สิ่งที่เป็นจริงหมายถึงการอยู่ในอาการโคม่า

อาการโคม่า คำมีความหมายที่น่ากลัวสำหรับคนส่วนใหญ่ หลายคนได้เรียนรู้เกือบทั้งหมดที่พวกเขารู้เกี่ยวกับอาการโคม่าโดยการดูโทรทัศน์ที่อาการโคม่าเป็นเงื่อนไขที่ฟื้นตัวได้คาดการณ์ได้ทั้งกับผู้ชมและอัศจรรย์กับตัวอักษร ในความเป็นจริงขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของอาการโคม่าการกู้คืนสามารถรับประกันเกือบหรือไม่น่าเป็นไปได้มาก

คำจำกัดความของอาการโคม่าเป็นภาวะที่ผู้ป่วยหมดสติเมื่อปิดตาและไม่สามารถกระตุ้นด้วยการกระตุ้นที่รุนแรงหรือเจ็บปวด นี้ไม่ได้เป็นสิ่งเดียวกับการนอนหลับตั้งแต่สมองไม่ผ่านกิจกรรมปกติที่เกี่ยวข้องกับการนอนหลับในช่วงอาการโคม่า ขณะที่คนที่กำลังนอนหลับอาจเคลื่อนที่ได้หากรู้สึกไม่สบายใจคนที่ไม่ค่อยหลับจะไม่ยกเว้นการตอบสนองเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

โปรดทราบว่าตามคำจำกัดความนี้แพทย์มักใส่คนลงในอาการโคม่าโดยเจตนาทุกครั้งที่ใช้การระงับความรู้สึกทั่วไปสำหรับขั้นตอนการผ่าตัด ในทำนองเดียวกันหลายคนในโรงพยาบาลใช้เวลานานในการกำจัดร่างกายของสารต่างประเทศไม่ว่าจะเป็นสารเหล่านี้เป็นยาหรือการติดเชื้อ ในกรณีเหล่านี้เราคาดหวังว่าคนจะตื่นขึ้นมาเมื่อร่างกาย rids ตัวเองของการติดเชื้อยาหรือสารพิษ

ในทางกลับกันมีรูปแบบของอาการโคม่าซึ่งอาจเป็นไปไม่ได้ที่จะปลุก

ตรงกันข้ามกับสิ่งที่เราเคยคิดเซลล์ประสาทสามารถงอกใหม่ แต่พวกเขาทำเช่นนั้นเฉพาะในบางส่วนของสมองและแม้กระทั่งช้ามาก ถ้าเซลล์ประสาทจำนวนมากตายในพื้นที่ที่จำเป็นต่อการรักษาความตื่นตัวเช่นฐานดอกบริเวณหัวไหล่หรือบริเวณส่วนใหญ่ของเปลือกสมองคนนั้นอาจจะไม่ได้รับสติปกติ

รัฐอื่นที่ไม่ได้สติ

ในขณะที่ทุกคนดูเหมือนจะเน้นที่อาการโคม่ามีภาวะที่รุนแรงมากยิ่งขึ้นจากการหมดสติ ตัวอย่างเช่นบางชนิดของอาการโคม่าจะถูกแทนที่ด้วยสิ่งที่เรียกว่ารัฐ vegetative ในขณะที่ผู้ป่วยที่สึกหรอดูเหมือนจะนอนหลับคนที่อยู่ในสภาพของพืชฟื้นระดับความเร้าอารมณ์น้ำมันบางอย่างทำให้ตาเปิดขึ้น ดวงตาอาจจะรีบขยับไปเรื่อย ๆ จ้องไปที่สิ่งต่างๆในห้อง อย่างไรก็ตามคนที่อยู่ในสภาพปลอดพืชไม่ได้แสดงความตระหนักที่แท้จริงเกี่ยวกับตัวเองหรือสภาพแวดล้อมของพวกเขา ถ้ากระดูกต้นขายังคงสภาพเดิมหัวใจ, ปอดและทางเดินอาหารจะยังคงทำงานต่อไป หากภาวะนี้เป็นเวลาหลายเดือนผู้ป่วยจะได้รับการพิจารณาให้อยู่ในสภาพพืชที่อยู่ถาวร

ความตายของสมอง เป็นสถานการณ์ที่รุนแรงยิ่งขึ้นซึ่งการทำงานของกระดูกสมองถูกทำลายในผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าและคนอื่นจะไม่สามารถหายใจด้วยตัวเองได้อีก ความสามารถในการเพิ่มหรือลดอัตราการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยที่ไม่ได้รับสติอาจส่งผลต่อ ไม่มีกรณีเอกสารที่ได้รับการรับรองอย่างถูกต้องเกี่ยวกับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าตายด้วยสมองอย่างถูกต้องซึ่งได้รับการกู้คืนที่มีความหมายทุกประเภท ในขณะที่แพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิสามารถวินิจฉัยเกี่ยวกับความตายของสมองได้โดยพิจารณาจากการสอบทางกายภาพเพียงอย่างเดียว แต่หากพิจารณาอย่างจริงจังในการวินิจฉัยบางครอบครัวก็ต้องการที่จะทำการทดสอบเพิ่มเติมอีกด้วย

