หวังสำหรับผู้ที่รอคอยอวัยวะต่างๆ

ทำเนียบขาวมุ่งเป้าไปที่รายชื่ออวัยวะรอ

ปัจจุบันมีชาวอเมริกันกว่า 120,000 รายที่ต้องการการปลูกถ่ายอวัยวะ มีประมาณ 22 คนตายในแต่ละวันขณะรออวัยวะ เช่นเดียวกับส่วนอื่น ๆ ของโลกประเทศสหรัฐอเมริกากำลังเผชิญกับปัญหาการขาดแคลนอวัยวะสำหรับการปลูกถ่าย ดังนั้นการเพิ่มจำนวนการบริจาคอวัยวะจึงกลายเป็นสิ่งสำคัญในระดับชาติ

ในปีพ. ศ. 2562 รัฐบาลโอบามาได้ประกาศแผนใหม่ที่ไม่เพียง แต่มุ่งหวังถึงปัญหาการขาดแคลน เงินบริจาคอวัยวะ เท่านั้น แต่ยังให้การสนับสนุนผู้ที่บริจาคอวัยวะหรือ ผู้บริจาคที่มีชีวิตอยู่

ในบทความนี้เราจะพิจารณาแผนการเหล่านี้อย่างใกล้ชิดเพื่อเพิ่มความพร้อมในการทำงานของอวัยวะรวมทั้งสิ่งจูงใจใหม่สำหรับคนที่กระทำการบริจาคอวัยวะในประเทศอื่นเช่นอิสราเอล

คำไม่กี่คำเกี่ยวกับการปลูกถ่ายอวัยวะ

การปลูกถ่ายอวัยวะ ถือเป็นขั้นตอนที่มีความเสี่ยงและมีการทดลอง อย่างไรก็ตามด้วยความก้าวหน้าทางด้านยาเราสามารถปลูกถ่ายอวัยวะในอวัยวะที่ประสบความสำเร็จได้ในคนที่เป็นโรคอวัยวะขั้นตอนสุดท้ายซึ่งในที่สุดอวัยวะนั้นจะหยุดทำงานโดยสิ้นเชิง เมื่ออวัยวะสำคัญเช่นไตตับหัวใจหรือปอดหยุดทำงานความตายดังต่อไปนี้

นี่คือรายการของการปลูกถ่ายอวัยวะตามลำดับจากมากไปน้อย:

• ไต
• ตับ
• หัวใจ
• ปอด
• ตับอ่อน
• ลำไส้

จากกระดาษทิชชูเช่นกระจกตากระดูกกระดูกสเตียรอยด์เส้นเลือดและวาล์วหัวใจนอกจากนี้ยังสามารถปลูกถ่ายได้

ทั้งไตและการปลูกถ่ายตับบางส่วนสามารถจัดหาจากผู้บริจาคที่มีชีวิต อวัยวะอื่น ๆ เช่นหัวใจและปอดมาจากผู้บริจาคที่เสียชีวิตเมื่อเร็ว ๆ นี้

โดยเฉพาะอย่างยิ่งคนสามารถมีชีวิตอยู่ได้ด้วยเพียงหนึ่งไตและจึงบริจาคอื่น ๆ นอกจากนี้คนที่มีตับที่มีสุขภาพดีสามารถบริจาคส่วนหนึ่งของตับของเธอและตับจะงอกใหม่ ผู้ที่บริจาคอวัยวะในขณะที่ยังมีชีวิตอยู่จะเรียกว่า ผู้บริจาคที่มีชีวิต

การบริจาคอวัยวะมักมาจากผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดสมองหรือการบาดเจ็บ

คณะกรรมาธิการร่วมซึ่งรับรองและรับรองสถาบันดูแลสุขภาพทั่วประเทศกำหนดให้แพทย์ในแผนกฉุกเฉินติดต่อหน่วยงานจัดหาอวัยวะต่างๆเกี่ยวกับการเสียชีวิตทั้งหมดที่เกิดขึ้นในแผนกฉุกเฉิน กล่าวอีกนัยหนึ่งหน่วยงานจัดซื้ออวัยวะดังกล่าวต้องได้รับแจ้งถึงศักยภาพที่อาจมีอวัยวะที่มีอยู่สำหรับการปลูกถ่าย

