การแทรกซ้อนที่หายากหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง
Cerebral hyperperfusion syndrome (CHS) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นได้ยากหลังการผ่าตัดซึ่งเรียกว่า revascularization ในหลอดเลือดแดง จุดมุ่งหมายของ revascularization คือการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่เกิดจากการลดหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดง (หลอดเลือดที่นำเลือดออกซิเจนไปยังสมอง)
hyperperfusion คำที่ใช้เพื่ออธิบายความดันโลหิตเพิ่มขึ้นที่เป็นลักษณะของโรค
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง CHS อาจทำให้สมองบวม (บวมน้ำ) มีเลือดออกในกะโหลกศีรษะและเสียชีวิตได้
CHS เกิดขึ้นได้อย่างไร
การตีบของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงภายใน เป็นลักษณะของการหดตัวของหลอดเลือดแดงซึ่งจะค่อยๆลดการไหลเวียนของเลือดและออกซิเจนลงสู่สมอง
ซึ่งแตกต่างจาก จังหวะริดสีดวงทวาร ที่เกิดขึ้นเมื่อเรือแตกออกเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดนี้ถือว่าเป็น ภาวะขาดเลือด ซึ่งหมายความว่าสมองขาดตลาดเนื่องจากมีข้อ จำกัด หรือมีการอุดตันของการไหลเวียนโลหิต
หากได้รับการวินิจฉัยแพทย์มักจะดำเนินการอย่างใดอย่างหนึ่งในสองขั้นตอนเพื่อให้มั่นใจว่าเลือดไม่หยุดชะงัก:
- Endarterectomy ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ใช้ในการถอดการอุดตันออกจากภายในเรือ
- การสอดใส่หลอดตาข่ายเพื่อให้เส้นเลือดเปิดออก
ขณะที่ขั้นตอนทั้งสองมีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะตีบตัน แต่บางครั้งอาจมีประสิทธิภาพมากเกินไป เมื่อการไหลเวียนของเลือดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและได้รับการบูรณะอย่างเต็มที่เครือข่ายของเรือและเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ อาจไม่สามารถรับมือได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขามีประสบการณ์ในการ ลดและแข็งตัว
การไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหันนี้อาจทำให้เกิดความกดดันมหาศาลที่อาจทำให้เนื้อเยื่อหลอดเลือดทำลายเนื้อเยื่อทำให้เกิดการรั่วไหลและอาการบวมที่เป็นเนื้อร้าย ในบางกรณีหลอดเลือดสามารถแตกออกได้อย่างสิ้นเชิงทำให้เกิด stroke ที่ริดสีดวงทวารมาก - สิ่งที่สำคัญคือการผ่าตัดเพื่อป้องกันไม่ให้
ปัจจัยความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับ CHS
ในขั้นตอนสองขั้นตอน endarterectomy ของหลอดเลือดแดงเป็นวิธีมาตรฐานทองคำในการรักษาภาวะตีบตัน
ความเสี่ยงต่อ การ เกิด stroke ตาม endarterectomy ประมาณประมาณห้าเปอร์เซ็นต์และมักเกิดขึ้นเมื่อชิ้นส่วนของแผ่นโลหะที่ตัดออกระหว่างการผ่าตัดและบล็อกเรือในส่วนอื่นของสมอง
แม้ว่าขั้นตอนจะหายไปโดยไม่มีข้อผูกขาดใด ๆ ระหว่าง 9 ถึง 14 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยจะได้รับการกดจุดเดือด ทั้งหมดบอกว่าน้อยกว่าร้อยละสามของ endarterectomies carotid ผล CHS อาการ
อาการของ CHS
อาการของ CHS มักเกิดขึ้นในบุคคลที่มีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นมากกว่า 100% ในสมองหลังการผ่าตัด พวกเขาสามารถช่วงในความรุนแรงจากอ่อนและชั่วคราวเพื่ออาจคุกคามชีวิตและรวมถึง:
- อาการปวดหัว
- ความเกลียดชัง
- อาเจียน
- เวียนหัว
- อ่อนแอ
- มองเห็นภาพซ้อน
- ชัก
- ลากเส้น
- อาการโคม่า
ขึ้นอยู่กับที่อาการบวมหรือมีเลือดออกเกิดขึ้นจำนวนของอาการทางระบบประสาทอื่น ๆ สามารถพัฒนารวมทั้งการสูญเสียความจำการพูดผิดปกติหายใจผิดปกติและปัญหามอเตอร์
การป้องกัน CHS
ปัจจัยเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับ CHS คือความดันโลหิตสูงหลังผ่าตัด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องมีการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเพื่อหาปัญหาในช่วงต้น ๆ ตัวเลือกการถ่ายภาพรวมถึง Doppler transcranial รูปแบบของอัลตราซาวนด์ที่วัดความเร็วของเลือดผ่านทางสมอง
การแทรกแซงและ การควบคุมความดันโลหิต เป็นหัวใจสำคัญในการจัดการหรือบรรเทาอาการของ CHS
> ที่มา:
> Lieb, M ;; ชาห์, ยู; และ Hines, G. "กลุ่มอาการของโรค hyperperfusion สมองหลังจากการแทรกแซงของ carotid: review." การตรวจโรคหัวใจ 2012: 20 (2): 84-9