อย่างไรก็ตามหากการสอบข้างเตียงสามารถทำได้อย่างสมบูรณ์และถูกต้องการทดสอบเพิ่มเติมไม่น่าจะแสดงข้อมูลใหม่ ๆ หรือมีความหวังมากขึ้น หากการชันสูตรพลิกศพเสร็จสิ้นลงกับผู้ป่วยที่ตายด้วยสมองเซลล์จำนวนมากของสมองจะสูญเสียไป

รัฐสติน้อยที่สุด

เนื่องจากการคาดการณ์อย่างรุนแรงของเงื่อนไขเหล่านี้ neurologists หวังว่าจะหาสัญญาณว่าผู้ป่วยของพวกเขาอาจไม่ได้อยู่ในอาการโคม่าที่แท้จริงหรือรัฐ vegetative แต่ในรัฐที่ใส่ใจเล็กน้อย รัฐที่ใส่ใจน้อยที่สุดยังหมายถึงการขาดดุลอย่างรุนแรงในการรับรู้ แต่มีอย่างน้อยบางส่วนริบหรี่ของการรับรู้ที่เก็บรักษาไว้ของตัวเองหรือสภาพแวดล้อมโดยรอบ

นี่อาจเป็นความสามารถในการทำซ้ำได้อย่างชัดเจนในการทำตามคำสั่งง่ายๆให้เหมาะสมกับการตอบสนองใช่หรือไม่แสดงพฤติกรรมที่เหมาะสมเช่นการยิ้มหรือร้องไห้ที่เหมาะสมหรือปรับมือให้มีขนาดและรูปทรงของวัตถุที่จับได้ โดยทั่วไปแล้วผู้ที่อยู่ในสภาวะที่มีความตระหนักน้อยที่สุดจะมีผลดีกว่าผู้ป่วยที่มีอาการโคม่าอย่างยั่งยืน

การกำหนดว่าบุคคลที่อยู่ในสภาวะที่มีความรู้สึกนิดหน่อยหรืออาการโคม่าเป็นเรื่องที่ยากกว่าที่คิดหรือไม่ คนที่หดหู่อาจเคลื่อนที่ไปในลักษณะที่ดูเหมือนเพื่อนและครอบครัวที่ตื่นตัวทำให้เข้าใจผิด ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยที่สึกหรออาจทำร้ายตัวเองได้หากมีการใช้มาตรการกระตุ้นที่เจ็บปวดกับนิ้วหรือนิ้วเท้า พวกเขาอาจดูเหมือนดึงแขนออกจากความเจ็บปวดดังกล่าว ในสิ่งที่เรียกว่าลาซารัสดาวน์ซินโดรมการสะท้อนที่แข็งแกร่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถทำให้ผู้ป่วยที่สึกหรอนั่งตัวตรงได้ อย่างไรก็ตามการตอบสนองเหล่านี้เป็นเพียงการตอบสนองคล้ายกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับขาของคุณเมื่อนักประสาทวิทยาเคาะเข่าของคุณด้วยค้อน การเคลื่อนไหวดังกล่าวไม่ได้หมายความว่าใครบางคนตื่นตัว

การกู้คืนจากอาการโคม่า

เมื่อคนส่วนใหญ่ถามว่าคนที่คุณรักอยู่ในอาการโคม่าสิ่งที่พวกเขาต้องการทราบคือผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมาได้เร็วแค่ไหน ตามที่คุณได้เห็นนี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของสภาวะหมดสติ ตัวอย่างเช่นโคม่าเนื่องจากการ บาดเจ็บที่ศีรษะบาดแผล มีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าอาการโคม่าเนื่องจาก ภาวะหัวใจหยุดเต้น ผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามีแนวโน้มที่จะดีขึ้นกว่าคนที่มีอายุมาก คนในอาการโคม่าที่เกิดจากยาเสพติดอาจตื่นขึ้นมาตามธรรมชาติเมื่อยาถูกขับออกจากระบบของพวกเขาขณะที่คนที่มีแผลในสมองอย่างถาวรอาจมีความคืบหน้าไปสู่สภาพร่างกายที่ยังคงอยู่ถาวรหรือเสียชีวิตได้ โดยทั่วไปแล้วคนที่ยังไม่รู้สึกตัวก็จะมีโอกาสน้อยที่จะฟื้นตัวได้

อย่างไรก็ตามแม้แนวทางข้างต้นอาจเป็นเรื่องที่ง่ายเกินไป นักประสาทวิทยาสามารถคาดเดาเกี่ยวกับอนาคตได้ แต่ก็ไม่ได้เหมือนกับลูกคริสตัลเชิงเปรียบเทียบ แต่น่าเสียดายที่วิธีเดียวที่จะรู้ว่าใครบางคนจะฟื้นตัวจากอาการโคม่าหรือไม่ก็ต้องรอเวลาที่เหมาะสมและดู เวลาที่ต้องรอนานมากแค่ไหนอาจเป็นเรื่องที่ยากขึ้นอยู่กับสถานการณ์ที่ไม่เหมือนใครของผู้ป่วยและครอบครัวของพวกเขาและควรปรึกษาอย่างรอบคอบกับทีมแพทย์ทั้งหมด

_{แหล่งที่มา}

• _{Jerome B. Posner และ Fred Plum พลัมและ Posner ของการวินิจฉัยของ Stupor และอาการโคม่า New York: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซฟอร์ด, 2007}
• _{Hal Blumenfeld, ศัลยกรรมระบบประสาทผ่านคดีทางคลินิก ซันเดอร์แลนด์: สำนักพิมพ์ Sinauer Associates 2002}