แก่
- อายุขั้นสูง
- โรคมะเร็ง
- เคมีบำบัดล่าสุด
- โรคเบาหวาน
- การละเมิดแอลกอฮอล์
- โรคไต
- เพศชาย
ในสถานการณ์เหล่านี้สิ่งสำคัญคือควรร่วมมือกับแพทย์ของคุณหากคุณสังเกตเห็นสิ่งใดผิดปกติแม้ว่าจะดูเหมือนว่าจะเป็นหวัดทั่วไป
> แหล่งที่มา:
> Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef, Et Al การตรวจคัดกรองการให้เลือดใน RNA ของ West Nile โดยการทดสอบการขยายตัวของกรดนิวคลีอิก N Engl J Med 2005; 353: 460
> Johnson Gd, Eidson M, Schmit K, Et Al การทำนายทางภูมิศาสตร์ของการเริ่มต้นของไวรัสเวสต์ไนล์โดยใช้กลุ่มคนตาย: การประเมินผลข้อมูลปี 2545 ในรัฐนิวยอร์ก Am J Epidemiol 2006; 163: 171
> Oleary Dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al ผลการคลอดตามการติดเชื้อไวรัสในเวสท์ไนล์ของหญิงตั้งครรภ์ในสหรัฐอเมริกา: 2003-2004 กุมาร 2006; 117: E537
> Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs ไวรัสในเวสต์ไนล์: การทบทวนวรรณกรรม JAMA 2013; 310: 308
> Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al การส่งไวรัสของ West Nile: ผลลัพธ์จากระบบเฝ้าระวังแบบรวมในอิตาลี, 2008 ถึง 2015 Euro Surveill 2016; 21