วิธีการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดสูง

hyperglycemia หรือที่รู้จักกันทั่วไปว่าเป็นน้ำตาลในเลือดสูงสามารถวินิจฉัยได้ว่ามีการตรวจเลือดเช่น น้ำตาลในเลือดการอดอาหาร การทดสอบ hemoglobin A1C หรือการทดสอบ fructosamine นอกจากนี้ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงสามารถระบุได้โดยใช้เครื่องตรวจสอบกลูโคสหรือดื่มเครื่องดื่มและตรวจสอบการตอบสนองของกลูโคสในร่างกายซึ่งเป็นการทดสอบที่เรียกว่าการทดสอบความทนทานต่อกลูโคส

เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคเบาหวานแพทย์ควรทำการทดสอบที่แตกต่างกันสองแบบ แพทย์ของคุณจะอธิบายถึงผลลัพธ์และความหมาย

การทดสอบด้วยตัวเอง / การทดสอบในบ้าน

หากคุณมีโรคเบาหวาน การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดบ่อยๆ จะช่วยให้คุณสามารถจัดการน้ำตาลในเลือดของคุณและป้องกัน / ตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดสูงได้ การทดสอบน้ำตาลในเลือดของคุณในตอนเช้าก่อนที่คุณจะรับประทานอาหารสองชั่วโมงหลังมื้ออาหารและก่อนนอนสามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่าน้ำตาลในเลือดของคุณเพิ่มขึ้นและเท่าใด

ทีมแพทย์ของคุณจะให้ เป้าหมายน้ำตาลในเลือด ตาม แต่ละส่วน โดยพิจารณาจากปัจจัยหลายประการเช่นอายุความยาวของการวินิจฉัยระดับกิจกรรมน้ำหนักและประวัติสุขภาพโดยรวมของคุณ พูดโดยทั่วไป hyperglycemia หมายถึง:

• การอดอาหาร: การอ่านน้ำตาลในเลือดมากกว่า 125 มิลลิกรัม / เดซิลิตรสำหรับผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวานและมากกว่า 130 mg / dL สำหรับผู้ที่เป็นเบาหวาน
• สองชั่วโมงหลังมื้ออาหาร: มากกว่า> 180 mg / dL
• การทดสอบน้ำตาลในเลือดแบบสุ่ม: มากกว่า> 200 มก. / เดซิลิตร

ถ้าคุณมีน้ำตาลในเลือดที่เป็นปกติอยู่เหนือระดับปกติก็ไม่มีเหตุผลที่จะตื่นตระหนกโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณรู้สาเหตุ บางทีคุณอาจทานคาร์โบไฮเดรตมากเกินไปเมื่อทานอาหารค่ำหรือประเมินความต้องการอินซูลินต่ำเกินไป ถ้าคุณสังเกตเห็นรูปแบบของน้ำตาลในเลือดที่สูงขึ้น

ตัวอย่างเช่นถ้าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงกว่า 130 มก. / เดซิลิตรหลังจากผ่านไปแปดชั่วโมงเป็นเวลาหลายวันติดต่อกันคุณอาจต้องปรับแผนการรับประทานยาหรือกิจกรรมและทีมแพทย์ของคุณสามารถช่วยคุณได้

โปรดทราบว่าการตรวจสอบน้ำตาลในเลือดอาจทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องหากคุณไม่มีมือที่สะอาดล้างมือหรือถ้าแถบทดสอบของคุณหมดอายุหรือได้รับการ สัมผัสกับอุณหภูมิที่สูง เกินไป ตัวอย่างเช่นถ้าคุณทดสอบน้ำตาลในเลือดของคุณหลังจากกินผลไม้และมีน้ำตาลผลไม้อยู่ในมือคุณน้ำตาลในเลือดของคุณอาจสูงผิดปกติ ก่อนที่คุณจะตื่นตระหนกให้แน่ใจว่าคุณใช้เทคนิคการทดสอบน้ำตาลในเลือดที่ดีแล้ว หากคุณตกใจกับตัวเลขลองทดสอบอีกครั้งเพื่อยืนยัน