ความยินยอมของครอบครัวเป็นอุปสรรคสำคัญที่สุดในการจัดหาอวัยวะสำหรับการปลูกถ่าย โดยปกติถ้าครอบครัว แรก ตอบสนองเชิงบวกกับความคิดของการบริจาคแล้วโอกาสที่การบริจาคจะเกิดขึ้นจะดีกว่า นอกจากนี้หากผู้ตายระบุว่าต้องการบริจาคอวัยวะโดยการยินยอมและลงทะเบียนกับ Department of Motor Vehicles (DMV) แล้วสมาชิกในครอบครัวก็มีแนวโน้มที่จะยินยอมด้วยเช่นกัน

หากครอบครัวไม่เห็นด้วยกับความปรารถนาของผู้เสียชีวิตในการบริจาคอวัยวะผู้เชี่ยวชาญด้านการจัดหาอวัยวะที่ได้รับการฝึกอบรมซึ่งมีความชำนาญในการแก้ปัญหาข้อขัดแย้งเฉพาะประเภทนี้จะเรียกผู้เชี่ยวชาญด้านนี้ในเรื่องกฎหมายของรัฐเกี่ยวกับการบริจาคและจัดหาอวัยวะและสามารถช่วยในการตัดสินใจได้

ถ้าคุณวางแผนที่จะบริจาคอวัยวะของคุณและได้ลงทะเบียนเพื่อทำเช่นนั้นคุณควรแจ้งให้สมาชิกในครอบครัวคนอื่น ๆ ทราบถึงเจตนารมณ์นี้

การทำเช่นนี้จะช่วยแก้ปัญหาความสับสนและความไม่สงบในหมู่สมาชิกในครอบครัวในกรณีที่คุณเสียชีวิตและทำให้มั่นใจได้ว่าความปรารถนาของคุณได้รับเกียรติ

การปรับปรุงอัตราการปลูกถ่ายอวัยวะ

แม้ว่า 95 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันทุกคนสนับสนุนการบริจาคอวัยวะตามหลักการแล้วก็ตาม 50 เปอร์เซ็นต์ของชาวอเมริกันได้รับการจดทะเบียนเป็นผู้บริจาคอวัยวะ ร่วมกับมหาวิทยาลัยต่างๆโรงพยาบาล บริษัท มูลนิธิและองค์กรสนับสนุนผู้ป่วยรัฐบาลสหรัฐมีเป้าหมายเพื่อป้องกันความแตกต่างนี้

โดยรวมแล้ว 200 ล้านดอลลาร์จะได้รับการบริจาคเพื่อการวิจัยที่มุ่งเน้นการค้นคว้าวิจัยและพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับการปลูกถ่ายอวัยวะ

ในปีพ. ศ. 2563 โอบามาบริหารคาดการณ์ว่าความพยายามเหล่านี้จะช่วยเพิ่มจำนวนการบริจาคได้ถึง 2,000 ต่อปี

ต่อไปนี้เป็นแผนวางโดยโอบามาบริหารเพื่อปรับปรุงและเพิ่มการบริจาคอวัยวะในประเทศสหรัฐอเมริการวมทั้งการลดอวัยวะรอรายการ:

