แม้ว่าไวรัส Powassan จะหายากในแต่ละปีมีผู้คนจำนวนมากที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคดังกล่าว
ไวรัสตัวนี้ถูกค้นพบครั้งแรกในเมือง Powassan รัฐออนตาริโอในปีพ. ศ. 2501 เมื่อแยกออกจากสมองของเด็กหนุ่มคนหนึ่งที่เสียชีวิตจากโรคไข้สมองอักเสบซึ่งเป็นจุดเด่นของการติดเชื้อไวรัส Powassan ระหว่างปีพ. ศ. 2501 ถึง พ.ศ. 2541 มีเพียง 27 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัส Powassan
ระหว่างปี 2003 ถึง 2017 ตัวเลขนี้มีจำนวนมากกว่าสามเท่าโดยมีผู้ได้รับการวินิจฉัย 85 ราย
ตามรายงานจากผู้เขียนบทวิจารณ์ 2017 เรื่อง "Powassan Virus: Arbovirus ที่กำลังเกิดขึ้นจากความห่วงใยด้านสาธารณสุขในอเมริกาเหนือ" การเพิ่มขึ้นนี้อาจเกิดจากการเฝ้าระวังและการทดสอบไวรัส arthropod-borne การเกิดขึ้นของโรคที่เกิดขึ้นจริงหรือ การรวมกันของทั้งสองปัจจัย. "
พื้นหลัง
เช่นไวรัส Zika ไวรัส เด็งกี่และ ไวรัส West Nile ไวรัส Powassan เป็นเชื้อ Flavirus ชนิดหนึ่ง คล้ายกับไวรัสตัวอื่นที่ทำให้เกิดโรคไขสันหลังอักเสบ: ไวรัสไข้สมองอักเสบชนิดติกรูก (TBEV) การติดเชื้อ TBEV พบได้บ่อยกว่าไวรัส Powassan โดยมีผู้ป่วยหลายพันคนในยุโรปและเอเชียที่มีอาการไขสันหลังอักเสบและเยื่อหุ้มสมองอักเสบในแต่ละปี
สิ่งที่เรารู้เกี่ยวกับความสามารถในการทำซ้ำและศักยภาพในการก่อให้เกิดความเจ็บป่วยของ Powassan virus เป็นจริงขึ้นอยู่กับ TBEV ซึ่งถือเป็นความกังวลด้านสุขภาพระหว่างประเทศและการศึกษาที่ดีกว่าไวรัส Powassan
โดยเฉพาะอย่างยิ่งได้มีการสร้างวัคซีนสำหรับ TBEV แล้ว
ไวรัส Powassan เป็นไวรัส RNA แบบหนึ่งเดียว เทคนิคเชื้อไวรัส Powassan ประกอบด้วยเชื้อสาย 2 สายพันธุ์คือสายพันธุ์เชื้อไวรัส Powassan และไวรัส ติ๊กกวาง (DTV) ในบทความนี้เราจะพูดถึงทั้งสองสายพันธุ์ที่คล้ายกันมาก (ยังเป็นสายพันธุ์ที่แตกต่างกันทางด้านนิเวศวิทยาและทางพันธุกรรม) เช่นเดียวกับไวรัส Powassan
เชื้อไวรัส Powassan มีลักษณะเป็นเห็บชนิด Ixodes การกระจายตัวของไวรัส Powassan ไหลจากเวอร์จิเนียไปทางเหนือไปยังโนวาสโกเทีย นอกจากนี้ยังพบในภายในของประเทศสหรัฐอเมริกาและแคนาดารวมทั้ง New York, Pennsylvania, Quebec, Michigan, Wisconsin, Minnesota และ Ontario ไวรัส Powassan ได้รับการค้นพบไปไกลถึงทางตะวันตกเช่นโคโลราโดแคลิฟอร์เนียและบริติชโคลัมเบีย
โดยปกติแล้วไวรัส Powassan กระจายอยู่ในภาคตะวันออกเฉียงเหนือและ Great Lakes โดย Hudson Valley ในนิวยอร์กและนิวอิงแลนด์รายงานว่าส่วนใหญ่แล้ว
น่าสนใจไวรัส Powassan ยังพบในรัสเซีย; อย่างไรก็ตามการกระจายที่เฉพาะเจาะจงนี้น่าจะเกิดขึ้นจากการแนะนำเพียงครั้งเดียวเมื่อมากกว่า 100 ปีก่อนซึ่งอาจมาจากมิงค์ที่นำเข้าเพื่อการค้าขนสัตว์ช่วงปลายทศวรรษ 1800