หากคุณไม่ได้เป็นโรคเบาหวาน แต่มีปัจจัยเสี่ยง เช่นโรคเบาหวานก่อนโรคอ้วนหรือประวัติครอบครัวที่เป็นโรคเบาหวานและมีอาการเช่นความกระหายที่เพิ่มขึ้นความหิวที่เพิ่มขึ้นและการปัสสาวะเพิ่มขึ้นกำหนดเวลานัดหมายเพื่อรับการตรวจคัดกรองเพื่อให้คุณสามารถ ตรวจสอบว่าน้ำตาลในเลือดของคุณสูงหรือไม่

ห้องปฏิบัติการและการทดสอบ

การทดสอบน้ำตาลกลูโคสในเลือด

การทดสอบน้ำตาลกลูโคสในพลาสมา (fasting plasma glucose หรือ FPG) หรือที่เรียกว่าการทดสอบระดับน้ำตาลในเลือดที่อดอาหาร (FBG) หรือการทดสอบน้ำตาลในเลือดต่ำช่วยวัดระดับน้ำตาลในเลือดและใช้เพื่อวินิจฉัยโรคเบาหวานและลดความอดทนของกลูโคส

นอกจากนี้ยังสามารถช่วยผู้ป่วยโรคเบาหวานในการตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดสูงได้

สมาคมโรคเบาหวานอเมริกันแนะนำให้ใช้การทดสอบนี้เป็นแบบทดสอบคัดกรองโรคเบาหวานสำหรับผู้ที่มีอายุเกิน 45 ปีหากผลลัพธ์เป็นปกติอาการจะเกิดขึ้นซ้ำทุกๆสามปี การทดสอบ FBG ยังแนะนำหากคุณมี อาการของโรคเบาหวาน หรือมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการสำหรับโรคเบาหวาน

การทดสอบประกอบด้วยตัวอย่างเลือดที่ไม่เป็นอันตราย และสำหรับคนที่เป็นโรคเบาหวานที่ตรวจน้ำตาลในเลือดเป็นประจำคุณสามารถทดสอบน้ำตาลในเลือดได้เองโดยใช้ glucometer ก่อนที่จะมีการทดสอบคุณต้องหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารหรือดื่มอย่างน้อย 8 ชั่วโมง

ด้วยเหตุนี้การทดสอบจึงมักทำในตอนเช้า

สำหรับผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวาน hyperglycemia จะถูกระบุเมื่อ:

• การอ่านค่าความเข้มข้น 100 มก. / dL ถึง 126 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรแสดงให้เห็นความทนทานต่อกลูโคสหรือโรคเบาหวานก่อนวัยซึ่งบ่งชี้ว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคเบาหวานขึ้นเต็มรูปแบบ
• เกณฑ์การวินิจฉัยโรคเบาหวานคือระดับอ่านมากกว่า 126 มิลลิกรัม / เดซิลิตร โดยปกติแล้วต้องได้รับการยืนยันสองครั้งหรือตรวจสอบข้ามกับการทดสอบวินิจฉัยอื่น

สำหรับคนที่เป็นโรคเบาหวานภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะบ่งชี้เมื่อ:

• การอ่านมากกว่า 130 mg / dL ที่เกิดขึ้นในสองสามวันติดต่อกันสามารถบ่งบอกถึงรูปแบบของน้ำตาลในเลือดสูงในตอนเช้า

การทดสอบฮีโมโกลบิน A1C

การทดสอบ A1C (หรือที่เรียกว่า HbA1C, hemoglobin A1c, glycated hemoglobin หรือ glycosylated hemoglobin) เป็นตัววัดที่ดีในการดูแลผู้ป่วยโรคเบาหวานและสามารถช่วยในการตรวจหาระดับน้ำตาลในเลือดสูงในคนที่เป็นเบาหวานรวมทั้งการวินิจฉัยโรคเบาหวาน ระดับ A1C แสดงระดับน้ำตาลในเลือดของบุคคลในช่วงสองถึงสามเดือนที่ผ่านมา