• การเพิ่มประสิทธิภาพในระดับชาติ เครือข่ายการแบ่งปันอวัยวะแห่งสหประชาชาติ (UNOS) ซึ่งเป็นเครือข่ายการจัดหาและจัดซื้ออวัยวะของประเทศมีแผนที่จะเพิ่มประสิทธิภาพในการจัดซื้ออวัยวะและระบบปลูกถ่าย UNOS ยังวางแผนที่จะสร้างข้อมูลและเทคโนโลยีใหม่สำหรับศูนย์การปลูกถ่ายและนักวิจัย
• การควบคุมพลังของโซเชียลมีเดีย Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE และองค์กรอื่น ๆ กำลังพัฒนาเครื่องมือใหม่ ๆ เพื่อช่วยให้ผู้บริจาคที่มีศักยภาพสามารถลงทะเบียนได้ง่ายขึ้น องค์กรเหล่านี้ยังใช้สื่อทางสังคมเพื่อเผยแพร่แคมเปญการรณรงค์ด้านสาธารณะที่มุ่งสู่เยาวชน ORGANIZE เป็นองค์กรที่ไม่หวังผลกำไรที่สร้างรีจิสทรีกลางตัวแรก ปัจจุบันรัฐทุกรัฐมีทะเบียนอวัยวะของตนเอง อย่างไรก็ตามเมื่อมีคนย้ายสถานะการบริจาคอวัยวะของพวกเขาจะสูญหายไปในการเล่นสับเปลี่ยน ORGANIZE แก้ไขปัญหานี้กับรีจีสทรีส่วนกลางที่มีอยู่ในรีจิสทรีของรัฐซึ่งเป็นรีจิสทรีส่วนกลางที่องค์กรจัดซื้ออวัยวะใด ๆ สามารถใช้เพื่อค้นหาผู้บริจาคได้
• อวัยวะและเนื้อเยื่อ Biofabrication กระทรวงกลาโหม (DOD) กำลังทุ่มเงินทุนจากภาครัฐและเอกชนจำนวน 160 ล้านดอลลาร์เพื่อสร้างสถาบันนวัตกรรมการผลิตไบโอดีเซลขั้นสูง (Tissue Biofabrication Manufacturing Innovation Institute) สถาบันนี้จะพัฒนาเทคโนโลยีการผลิตที่จะช่วยให้สามารถซ่อมแซมและเปลี่ยนเซลล์และเนื้อเยื่อได้ เทคโนโลยีนี้อาจถูกนำมาใช้เพื่อสร้างอวัยวะเพื่อการปลูกถ่าย นอกจากนี้ DOD ยังจัดสรรเงินรางวัลมูลค่า 7 ล้านเหรียญในธุรกิจขนาดเล็กที่กำลังพยายามปรับปรุงการจัดเก็บเนื้อเยื่อและอวัยวะ
• โรคไต XPRIZE American Society of Nephrology ตั้งเป้าหมายที่จะพัฒนาโรคไต XPRIZE จำนวน 7 ล้านเหรียญสหรัฐ เว็บไซต์ของ บริษัท XPRIZE กล่าวว่า "XPRIZE เป็นรางวัลที่ได้รับการยกย่องจากการแข่งขันชิงรางวัลซึ่งผลักดันให้เกิดข้อ จำกัด ของสิ่งที่เป็นไปได้เพื่อเปลี่ยนแปลงโลกให้ดีขึ้น"
• การปรับปรุงผลการปลูกถ่ายตับ มูลนิธิ Cystic Fibrosis Foundation จะให้เงินทุนสนับสนุนโครงการวิจัยมูลค่า 15 ล้านเหรียญซึ่งจะช่วยเพิ่มผลหลังจากปลูกถ่ายอวัยวะ
• บริจาคไต วอลเตอร์รีดรีดอสดากำลังสร้าง "โปรแกรมการแบ่งปันทางการทหาร" ซึ่งเป็นคู่ครอบครัวของทหารประจำการกับผู้ป่วยที่ Walter Reed ที่ต้องการไตและยากที่จะจับคู่ ในบันทึกที่เกี่ยวข้องสถาบันต่างๆมากกว่า 30 แห่งกำลังร่วมมือกันเพื่อแบ่งปันข้อมูลและแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายไตในผู้รับยากต่อการจับคู่
• การปลูกถ่ายอวัยวะที่ติดเชื้อ HIV Johns Hopkins University และสถาบันแห่งชาติของโรคภูมิแพ้และโรคติดเชื้อกำลังสร้างการศึกษาแบบ multicenter ซึ่งจะทำการวิจัยบริจาคอวัยวะระหว่างผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีรวมทั้งโปรโตคอลเพื่อใช้สระผู้บริจาคเอชไอวีบวก

การบริจาคอวัยวะ

ในอิสราเอลชนกลุ่มน้อยจำนวนมากบริจาคอวัยวะ เพื่อต่อสู้กับการขาดแคลนอวัยวะนี้ในวันที่ 31 มีนาคม 2551 รัฐสภาอิสราเอลได้มีกฎหมายที่ให้ความสำคัญกับการบริจาคอวัยวะสำหรับกลุ่มคนต่อไปนี้:

• ผู้ที่ลงทะเบียนเป็นผู้บริจาคอวัยวะโดยการลงนามบัตรผู้บริจาค
• ญาติคนแรกของผู้บริจาคอวัยวะที่เสียชีวิต
• ผู้บริจาคที่อาศัยอยู่

กฎหมายที่จูงใจการบริจาคอวัยวะจึงให้ความสำคัญกับ nonmedical เพื่อเลือกบุคคลเป็นแนวทางใหม่ในการปัญหาการขาดแคลนอวัยวะ ก่อนที่อิสราเอลจะผ่านกฎหมายเพื่อสร้างแรงจูงใจในการบริจาคอวัยวะ แต่สิงคโปร์ได้ออกกฎหมายดังกล่าวที่ให้ความสำคัญกับสถานะการจดทะเบียนอวัยวะ ในบันทึกที่เกี่ยวข้องในปีนับตั้งแต่อิสราเอลผ่านกฎหมายดังกล่าวชิลีได้ออกกฎหมายเพื่อจัดลำดับความสำคัญสมาชิกในครอบครัวของผู้บริจาคอวัยวะที่เสียชีวิต

