ทำไมความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์เป็นสิ่งสำคัญหากคุณมีปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ประเมินผลกระทบของ CO2 ต่อโรคปอดอุดกั้น

ถ้าคุณมี ปอดอุดกั้นเรื้อรัง แพทย์ของคุณอาจต้องการทราบว่าคุณมีความดันของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ (PaCO2) อยู่บ้าง PaCO2 เป็นหนึ่งในหลาย ๆ การทดสอบที่ใช้วัด ปริมาตรของเลือด ในผู้ป่วยโรคปอดและโรคอื่น ๆ ประเมินว่าคาร์บอนไดออกไซด์ (CO2) เคลื่อนที่จากปอดเข้าไปในเลือดได้ดีเพียงใด

PaCO2 เป็นเพียงหนึ่งในสิ่งที่วัดได้จากการทดสอบ แก๊ส ใน หลอดเลือดแดง (ABG)

นอกจากนี้ยังประเมินความดันบางส่วนของออกซิเจน (PaO2), ไบคาร์บอเนต (HCO3) และระดับความเป็นกรด - ด่างของเลือด

ทำไมการวัด PaCO2 เป็นสิ่งสำคัญ

ทุกครั้งที่เราสูดดมออกซิเจนจะถูกนำเข้าสู่ปอดและถูกส่งไปยัง alveoli Alveoli เป็นที่ที่การถ่ายโอนออกซิเจนเข้าไปในเลือดและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกจากเลือดเกิดขึ้น

ถ้าความดันบางส่วนของออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์เป็นเรื่องปกติโมเลกุลจะเคลื่อนตัวออกจากโพรงอากาศเข้าไปในเลือดและกลับไปตามที่ควร การเปลี่ยนแปลงความดันนั้นอาจทำให้ออกซิเจนในเลือดน้อยเกินไปหรือสะสมคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปในเลือด ไม่ถือว่าดี

การมีคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปเรียกว่า hypercapnia ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้บ่อยในคนที่เป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะปลาย คาร์บอนไดออกไซด์ที่มีคาร์บอนไดออกไซด์น้อยเกินไปอาจทำให้เกิด alkalosis ซึ่งเป็นสภาพที่คุณมีฐานในเลือดมากเกินไป (CO2 เป็นกรด)

สิ่งที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงใน PaCO2

มีหลายปัจจัยที่อาจส่งผลต่อระดับก๊าซในเลือด

จากมุมมองในวงกว้างการเปลี่ยนแปลงของความดันบรรยากาศ (เช่นการปีนภูเขาการดำน้ำหรือแม้กระทั่งการนั่งเครื่องบินเชิงพาณิชย์) จะส่งผลต่อความดันในร่างกายซึ่งจะเปลี่ยนความสามารถในการเคลื่อนย้ายเลือดจาก ปอดสู่เส้นเลือดฝอยและด้านหลัง ได้ดีหรือไม่ดี

โรคสามารถทำงานในลักษณะเดียวกันเปลี่ยนความดันบางส่วนที่ทำให้เกิดการถ่ายโอนโมเลกุลของ CO2 ได้อย่างสมดุล

เงื่อนไขต่างๆสามารถเปลี่ยนแปลงระดับเหล่านี้ได้:

• โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและ โรคหอบหืด
• ระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติ (รวมถึงการบาดเจ็บที่ศีรษะและการใช้ยา)
• โรคประจำตัวเช่น ALS
• ความเข้มข้นต่ำของฮีโมโกลบินที่ใช้ในการขนส่งออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ผ่านทางเลือด

ระดับ PaCO2 ปกติและผิดปกติ

การทดสอบ ABG มักทำในหลอดเลือดรัศมีในข้อมือหรือหลอดเลือดแดงตีบที่ขาหนีบ โดยทั่วไปจะเป็นขั้นตอนที่ไม่ซับซ้อน แต่อาจเป็นอาการเจ็บปวดที่หลอดเลือดแดงอยู่ในร่างกายมากกว่าหลอดเลือดดำ อาจเกิดอาการบวมและช้ำได้

ช่วงปกติของความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์อยู่ระหว่าง 40 ถึง 45 มม. ปรอท ถ้าสูงกว่า 45 มม. ปรอทก็จะมีคาร์บอนไดออกไซด์มากเกินไปในเลือดของคุณ ต่ำกว่า 40 มม. ปรอทและคุณมีน้อยเกินไป

ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ที่เพิ่มขึ้นจะเห็นได้ทั่วไปในกรณีของ:

• โรคปอดอุดกั้น
• อาเจียนรุนแรง
• มากเกินไปของ ยาขับปัสสาวะที่ ปรอท
• aldosteronism (ชนิดของความผิดปกติของฮอร์โมนที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง)

ในทางตรงกันข้าม CO2 ลดลงมักเห็นด้วย:

• ความผิดปกติของไตหรือความล้มเหลว
• ท้องร่วงรุนแรง
• อาการเบื่ออาหาร / ความอดอยาก
• ใช้มากเกินไปของยาขับปัสสาวะ chlorothiazide (ใช้เพื่อลดความเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองและโรคหัวใจวาย)
• โรคเบาหวาน

ความสำคัญของความดันบางส่วนของคาร์บอนไดออกไซด์ใน COPD

คาร์บอนไดออกไซด์อยู่ในภาวะสมดุลกับไบคาร์บอเนต (HCO3) ในเลือด เมื่อเพิ่มคาร์บอนไดออกไซด์จะทำให้เกิดสภาวะที่เป็นกรด ในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีปัญหาในการหายใจอย่างรุนแรงระดับ CO2 ที่เพิ่มขึ้นอาจส่งผลให้เกิด อาการทางระบบทางเดินหายใจ ได้ เมื่อเกิดเหตุการณ์ COPD ในระยะปลาย (เมื่อคนที่มีกล้ามเนื้อทางเดินหายใจลดลงอย่างรุนแรง) ภาวะดังกล่าวอาจทำให้ระบบทางเดินหายใจล้มเหลว

_{แหล่งที่มา:}

> Abdo, W. และ Heunks, L. "ภาวะออกซิงเกิ้ลกระตุ้นด้วยออกซิเจนใน COPD: ตำนานและข้อเท็จจริง" การดูแลที่สำคัญ 2012 16 (5): 323

หอสมุดแห่งชาติแห่งชาติสหรัฐอเมริกา Medline Plus "แก๊สในเลือด" MedLine Plus Bethesda, Maryland; อัปเดตเมื่อวันที่ 25 สิงหาคม 2014