วิธีการวินิจฉัยโรคติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์

การทดสอบเลือดเฉพาะทางจะใช้ในการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัส West Nile การทดสอบนี้มุ่งเป้าไปที่การระบุตัวไวรัสหรือหา แอนติบอดีจำเพาะ ที่เกิดขึ้นกับไวรัสเวสต์ไนล์

การทดสอบเฉพาะจะกระทำในคนที่ป่วยหนักด้วยการติดเชื้อ West Nile ที่สงสัย แต่ไม่ค่อยเกิดขึ้นเฉพาะในผู้ที่มีรูปแบบคล้ายกับไข้หวัดใหญ่ที่ไม่รุนแรง

การตรวจจับไวรัส

การตรวจสอบเลือดหรือของเหลวในร่างกายของไวรัส West Nile สามารถทำได้ด้วยการทดสอบ ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลาไรเซชัน (PCR) ซึ่งเป็นการทดสอบที่สามารถระบุ RNA ของไวรัสที่เกิดขึ้นได้จริง

การทดสอบนี้มักไม่ค่อยมีประโยชน์ในการวินิจฉัยไวรัสเวสต์ไนล์ในมนุษย์เพราะไวรัสมักจะอยู่ในกระแสเลือดเพียงระยะเวลาสั้น ๆ หลังจากเกิดการติดเชื้อและโดยปกติจะหายไป (หรือมีความเข้มข้นต่ำมาก) ตามเวลา อาการไม่รุนแรงเกิดขึ้น ดังนั้นด้วยรูปแบบที่อ่อนโยนของการติดเชื้อการทดสอบ PCR มักจะเป็นลบโดยการทดสอบเวลาจะทำ

อย่างไรก็ตามในคนที่เป็นไข้ที่ไข้เวสต์ไนล์รุนแรงขึ้นไวรัสมักมีแนวโน้มที่จะยังอยู่ในกระแสเลือดเมื่อเวลาที่ป่วยได้พัฒนาดังนั้นการทดสอบ PCR จึงมีประโยชน์มากกว่า

นอกจากนี้การทดสอบ PCR ของ น้ำไขสันหลังอักเสบ (CSF) จะเป็นประโยชน์ในผู้ที่มี อาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบจาก เวสท์ไนล์หรือ ไขสันหลังู เนื่องจากไวรัสมักมีอยู่ใน CSF ในบุคคลเหล่านี้

การทดสอบแอนติบอดี

การทดสอบ ELISA (การตรวจด้วยภูมิคุ้มกันที่เชื่อมโยงกับเอนไซม์) สามารถตรวจจับการมี IgM antibodies ที่ร่างกายได้ทำขึ้นเพื่อต่อสู้กับไวรัส West Nile การทดสอบนี้มักเกิดขึ้นสองครั้ง - ในขณะที่เกิดอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันและอีกครั้งในช่วงพักฟื้น การเพิ่มขึ้นและลดลงของระดับแอนติบอดีของ IgM มักจะเพียงพอที่จะทำให้เกิดการวินิจฉัยได้

การทดสอบการติดเชื้อในเวสต์ไนล์อาจมีราคาแพงและการตีความการทดสอบเหล่านี้มักไม่ง่ายเลยทีเดียว ดังนั้นการตรวจวินิจฉัยไวรัสเวสต์ไนล์จึงมักทำเฉพาะเมื่อถือว่ามีความสำคัญในการวินิจฉัยเฉพาะ

การทดสอบ Lab ประจำ

ในขณะที่การตรวจเลือดเป็นประจำ (เช่นการตรวจนับเม็ดเลือดและอิเล็กโทรไลต์ในซีรัม) ทำได้เกือบทุกคนที่มีอาการเจ็บป่วยเฉียบพลันการทดสอบเหล่านี้ไม่ได้เปิดเผยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลที่ติดเชื้อไวรัส West Nile

เมื่อทดสอบ

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ไม่มีการทดสอบการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงและไม่จำเป็นต้องใช้ คนส่วนใหญ่ที่สัมผัสกับเชื้อไวรัส West Nile ไม่มีอาการใด ๆ หรือมีอาการป่วยไข้หวัดใหญ่แบบ จำกัด ด้วยตนเองซึ่งตนเองดูแลตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์