มันใช้เวลาสี่ปีสำหรับกฎหมายใหม่นี้จูงใจการบริจาคอวัยวะที่จะมีผล ในช่วงเวลานี้นโยบายการจัดสรรและการขนส่งได้รับการขัดขวางโดยรัฐบาลอิสราเอล นอกจากนี้ในช่วงระหว่างกาลนี้รัฐบาลอิสราเอลได้สนับสนุนแคมเปญเกี่ยวกับการสิ้นสุดการศึกษาเกี่ยวกับนโยบายการบริจาคอวัยวะใหม่นี้

เมื่อวันที่ 1 เมษายน 2012 กฎหมายฉบับใหม่นี้มีผลบังคับใช้ ผู้ที่ลงทะเบียนเพื่อเป็นผู้บริจาคอวัยวะก่อนวันที่นี้จะมีสิทธิได้รับสถานะของผู้รับอวัยวะที่ให้ความสำคัญเริ่มในวันนี้ ผู้ที่ลงทะเบียนหลังจากวันที่นี้ต้องรอสามปีจึงจะได้รับความสำคัญ ระยะเวลารอคอยสามปีนี้ได้รับการออกแบบมาเพื่อกีดกันผู้คนจากการลงทะเบียนเป็นผู้บริจาคอวัยวะหลังจากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่ต้องมีการปลูกถ่ายอวัยวะ

ในบทความ 2016 ที่ตีพิมพ์ในวารสาร เศรษฐศาสตร์สาธารณสุข Stoler และเพื่อนร่วมงานใช้ข้อมูลการลงทะเบียนของผู้บริจาคอวัยวะเพื่อสรุปว่านโยบายใหม่นี้กระตุ้นให้เกิดการบริจาคอวัยวะหรือไม่ ตามที่ผู้เขียนของการศึกษาครั้งนี้:

• นโยบายใหม่ที่ให้ความสำคัญกับผู้บริจาคอวัยวะที่จดทะเบียนแล้วและจำนวนการจดทะเบียนอวัยวะที่เพิ่มขึ้นอย่างมาก
• ผู้คนจำนวนมากที่ลงทะเบียนก่อนที่กฎหมายจะมีผลในวันที่ 1 เมษายน 2012 ซึ่งเหมาะสมเพราะคนที่ลงทะเบียนหลังจากวันที่นี้ต้องรอสามปีจึงจะได้รับสถานะความสำคัญ
• แคมเปญเพื่อสร้างจิตสำนึกสาธารณะเพื่อแนะนำนโยบายการลงทะเบียนผู้บริจาคอวัยวะที่สนับสนุน
• ทำให้ง่ายต่อการลงทะเบียนโดยใช้โทรศัพท์หรือวิธีการออนไลน์เพิ่มการบริจาคอวัยวะ

ผลของการศึกษาครั้งนี้เป็นสิ่งที่กระตุ้นให้เกิดความตระหนักถึงประสิทธิภาพของการให้สิ่งจูงใจแก่ผู้บริจาคอวัยวะที่จดทะเบียน อย่างไรก็ตามการศึกษานี้มีข้อ จำกัด ผลของการศึกษาครั้งนี้แสดงให้เห็นเฉพาะความสัมพันธ์ระหว่างการประกาศใช้นโยบายนี้กับการลงทะเบียนผู้บริจาคอวัยวะที่เพิ่มขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่งไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างเหตุที่เกิดขึ้นระหว่างการตรากฎหมายและการเพิ่มขึ้นของการลงทะเบียนผู้บริจาคอวัยวะ

ปัจจัยอื่น ๆ เช่นแคมเปญการศึกษาสาธารณะและความง่ายในการจดทะเบียน (ทางโทรศัพท์หรืออินเทอร์เน็ต) อาจมีส่วนทำให้การบริจาคอวัยวะเพิ่มขึ้น เนื่องจากการศึกษานี้มีผลย้อนหลังและไม่มีกลุ่มควบคุมจึงเป็นเรื่องยากที่จะอธิบายถึงผลกระทบแต่ละอย่างของนโยบายการจูงใจใหม่นี้ต่ออัตราการบริจาคอวัยวะ