ไวรัส Ixodes ที่นำเชื้อไวรัส Powassan มาเก็บไว้ในสัตว์หลายชนิด ได้แก่ กระรอกแดงแก่งมัทธิวส์สกิ๊บจอมปลอมกวางขาวหางขาวและหนูขาว อย่างไรก็ตามมนุษย์ไม่ค่อยเข้ามาติดต่อกับสัตว์ที่มักจะมีโพรงเช่น groundhogs และ skunks มนุษย์มีแนวโน้มที่จะกัดเห็บ Ixodes หลังจากผ่านซากใบที่มาเยี่ยมชมโดยหนูขาวและกวางขาว
อาการทางคลินิก
โดยปกติคนไม่สามารถจำได้เมื่อพวกเขาได้รับการกัดโดย Ixodes ติ๊ก
คนส่วนใหญ่ที่ถูกกัดโดยเห็บไม่พัฒนาอาการ ในผู้ที่มีอาการเป็นโรคอาจใช้เวลาหนึ่งถึงห้าสัปดาห์ในการติดเชื้อ โดยเฉพาะอย่างยิ่งจะใช้เวลาเพียง 15 นาทีสำหรับติ๊กเพื่อติดและส่งไวรัส Powassan
ในขั้นต้นคนที่มีอาการจะเป็นไข้ที่มีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ซึ่งอาจมีอาการปวดศีรษะอาการทางระบบทางเดินอาหารอาการง่วงนอนหย่อนสมรรถภาพและผื่นคัน ภายในเวลาหลายวันของอาการเริ่มแรกเหล่านี้เกิดอาการไขสันหลังอักเสบ โรคไข้สมองอักเสบหมายถึงการอักเสบของสมอง นอกจากนี้เส้นประสาทไขสันหลังกายังสามารถกลายเป็นอักเสบที่นำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบและไขสันหลังู
เมื่อสมองและไขสันหลังอักเสบมีอาการดังต่อไปนี้:
- อาการปวดหัว
- ความง่วง
- ชัก
- ปัญหาการพูด
- อัมพาต
- ปัญหาเกี่ยวกับวิสัยทัศน์
- คำพูดคลาดเคลื่อน
- อาเจียน
- หายใจลำบาก
- การประสานงานที่ไม่สมบูรณ์
ประมาณร้อยละ 10 ของผู้ที่เป็นโรคสมองเสื่อมตาย นอกจากนี้ร้อยละ 50 ของคนที่ไปในการพัฒนาปัญหาทางระบบประสาทอย่างถาวร ปัญหาทางระบบประสาทถาวรรวมถึงอาการปวดหัวกำเริบ, การสูญเสียกล้ามเนื้อและปัญหาเกี่ยวกับหน่วยความจำ
การวินิจฉัยโรค
การติดเชื้อไวรัส Powassan ได้รับการวินิจฉัยตามการตรวจทางคลินิกและการทดสอบทางห้องปฏิบัติการ
การวินิจฉัยทางคลินิกต้องเป็นไปตามเกณฑ์ที่กำหนดสามข้อ:
- ไข้สูงกว่าหรือเท่ากับ 38 องศาเซลเซียส
- สัญญาณของการด้อยค่าของระบบประสาทใด ๆ
- ไม่มีการวินิจฉัยทางคลินิกอื่น ๆ
การทดสอบทาง Serological เป็นวิธีการหลักในการตรวจหาเชื้อ Powassan ในห้องปฏิบัติการ การตรวจทางห้องปฏิบัติการระบุแอนติบอดีต่อเชื้อไวรัสในตัวอย่างของไขสันหลังูเลือดหรือเนื้อเยื่อ
ตาม CDC ต่อไปนี้คือข้อมูลการวินิจฉัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับไวรัส Powassan:
Electroencephalography (EEG) ในผู้ป่วยที่มีอาการไขสันหลังอักดิ์ของไวรัส POW เผยให้เห็นถึงผลกระทบของคลื่นช้าและผลที่ได้จะคล้ายคลึงกับอาการของโรคไข้สมองอักเสบที่เกิดจากเชื้อ Herpes simplex virus encephalitis MRI ของสมองในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสไข้สมองอักเสบแสดงการเปลี่ยนแปลงที่สอดคล้องกับภาวะขาดเลือดในหลอดเลือดหรือโรค demyelinating ในขื่อหรืออัณฑะ ผลของการสแกน CT สมองยังไม่เป็นประโยชน์อย่างยิ่ง