ในความเป็นจริงบางอย่างเช่น 80 เปอร์เซ็นต์ของเวลาการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์จะแยกไม่ออกจากปกติ "ฤดูร้อนเย็น" เราจัดการกับทุกเวลา เนื่องจากไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคดังกล่าว (รวมทั้งไวรัส West Nile) แพทย์จึงไม่ควรทำการทดสอบเพื่อดูว่าไวรัสชนิดใดทำให้เรา "เย็น"

อย่างไรก็ตามมีหลายกรณีที่ทำให้การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงมีความสำคัญ

พื้นฐานเหล่านี้เป็นกรณีที่:

• ผู้ป่วยป่วยเป็นอย่างมากและมีความเสี่ยงต่อการป่วยเป็นเวลานานความพิการถาวรหรือความตาย ในกรณีเช่นนี้หมอจะทำการทดสอบสิ่งที่จำเป็นเพื่อทำการวินิจฉัยเฉพาะ การตรวจวินิจฉัยเชิงรุกจำเป็นต้องใช้เมื่อมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือโรคไข้สมองอักเสบเสมอ
• การวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงอาจทำให้เกิดมาตรการด้านสาธารณสุขบางอย่างเช่นการทำตามขั้นตอนเพื่อลดจำนวนยุงหรือติ๊กหรือส่งการแจ้งเตือนด้านสุขภาพไปสู่ประชากรทั่วไป

โรคร้ายแรงอื่น ๆ อีกหลายอย่างอาจมีลักษณะคล้ายกับการเจ็บป่วยที่เกิดจากเชื้อไวรัส West Nile ดังนั้นจึงจำเป็นต้องตรึงการวินิจฉัยให้ตรงที่สุด

ในการวินิจฉัยที่ถูกต้องแพทย์ควรรวม (นอกเหนือจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการ) โดยละเอียดประวัติการเดินทางล่าสุดและการสัมผัสกับยุงหรือเห็บกัด (ไวรัสเวสต์ไนล์เป็นที่รู้จักกันไม่ให้แพร่กระจายไปยังมนุษย์จากเห็บ แต่การติดเชื้ออื่น ๆ ที่คล้ายกันแน่นอน.)

โรคร้ายแรงที่อาจทำให้เกิดความสับสนกับการติดเชื้อไวรัส West Nile ได้แก่

• ไวรัสอื่น ๆ อาจเป็นสาเหตุของเยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือไขสันหลังูรวมทั้ง โรค ไข้สมองอักเสบ เริม งูสวัด อักเสบ ไข้เลือดออกโรคไข้เลือดออก ไวรัส Powassan การติดเชื้อไวรัสเซนต์หลุยส์โรค ไข้สมองอักเสบ หรือโรคไขสันหลังอักเสบเนื่องจาก enterovirus
• โรคที่เกิดจากจุลินทรีย์หลายชนิดสามารถก่อให้เกิดโรคที่อาจไม่สามารถแยกแยะได้จากการติดเชื้อในเวสต์ไนล์รวมถึง ไข้ดุร้ายของภูเขาร็อคกี้โรค Lyme และโรคเออร์ลิชิโอซิส
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากแบคทีเรียที่มี pneumococcus หรือ meningococcus สามารถมีลักษณะคล้ายกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบอื่น ๆ รวมทั้งเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกิดจากไวรัส West Nile

การติดเชื้อหลายชนิดต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เฉพาะเจาะจง ด้วยเหตุผลนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องวินิจฉัยอย่างแม่นยำเมื่อใดก็ตามที่มีผู้ป่วยหนักซึ่งอาจเป็นเพราะไวรัส West Nile (หรืออาจจะไม่ใช่)

> แหล่งที่มา:

Barzon L. , Pacenti M, Ulbert S, Palu G. การพัฒนาล่าสุดและความท้าทายในการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์ของมนุษย์ ผู้เชี่ยวชาญ Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 327

> Busch MP, Kleinman SH, Tobler LH, Et Al ไวรัสและแอนติบอดี้พลวัตในการติดเชื้อไวรัสเวสต์ไนล์แบบเฉียบพลัน J Infect Dis 2008; 198: 984

> Lindsey NP, Staples JE, Lehman JA, Et Al การเฝ้าระวังโรคไวรัสเวสต์ไนล์ในมนุษย์ - สหรัฐอเมริกา, 1999-2008 การสำรวจสำมะโนประชากร MMWR 2010; 59: 1