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญด้านการตอบสนองต่อผลของการศึกษาครั้งนี้การออกแบบกฎหมายของอิสราเอลให้ความสำคัญกับผู้ที่ลงทะเบียนเป็นผู้บริจาคอวัยวะมีข้อบกพร่องสำคัญ ๆ สองข้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อไปของญาติสามารถย้อนกลับผู้บริจาคที่ลงทะเบียนต้องการที่จะบริจาคอวัยวะหลังจากที่คนตาย หรือการลงทะเบียน "ปลอม" อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งบุคคลที่จดทะเบียนจะกลายเป็นผู้บริจาคอวัยวะที่ได้รับความสำคัญขณะที่มีชีวิตอยู่ แต่แนะนำให้ญาติสนิทคนหนึ่งกลับมาตัดสินใจหลังจากตาย ตามที่ผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้วิธีเดียวที่จะป้องกันการพลิกผันและการลงทะเบียนผู้บริจาคอวัยวะปลอมคือการทบทวนนโยบายเพื่อให้ญาติสนิทคนแรกไม่สามารถกีดกันกระบวนการบริจาคอวัยวะและปฏิเสธที่จะอนุญาตให้บริจาคได้

ข้อสรุป

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการกระตุ้นให้เกิดระบบอวัยวะคล้ายคลึงกับสิ่งที่เกิดขึ้นในอิสราเอลอาจจะไม่สามารถทำได้ดีในสหรัฐฯเนื่องจากสหรัฐฯมีความแตกต่างกันในหลาย ๆ ด้านจากอิสราเอล นอกจากนี้แม้ว่าชาวอเมริกันจำนวนมากต้องการอวัยวะก็ตามสหรัฐอเมริกาเป็นประเทศที่มี "อวัยวะที่ร่ำรวย" เมื่อเทียบกับอิสราเอล

อย่างไรก็ตามหากคุณหรือคนที่คุณรักอยู่ในขณะนี้ต้องการอวัยวะหรือคาดการณ์ความต้องการในอนาคตของอวัยวะที่มีชีวิตอยู่กับความล้มเหลวของอวัยวะภายในร่างกายความคิดริเริ่มใหม่ที่รัฐบาลโอบามาควรจะให้ความหวัง แม้ว่ามาตรการเหล่านี้อาจใช้เวลาสักครู่ แต่มาตรการดังกล่าวอาจมีผลต่อการเพิ่มจำนวนอวัยวะในสหรัฐฯโดยการเพิ่มอัตราผู้บริจาคการปรับปรุงด้านโลจิสติกส์และการลบ "หลอกลวง" บางส่วนเช่นค่าใช้จ่ายและการสูญเสียเงินที่ผู้มีชีวิตอาศัยอยู่

ในบันทึกสุดท้ายหากคุณสนใจที่จะเป็นผู้บริจาคอวัยวะโปรดทราบว่านอกเหนือจากการลงทะเบียนเป็นผู้บริจาคกับ DMV ของรัฐของคุณแล้วคุณยังสามารถลงทะเบียนออนไลน์ได้ที่เว็บไซต์เช่น ORGANIZE และ organdonor.gov ซึ่งจัดโดยกระทรวงการต่างประเทศสหรัฐฯ สุขภาพและบริการมนุษย์

_{แหล่งที่มา:}

_{Weaver L, Hobgood C. หนังสือแจ้งความตายและคำสั่งล่วงหน้า ใน: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM สหพันธ์ ยาฉุกเฉินของ Tintinalli: คู่มือการศึกษาที่ครบถ้วน 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064}

_{Goldberg DS, Trotter JD ของขวัญที่ให้กับการให้: เพิ่มอัตราการบริจาคโดยเสนอสิ่งจูงใจ วารสารอเมริกันของการปลูกถ่าย 2016}

_{การบริจาคอวัยวะขึ้นอยู่กับความน่าเชื่อถือ [บรรณาธิการ] มีดหมอ 2016}

_{Stoler A และคณะ กระตุ้นการลงทะเบียนผู้บริจาคอวัยวะด้วยความสำคัญของการจัดสรรอวัยวะ เศรษฐศาสตร์สาธารณสุข 2016; 387: 2575}

_{ช่วยชีวิตและให้ความหวังโดยการลดรายชื่อการรอคอยของอวัยวะ Whitehouse.gov}