การรักษา
ไม่มีการรักษาเชื้อไวรัส Powassan อาการเหล่านี้ได้รับการรักษาอย่างสม่ำเสมอโดยใช้ของเหลวทางหลอดเลือดดำการระบายอากาศแบบเทียมและยาที่ช่วยลดอาการบวมของสมอง นอกจากนี้ยังไม่มีหลักฐานเพียงพอที่จะให้คำแนะนำในการรักษาอย่างเป็นทางการ
เตียรอยด์และอิมมูโนโกลบูลิน (IVIG) ทางหลอดเลือดดำได้รับการสังเกตว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาโรคติดเชื้อ ไม่ชัดเจนว่าการรักษาด้วยไวรัส (เช่น ribavirin) มีประสิทธิภาพหรือไม่ โดยเฉพาะผู้ป่วยรายหนึ่งที่ได้รับการรักษาด้วย interferon และ ribavirin ยังคงเสียชีวิตจากโรค สารสเตียรอยด์, IVIG, interferon และ ribavirin ช่วยลดการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและ immunomodulators
แม้ว่าจะไม่สามารถวินิจฉัยได้การถ่ายภาพสมองด้วย MRI อาจเป็นไปได้ในการพยากรณ์โรคและบ่งบอกว่าผู้ป่วยรายใดจะเสียชีวิตในระยะยาว
การป้องกัน
ปัจจุบันไม่มีวัคซีนสำหรับไวรัส Powassan มีวัคซีนสำหรับวัณโรค TBEV ซึ่งคล้ายกับไวรัส Powassan และวัคซีนเหล่านี้สามารถใช้ได้ในรัสเซียและยุโรป อย่างไรก็ตามวัคซีน TBEV เหล่านี้ไม่ได้พิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อไวรัส Powassan
นอกจากนี้ไวรัส Powassan ยังเป็นชนิดของ flavivirus และนอกเหนือจากวัคซีน TBEV แล้วยังมีวัคซีนสำหรับ flavivirus ประเภทอื่น ได้แก่ ไข้เหลืองและโรคไข้สมองอักเสบญี่ปุ่น อย่างไรก็ตามไวรัส Powassan มีลักษณะคล้ายคลึงกับ flavivirus ในรูปแบบโมเลกุลน้อยที่สุดดังนั้นวัคซีนอื่น ๆ เหล่านี้จึงมีข้อ จำกัด ในการใช้งาน
ในตอนนี้วิธีที่ดีที่สุดในการหลีกเลี่ยงการติดเชื้อไวรัส Powassan คือทำตามคำแนะนำเชิงป้องกัน มีมาตรการส่วนบุคคลและทรัพย์สินหลายอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดอาการเห็บรวมถึงสิ่งต่อไปนี้:
- หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเห็บโดยตรงโดยหลีกเลี่ยงพื้นที่ที่เป็นไม้ที่มีครอกใบสูง
- เดินไปยังจุดกึ่งกลางของเส้นทาง
- ใช้สารขับไล่ที่มีสาร DEET, picaridin หรือ IR3535 20 เปอร์เซ็นต์หรือมากกว่า ทาบริเวณที่สัมผัสกับผิวหนังได้ดี
- สวมเสื้อผ้าที่มีแขนยาวและมีสีอ่อน เก็บกางเกงของคุณไว้ในถุงเท้า
- เมื่อใช้ยาขับไล่เด็กหลีกเลี่ยงการทาลงบนดวงตามือและปาก
- ใช้เสื้อผ้าและเกียร์ที่มี permethrin
- อาบน้ำทันทีที่คุณกลับบ้านแล้วทำการเช็คเห็บด้วยกระจก ลบเห็บทั้งหมดทันที
- ตรวจดูเสื้อผ้าเกียร์และสัตว์เลี้ยงสำหรับเห็บ
