ยาชีวภาพรุ่นใหม่มีความหวังต่อผู้ประสบภัยเรื้อรัง
ในขณะที่ไม่มีการรักษาโรคสะเก็ดเงินแผลเป็นเรื้อรังมีความหลากหลายของการรักษาที่สามารถช่วยขจัดเกล็ดและป้องกันไม่ให้เซลล์ผิวเติบโตอย่างรวดเร็ว ตัวเลือกรวมถึงขี้ผึ้งเฉพาะการบำบัดด้วยแสงและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทั้งปากเปล่าหรือโดยการฉีด การเลือกใช้ไลฟ์สไตล์และการดูแลผิวที่เหมาะสมจะช่วยให้คุณสามารถควบคุมโรคที่มีผลกระทบต่อชาวอเมริกันได้มากถึง 7.5 ล้านคนตามที่สถาบัน American Academy of Dermatology
ใบสั่งยา
corticosteroids เฉพาะที่รู้จักกันว่าเตียรอยด์ถือเป็นวิธีการรักษาโรคสะเก็ดเงินที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด อย่างไรก็ตามในฐานะที่เป็นโรค ภูมิต้านตนเอง เรื้อรัง โรค สะเก็ดเงินจากแผ่นโลหะอาจต้องใช้สิ่งนั้นมากขึ้น ในบางกรณีการตอบสนองภูมิต้านทานจะต้องถูกอารมณ์เพื่อป้องกันไม่ให้ร่างกายก่อให้เกิดอันตรายต่อไป ด้วยเหตุนี้แพทย์มักหันไปหายาที่กำหนดเป้าหมายตอบสนองระบบภูมิคุ้มกันไม่ว่าจะเป็นระบบ (รวม) หรือบางส่วน
Corticosteroids เฉพาะที่
corticosteroids เฉพาะ ที่มักใช้เป็นวิธีการรักษาเดี่ยวสำหรับผู้ที่มีโรคสะเก็ดเงินเป็นคราบสกปรกที่ไม่รุนแรงและสามารถใช้ควบคู่ไปกับยาอื่น ๆ ในผู้ป่วยที่มีระดับปานกลางถึงรุนแรง
หากคุณสั่งให้เตียรอยด์เฉพาะที่แพทย์ผิวหนังของคุณจะพิจารณาตำแหน่งและความรุนแรงของโล่ของคุณ สำหรับผู้ที่อยู่บนใบหน้าหรืออวัยวะเพศอาจมีการเตรียมความพร้อมในการเตรียมสาร 1.0% ในขณะที่สเตียรอยด์ที่มีความสามารถปานกลางถึงสูงสามารถใช้กับส่วนอื่น ๆ ของร่างกายได้
เตียรอยด์เฉพาะที่สามารถใช้ได้ตามใบสั่งแพทย์เช่นเดียวกับผ่านเคาน์เตอร์ในหลากหลายของโลชั่นครีมขี้ผึ้งแชมพูโฟมและสเปรย์ แม้ว่าการใช้งานที่มีประสิทธิภาพใช้เวลานานหรือใช้มากเกินไปอาจทำให้ผิวหนังหย่อนคล้อย (การผอมบางของผิวหนัง) ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่สามารถย้อนกลับได้
ยาที่ไม่ใช่ทางชีวภาพ
ยาที่ไม่ใช่ทางชีววิทยาคือยาที่ได้รับการสังเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ
มีสามไม่ใช่ทางชีววิทยาที่ใช้กันทั่วไปในการรักษาโรคสะเก็ดเงินคือ plaque:
- Methotrexate เป็นยารักษาภูมิคุ้มกันที่มีอยู่รอบกว่า 50 ปีและทำงานโดยการทำให้การตอบสนองภูมิคุ้มกันลดลงโดยรวม โดยปกติจะใช้ในการรักษาเส้นแรกของโรคสะเก็ดเงินจากเปลือกปานกลางถึงรุนแรง โดยการยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันอย่างครบถ้วน methotrexate อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงตั้งแต่ความเป็นพิษของตับจนถึงการปราบปรามของกระดูก จำเป็นต้องมีการตรวจเลือดเป็นระยะเพื่อไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนในการรักษา
- Cyclosporine เป็นยาต้านภูมิคุ้มกันที่คล้ายกับ methotrexate ใช้เมื่อโรคสะเก็ดเงินเป็นบริเวณที่กว้างขวางหรือไม่ตอบสนองต่อยาอย่างน้อยหนึ่งระบบ ในขณะที่ cyclosporine ทำงานได้อย่างรวดเร็วในระบบภูมิคุ้มกัน แต่ก็ต้องมีการตรวจสอบผลข้างเคียงบ่อยเช่นความดันโลหิตสูงความเป็นพิษของตับและการด้อยของไต
- Otezla (apremilast) ได้รับการอนุมัติในปี 2014 เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินและ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ซึ่งเป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่เกี่ยวข้องกับโรคสะเก็ดเงินอย่างใกล้ชิด Otezla ทำงานโดยการปิดกั้นเอนไซม์หรือที่เรียกว่า phosphodiesterase 4 ซึ่งควบคุมการอักเสบของเซลล์ ในขณะที่ Otezla เป็นที่ยอมรับได้ดีอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงอาการคลื่นไส้หรือปวดหัวเมื่อเริ่มแรก โดยปกติแล้วคนเราอาจพบการสูญเสียน้ำหนักหรืออาการซึมเศร้า
ยาชีวภาพ
ยาชีวภาพ คือโปรตีนจากมนุษย์หรือสัตว์ จำนวนที่เพิ่มขึ้นของสารชีวเคมีได้รับการรับรองสำหรับการรักษาโรคสะเก็ดเงินจากแผ่นโลหะปานกลางถึงรุนแรง ซึ่งแตกต่างจาก methotrexate, biologics กำหนดเป้าหมายเฉพาะส่วนประกอบของการตอบสนองภูมิคุ้มกันมากกว่าระบบภูมิคุ้มกันโดยรวม
Biologics จะถูกส่งโดยการฉีดหรือทางหลอดเลือดดำ (ผ่านหลอดเลือดดำ) พวกเขามักจะได้รับการกำหนดไว้สำหรับผู้ที่มีโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรงที่ไม่ได้ตอบสนองต่อการรักษาอื่น ๆ
ตัวแทนที่ได้รับการอนุมัติในปัจจุบันได้กำหนดเป้าหมายหนึ่งในสามส่วนของการตอบสนองภูมิคุ้มกัน:
- Cimzia (certolizumab), Humira (adalimumab) , Enbrel (etanercept) , Remicade (infliximab) และ Simponi (golimumab) ช่วยป้องกัน มะเร็งเนื้อร้ายเนื้องอก (TNF) ซึ่งเป็นโปรตีนสัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบในระบบ
- Stelara ( ustekinumab ) , Cosentyx (secukinumab) , Siliq (brodalumab), Taltz (ixekizumab) และ Tremfya (guselkumab) บล็อกรูปแบบต่างๆของ interleukin โปรตีนที่ผลิตโดยเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ควบคุมการตอบสนองภูมิคุ้มกัน
- Orencia (abatacept) บล็อกประเภทของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เรียกว่า T-cell ซึ่งระบบภูมิคุ้มกันใช้ในการกระตุ้นการตอบสนองต่อการอักเสบ
เนื่องจากยาชีวภาพสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ควรให้แพทย์ทำการรักษาโดยการตัดการเจ็บหรือการติดเชื้อ ผลข้างเคียงที่พบโดยทั่วไป ได้แก่ ความเจ็บปวดจากการฉีดยาการติดเชื้อทางเดินหายใจและอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ ในบางกรณีอาจเกิดมะเร็งและอาการทางระบบประสาท (เช่นอาการชักและโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม)
ยาเสริม
นอกจากนี้ยังมียาตามใบสั่งแพทย์ทั่วไปที่ใช้เพื่อสนับสนุนการรักษาหลักของโรคสะเก็ดเงิน:
- Calcipotriol (calcipotriene) เป็นอะมิโนวิตามิน D3 สังเคราะห์เป็นครั้งแรกในทศวรรษ 1990 เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงิน เป็นที่เชื่อกันในการปรับปรุงอาการโดยการแบ่งเบา overproduction ของ keratinocytes ในผิว วิตามิน D3 อื่น ๆ ได้แก่ calcitriol และ tacalcitol
- Tazorac (tazarotene) เป็น retinoid เฉพาะที่มาจากวิตามินเอที่สามารถชะลอการผลิตเซลล์ผิวและลดการอักเสบ นอกจากนี้ยังวางตลาดภายใต้แบรนด์ Avage และ Fabior ผลข้างเคียง ได้แก่ การระคายเคืองผิวหนังและความไวต่อแสงแดด
- Soriatane (acitretin) เป็น retinoid ช่องปากซึ่งบางครั้งรวมกับการบำบัดด้วยแสงยูวี ผลข้างเคียง ได้แก่ การอักเสบของลิปการสูญเสียเส้นผมและการอบแห้งของดวงตาจมูกและปาก
Tazorac และ Soriatane ถูกจัดเป็นหมวดหมู่ X ยาเสพติดและไม่สามารถใช้ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดข้อบกพร่อง
การบำบัด
แสงแดดสามารถมีประสิทธิภาพในการบรรเทาโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ แต่การได้รับสารเป็นเวลานานสามารถนำไปสู่อาการไหม้แดดและอาการที่เลวร้ายลงได้ ด้วยเหตุนี้การบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตหรือที่เรียกว่า การส่องไฟ ได้กลายเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยสำหรับผู้ที่ไม่สามารถตอบสนองต่อยาได้เพียงลำพัง
รังสีอัลตราไวโอเลต B (UVB) รังสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถที่จะเจาะผิวและชะลอการเกิด hyperproduction ของเซลล์ผิวโดยไม่เป็นอันตราย การรักษาสามารถทำได้ในสำนักงานแพทย์หรือหน่วยบ้าน ในทั้งสองกรณีขั้นตอนควรจะกำกับโดยแพทย์ผิวหนังที่มีประสบการณ์ในการส่องไฟ ในขณะที่ผิวของคุณเริ่มแรกแย่ลงก่อนที่อาการจะดีขึ้นความสม่ำเสมอจะทำให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
อีกรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยแสงเรียกว่า psoralen + UVA (PUVA) รวมรังสี UVA เข้ากับยาที่ให้ความรู้สึกไวต่อแสงเรียกว่า psoralen นำมารับประทานทั้งปากเปล่าหรือเฉพาะที่ PUVA มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคสะเก็ดเงินจากคราบจุลินทรีย์ที่มีเสถียรภาพมากกว่าเชื้อเฉียบพลัน
การรักษาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
นอกเหนือจากยา corticosteroids ที่ไม่ได้รับใบสั่งยาตามใบสั่งแพทย์แล้วยังมีผลิตภัณฑ์อื่น ๆ อีกมากมายที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) ที่สามารถใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินได้
เนื่องจากบางคนสามารถทำงานได้ดีกว่าคนอื่น (และบางคนอาจจะรุนแรงเกินไปสำหรับคุณ) เป็นเรื่องสำคัญที่คุณควรปรึกษาแพทย์ผิวหนังก่อนใช้
ท่ามกลางตัวเลือกที่นิยมมากขึ้น:
- ถ่านหินทาร์ ได้รับการใช้เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินมานานกว่า 100 ปีและยังมีผู้ที่ยังคงสาบานอยู่ ถ่านหินสามารถใช้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยาและสามารถพบได้ในหลากหลายรูปแบบรวมถึงแชมพูขี้ผึ้งโลชั่นครีมและโฟม ในขณะที่บางเบาบางส่วนของผลิตภัณฑ์สามารถยุ่งและแม้แต่น้อยมีกลิ่นเหม็น