คุณสามารถอ่านการอ่าน A1C ผ่านการวาดเลือดได้เป็นประจำ นอกจากนี้สำนักงานแพทย์หลายแห่งยังมีเครื่องทดสอบ A1C ซึ่งช่วยให้พวกเขาสามารถดึงผลลัพธ์ได้โดยใช้หยดเลือดเพียงเล็กน้อยที่ได้จากการแทงนิ้วของคุณด้วยมีดหมอ ไม่ต้องอดอาหารในระหว่างการทดสอบนี้

สำหรับคนที่ไม่มีโรคเบาหวานระดับ A1C ปกติอยู่ที่ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์ เส้นแบ่งระดับ A1C ที่บ่งชี้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือ prediabetes อยู่ในช่วง 5.7-6.4 เปอร์เซ็นต์

สำหรับคนที่เป็นโรคเบาหวาน ADA แนะนำเป้าหมาย A1C ที่น้อยกว่าหรือเท่ากับ 7 เปอร์เซ็นต์และ American Association of Clinical Endocrinologists แนะนำให้ใช้ในระดับร้อยละ 6.5 หรือต่ำกว่า อย่างไรก็ตาม ADA ยังเน้นย้ำถึงเป้าหมายของ A1C ที่ควรได้เป็นรายบุคคล

สิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่เป็นเบาหวานในการทำความเข้าใจว่าเป้าหมายของ A1C คืออะไรและค่าใดบ่งชี้ว่ามีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง เวลาส่วนใหญ่เมื่อการควบคุมน้ำตาลในเลือดเป็นสิ่งที่ดีการทดสอบ A1C จะกระทำปีละสองครั้ง อย่างไรก็ตามสำหรับคนที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงระดับนี้อาจได้รับการตรวจสอบบ่อยๆโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการเปลี่ยนแปลงยา

การทดสอบ Fructosamine

การ ทดสอบ fructosamine เป็นอีกหนึ่งการทดสอบเลือดซึ่ง คล้ายกับการทดสอบฮีโมโกลบิน A1C ซึ่งวัดระดับน้ำตาลในเลือดในช่วง 2-3 สัปดาห์ มันวัดโปรตีนไกลโคเลตในเลือดและมักใช้ในการวัดระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ที่เป็นโรคโลหิตจางชนิดเคียวหรือตัวแปรอื่น ๆ ของฮีโมโกลบิน ซึ่งแตกต่างจากการทดสอบ A1C การทดสอบ fructosamine ไม่ได้ใช้เป็นแบบทดสอบคัดกรองสำหรับผู้ที่ไม่มีโรคเบาหวานหรือผู้ป่วยเบาหวานที่มีการควบคุมอย่างดี

การทดสอบ fructosamine สามารถใช้นอกเหนือจากการบันทึกข้อมูลระดับน้ำตาลในเลือดเมื่อคุณมีการเปลี่ยนแปลงล่าสุดในยาหรืออินซูลินของคุณและสามารถช่วยในการตรวจสอบประสิทธิผลของการรักษาใหม่ ๆ หลังจากผ่านไปเพียงไม่กี่สัปดาห์แทนที่จะรอให้ทำการทดสอบ A1C .