- เพื่อฆ่าเห็บบนเสื้อผ้าให้ล้างเสื้อผ้าในน้ำร้อนและแห้งด้วยความร้อนสูง
- ตรวจสอบสัตว์เลี้ยงของคุณสำหรับเห็บหลังจากที่พวกเขาใช้เวลานอกบ้าน
- ลบบริเวณที่อยู่อาศัยที่เป็นรอยเห็บเช่นหญ้าสูงแปรงและกองใบออกจากสถานที่ของคุณ
- ตัดหญ้าของคุณบ่อยๆเพื่อลดพื้นที่ที่อยู่อาศัยของเห็บ
- สร้างรั้วเพื่อเก็บสัตว์ป่าออกจากที่พักของคุณ
- ถอดเฟอร์นิเจอร์ที่ถูกทิ้งและถังขยะอื่น ๆ ที่เห็บออกจากสนามของคุณ
- กองไม้ในกองอย่างเรียบร้อยเพื่อป้องกันการรบกวนจากหนูที่มีเห็บ
- วางลานและอุปกรณ์สนามเด็กเล่นไว้ห่างจากต้นไม้และพื้นที่แปรง
- พิจารณาใช้ ยาฆ่าแมลงชนิดติ๊ก (เช่น acaricides) หรือยาไล่แมลง ในสุนัขของคุณรวมทั้งฝุ่นคราบชุบแข็งการฉีดพ่นหรือการรักษาเฉพาะที่ พูดคุยกับสัตวแพทย์ก่อน
- พิจารณาให้ผู้ทำลายล้างพ่นบ้านของคุณ
แมวมีความไวต่อสารกำจัดศัตรูพืช ดังนั้นอย่าใช้ยาฆ่าแมลงในแมวของคุณโดยไม่ได้พูดคุยกับสัตวแพทย์ก่อน
เส้นทางในอนาคต
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการเพิ่มขึ้นของความพยายามในการวิจัยซึ่งมุ่งเน้นไปที่ไวรัส Powassan
มองไปข้างหน้าในการต่อสู้กับไวรัส Powassan มันจะเป็นสิ่งสำคัญสำหรับนักวิทยาศาสตร์ในการวิเคราะห์ผู้ใหญ่และ Ixodes เหง้า อ่อนจัดหาจากเขตข้อมูลเพื่อทำความเข้าใจวงจรชีวิตและรอบการส่งผ่านของเห็บเหล่านี้เช่นเดียวกับปัจจัยวิวัฒนาการที่รูปร่างไวรัส จากข้อสังเกตผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำว่าการเปลี่ยนแปลงล่าสุดของวัฏจักรชีวิตของเห็บเหล่านี้สามารถอธิบายความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของเชื้อโรคนี้ได้
นอกจากนี้นักวิทยาศาสตร์ยังต้องศึกษาการตอบสนองของไวรัสต่อเชื้อไวรัส Powassan ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมที่ทำหน้าที่เป็นเจ้าภาพ โดยเฉพาะนักวิจัยจำเป็นต้องเข้าใจวงจรการจำลองแบบของไวรัสไม่เพียง แต่ในเห็บ แต่ยังอยู่ในสัตว์เลี้ยงลูกด้วยนม ข้อมูลเชิงลึกเหล่านี้จะช่วยให้นักวิทยาศาสตร์สามารถระบุเป้าหมายการบำบัดโรคและค้นหาว่าไวรัส Powassan ยังมีอยู่ได้อย่างไร
เพื่อทำความเข้าใจผลกระทบทางระบบประสาทในระยะยาวของการติดเชื้อการทดลองต้องได้รับการออกแบบตามกลุ่มผู้ป่วยเป็นระยะ ๆ (เช่นการศึกษาตามกลุ่มผู้ป่วย)
ในวิสคอนซินมีเห็บบางชนิดสามารถส่งทั้งเชื้อไวรัส Powassan และโรค Lyme ได้ทำให้การติดเชื้อร่วมเป็นไปได้ การติดเชื้อร่วมกันนี้สามารถอธิบายถึงอาการที่ตึงเครียดของโรค Lyme ได้และจำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติม
คำจาก
แม้ว่าจำนวนคนที่ติดเชื้อไวรัส Powassan จะเพิ่มขึ้นและความเจ็บป่วยที่รุนแรงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เมื่อมีการทดสอบมากขึ้นและความชุกที่เพิ่มขึ้นอาจเป็นไปได้ว่าไวรัส Powassan จะกลายเป็นสาเหตุของการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นใหม่ในอนาคต
ในข้อความที่เกี่ยวข้องเนื่องจากความรู้ของสาธารณชนมี จำกัด และการทดสอบไวรัส Powassan แบบ จำกัด อาจเป็นไปได้ว่าไวรัสนี้ยังไม่ได้รับการวินิจฉัยในหมู่ผู้ป่วยที่มีอาการไขสันหลังอักเสบ กล่าวอีกนัยหนึ่งบางคนที่เป็นโรคไข้สมองอักเสบจะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อไวรัส Powassan
วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับเชื้อไวรัส Powassan คือการป้องกันการติดเชื้อจากเห็บเป็นครั้งแรก หากคุณอาศัยอยู่ในบริเวณที่มีการพบเชื้อ Powassan - โดยเฉพาะบริเวณภาคตะวันออกเฉียงเหนือและ Great Lakes - ใช้สารยับยั้งเมื่อคุณออกไปข้างนอกและทำการตรวจสอบเมื่อคุณกลับมา
โปรดจำไว้ว่ามีเชื้อโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดโรคเห็บมากขึ้นซึ่งทำให้เกิดความเจ็บป่วยเช่น Borrelia burgdorferi (เช่น โรค Lyme ) ดังนั้น repellants และ tick check จึงเป็นความคิดที่ดีสำหรับการป้องกันโรคอื่น ๆ ด้วย
สิ่งสำคัญคือต้องทำความเข้าใจว่าแม้ว่าเห็บจะอยู่ในร่างกายของคุณเป็นเวลาสั้น ๆ เมื่อถึงเวลาที่คุณสังเกตเห็นแล้วคุณอาจติดไวรัส Powassan เชื้อโรคอื่น ๆ เช่น Borrelia burgdorferi มีระยะเวลาผ่อนผันนานกว่าหนึ่งวัน
ถ้าคุณสงสัยว่าคุณหรือคนที่คุณรักติดเชื้อไวรัส Powassan ให้รีบไปพบแพทย์ทันที นอกจากนี้ให้แพทย์ของคุณทราบว่าเหตุใดคุณจึงสงสัยว่ามีการติดเชื้อไวรัสนี้และดูรายละเอียดประวัติความเป็นไปได้ในการสัมผัสกับเห็บที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ให้ผู้ให้บริการของคุณทราบเกี่ยวกับกิจกรรมต่างๆของคุณและสถานที่ที่คุณเดินทางไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมกลางแจ้งที่มีการค้นพบเห็บที่มีเชื้อไวรัส Powassan อยู่ แพทย์ของคุณควรได้รับการแจ้งเตือนเนื่องจากมีการทดสอบเป็นพิเศษสำหรับไวรัส Powassan โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยโรคติดเชื้อจะได้รับการจัดการโดยทั่วไป
> แหล่งที่มา:
Bennett, N. Powassan Virus Disease ใน Infant-Connecticut, 2016, MMWR 2017; 66: 408-409
> Doughty, CT, Yawetz, S, Lyons, J. สาเหตุที่ทำให้เกิดโรคไข้สมองอักเสบ Arbovirus ในอเมริกาเหนือ: Powassan, Chikungunya และ Zika Viruses รายงานประสาทวิทยาและระบบประสาทในปัจจุบัน 2017: 17; 12
Hermance, ME, Thangamani, S. Powassan Virus: Arbovirus อุบัติใหม่ของความห่วงใยด้านสาธารณสุขในอเมริกาเหนือ โรคไขสันหลังอักเสบและโรค Zoonotic 12 พฤษภาคม 2017
> CDC Powassan Virus www.cdc.gov