สุดท้ายการทดสอบ fructosamine ใช้ในโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงสามารถเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วในระหว่างตั้งครรภ์ ช่วงเวลาที่สั้นลงของการทดสอบช่วยให้แพทย์สามารถติดตามระดับน้ำตาลในเลือดของคุณได้ใกล้ชิดมากขึ้น สามารถช่วยในการจัดการภาวะน้ำตาลในเลือดได้ใกล้เคียงและบ่อยกว่าการทดสอบ A1C

ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงจะบ่งชี้เมื่อ:

• สำหรับคนที่ไม่มีโรคเบาหวานช่วง fructosamine คือ 175 ถึง 280 mmol / L
• สำหรับคนที่เป็นโรคเบาหวานควบคุมช่วงฟรุกโตซามีนคือ 210 ถึง 421 มิลลิโมล / ลิตร
• สำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานที่ไม่มีการควบคุมช่วง fructosamine คือ 268 ถึง 870 mmol / L

การทดสอบความคลาดเคลื่อนกลูโคสในช่องปาก

การ ทดสอบความอดทนกลูโคสในช่องปาก (OGTT) หรือที่เรียกว่าการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสวัดความสามารถของร่างกายในการเผาผลาญน้ำตาลกลูโคสหรือล้างออกจากกระแสเลือด การทดสอบสามารถใช้ในการวินิจฉัยเบาหวานโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ (โรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์) หรือภาวะ prediabetes (ภาวะที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงกว่าปกติที่อาจนำไปสู่โรคเบาหวานประเภท 2) การทดสอบ OGTT มักไม่ได้ระบุในการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือดสูงในคนที่เป็นเบาหวานแล้ว

สตรีตั้งครรภ์ทุกรายต้องได้รับความท้าทายระดับน้ำตาลในระหว่างตั้งครรภ์ 24 ถึง 28 สัปดาห์ สามารถใช้เป็น OGTT ขนาด 75 กรัม OGTT 2 ชั่วโมงหรือ OGTT 50 กรัม 2 ขั้นตอนตามด้วย OGTT 100 กรัม (รอผลการทดสอบครั้งแรก) นอกจากนี้ยังมีการใช้ OGTT ตั้งแต่ 4 ถึง 12 สัปดาห์หลังคลอดในสตรีที่มีประวัติโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์เพื่อยืนยันโรคเบาหวานแบบถาวร นอกจากนี้แพทย์อาจแนะนำ OGTT หากสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวานในกรณีที่ระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ที่อดอาหารเป็นปกติ

เมื่อเทียบกับการทดสอบ FBG การทดสอบ OGTT จะใช้เวลามากขึ้น ตามที่สมาคมโรคเบาหวานแห่งอเมริกา (ADA) การทดสอบ OGTT เป็นการทดสอบที่ต้องการในการวินิจฉัยโรคเบาหวานประเภท 2 ในวัยรุ่นและเด็ก

การทดสอบเริ่มต้นหลังจากการใช้งานอย่างรวดเร็วตั้งแต่ 8 ถึง 12 ชั่วโมง ถัดไปจะมีการดึงเลือดเพื่อสร้างระดับน้ำตาลในการอดอาหาร หลังจากการวาดเลือดคุณจะถูกขอให้ดื่มเครื่องดื่มที่มีน้ำตาล (กลูโคส) ซึ่งโดยทั่วไปจะมี 75 กรัมของคาร์โบไฮเดรต เลือดจะถูกวาดในช่วงเวลาต่างๆเพื่อวัดระดับน้ำตาลโดยปกติแล้วหนึ่งชั่วโมงและสองชั่วโมงหลังจากที่เครื่องดื่มมีการบริโภค

การทดสอบแสดงให้เห็นว่าร่างกายของคุณเผาผลาญน้ำตาลได้อย่างไรและหากล้างออกจากเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ อัตราปกติของการล้างกลูโคสขึ้นอยู่กับปริมาณของกลูโคสที่กิน หลังจากอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือดปกติอยู่ที่ 60 ถึง 100 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร (มิลลิกรัมต่อเดซิลิตร)

สำหรับน้ำตาลกลูโคส 75 กรัมค่าน้ำตาลในเลือดปกติ (สำหรับผู้ที่ไม่ได้ตั้งครรภ์) อยู่ที่:

• หลังจาก 1 ชั่วโมง: น้อยกว่า 200 มก. / เดซิลิตร
• หลังจาก 2 ชั่วโมง: น้อยกว่า 140 mg / dL ระหว่าง 140 ถึง 199 มิลลิกรัมต่อเดซิลิตรแสดงให้เห็นถึงความทนทานต่อกลูโคสที่บกพร่อง (prediabetes) หากผลการทดสอบอยู่ในช่วงนี้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเบาหวานมากขึ้น มากกว่า 200 มก. / ดล. บ่งชี้ว่าเป็นโรคเบาหวาน

สำหรับน้ำตาลกลูโคส 75 กรัมค่าน้ำตาลในเลือดปกติ (สำหรับผู้ที่ตั้งครรภ์) ได้แก่

• การอดอาหาร: น้อยกว่า 92 mg / dL
• หลังจาก 1 ชั่วโมง: น้อยกว่า 180 mg / dL
• หลังจาก 2 ชั่วโมง: 153 mg / dL

การวินิจฉัยโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์จะเกิดขึ้นเมื่อมีระดับน้ำตาลในเลือดสูงหรือต่ำกว่า

Differential Diagnosis

ในกรณีที่การทดสอบอย่างใดอย่างหนึ่งที่คุณยืนยันว่าเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคุณอาจต้องได้รับการทดสอบอีกครั้งเพื่อตรวจสอบว่าคุณมีโรคเบาหวานโรคเบาหวานก่อนวัยอินซูลินหรือการแพ้น้ำตาลในเลือดหรือไม่

ข่าวดีก็คือการตรวจหา hyperglycemia ในช่วงต้น ๆ สามารถเพิ่มโอกาสในการป้องกันโรคเบาหวานได้ เวลาส่วนใหญ่การรักษาคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเช่นอาหารคาร์โบไฮเดรตที่ปรับเปลี่ยนการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้นและการลดน้ำหนัก ถ้าน้ำตาลในเลือดมีความสามารถในการวินิจฉัยสูงมากคุณอาจต้องเริ่ม รับประทานยา หรือ อินซูลิน หากคุณมีโรคเบาหวานและน้ำตาลในเลือดของคุณสูงคุณอาจต้องเปลี่ยนแผนการรักษาของคุณ

หากคุณกำลังตั้งครรภ์และไม่ผ่านการทดสอบความอดทนกลูโคสครั้งแรกคุณจะต้องใช้เวลาอีก บางครั้งผู้หญิงไม่ผ่านคนแรก แต่ผ่านไปสองคน

ในกรณีที่คุณได้รับการตรวจสุขภาพอย่างสม่ำเสมอและน้ำตาลในเลือดที่อดอาหารของคุณออกมาให้สูงผลที่ได้จะเบ้ถ้าคุณไม่อดอาหาร ลูกอมหมากฝรั่งแม้กระทั่งน้ำเชื่อมไออาจทำให้น้ำตาลในเลือดสูงขึ้นได้ดังนั้นให้แน่ใจว่าคุณบอกผู้ให้บริการดูแลสุขภาพของคุณหากคุณยังไม่อดอาหารอย่างแท้จริง

และหากการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดของคุณบ่งชี้ว่าระดับน้ำตาลในเลือดของคุณสูงในบางช่วงเวลาของวันให้ติดต่อผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณเพื่อดูว่าคุณต้องการปรับแผนการรักษาหรือไม่

> แหล่งที่มา:

สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน มาตรฐานการรักษาพยาบาลในผู้ป่วยเบาหวาน - 2017 การดูแลผู้ป่วยเบาหวาน 2017 ม.ค. 40 Suppl 1: S1-S132

> Ayyappan S, Philips S, Kumar CK, Vaithiyanandane V, Sasikala C. fructosamine เซรั่มเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีกว่าฮีโมโกลบินที่มีไกลโคเฮนเพื่อตรวจสอบเบาหวานขณะตั้งครรภ์ วารสารเภสัชศาสตร์และวิทยาศาสตร์ทางชีวภาพ 2015; 7 (Suppl 1): S32-S34 doi: 10.4103 / 0975-7406.155786