- กรด Salicylic เป็นสารที่ช่วยขจัดสิ่งสกปรกและช่วยขจัดคราบสกปรก มันมีอยู่ในความหลากหลายของครีมชุ่มชื่นโลชั่นและขี้ผึ้งเฉพาะ หลีกเลี่ยงการรวมผลิตภัณฑ์ที่มีส่วนผสมของ salicylic และไม่ใช้สารนี้มากกว่าร้อยละ 20 ของร่างกายเพราะอาจทำให้เกิดการดูดซึมและความเป็นพิษได้มากเกินไป อย่าใช้มันกับเด็ก
แก้ไขบ้านและไลฟ์สไตล์
แม้ว่าจะมีผลิตภัณฑ์ยาตามใบสั่งแพทย์และผลิตภัณฑ์ OTC ที่มีอยู่ในปัจจุบันเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินที่คราบสกปรกก็มีวิธีการรักษาที่บ้านและแนวทางการดูแลผิวที่สามารถช่วยได้
การเยียวยาที่บ้าน
จุดมุ่งหมายหลักของการรักษาที่บ้านคือการบรรเทาอาการคัน, การเผาไหม้และความรู้สึกไม่สบายของ โล่ ในขณะที่ค่อยๆถอดเซลล์ผิวที่สะสมโดยไม่มีเลือดออก
ในบางตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพ:
- ห้องอาบน้ำบำบัดที่ ทำจากเกลือ Epsom น้ำมันแร่น้ำมันหรือน้ำมันมะกอกสามารถปลอบประโลมผิวในขณะที่ยกกระชับขึ้นจากชั้นผิวหนังด้านนอก ใช้เฉพาะน้ำอุ่น น้ำร้อนสามารถขจัดไขมันส่วนเกินออกจากร่างกายได้อย่างง่ายดายและปล่อยให้ผิวแห้งกว่าเดิม
- สารให้ความชุ่มชื้นปราศจากน้ำหอม เช่นปิโตรเลียมเจลลี่เจลว่านหางจระเข้หรือน้ำมันแร่สามารถช่วยในการหลั่งเซลล์ขณะดักจับความชื้นในผิวหนัง ควรใช้โลชั่นที่ อุดมไปด้วย ความชุ่มชื้นหลังจากอาบน้ำเพื่อลดความชุ่มชื้น
- ตามที่กล่าวไว้ แสงแดดธรรมชาติ สามารถชะลอการผลิตเซลล์ผิวที่หยาบกร้านมากเกินไป แต่ต้อง จำกัด การสัมผัสโดยตรงต่อวันไม่เกิน 10 นาที คุณสามารถค่อยๆเพิ่มเวลาการสัมผัสได้ แต่ควรทำเช่นนี้เสมอในขณะสวมครีมกันแดด SPF 30
แนวทาง การรักษาโรคสะเก็ดเงิน แบบองค์รวม ควรมีส่วนเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกายการลดความเครียดอาหารที่มีไขมันต่ำที่อุดมด้วยกรดไขมันโอเมก้า 3 และการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์และบุหรี่
การดูแลผิว
การดูแลผิวที่ดีเป็นสิ่งสำคัญในการควบคุมอาการโรคสะเก็ดเงินจากแผ่นโลหะ สิ่งสำคัญคือการหลีกเลี่ยงสบู่ระงับกลิ่นกายขัดผิวและสารสกัดจากน้ำแอลกอฮอลล์และน้ำยาทำความสะอาด เหล่านี้สามารถทำให้ผิวบอบบางของคุณและยังสามารถทำให้เกิดเปลวไฟขึ้นได้
เคล็ดลับการดูแลผิวที่สำคัญอื่น ๆ ได้แก่ :
- ทำความสะอาดและชุ่มชื้นผิวของคุณเพียงวันละครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการอบแห้ง
- เลือก สบู่อ่อนหรือน้ำยาทำความสะอาด สูตรสำหรับโรคสะเก็ดเงิน
- ใช้ผ้านุ่มหรือมือของคุณเพื่อฟอก อย่าใช้รังบวบหรือสิ่งใด ๆ ที่อาจทำให้ผิวหรือรอยขีดข่วนเกิดความระคายเคืองได้
- ล้างด้วยน้ำอุ่น น้ำร้อนทำให้เกิดหลอดเลือดแดงที่อักเสบอยู่แล้วและจะบวมได้ไกลยิ่งขึ้นและสามารถขจัดไขมันส่วนเกินออกจากร่างกายได้มากเกินไป
- อย่าสบู่มากกว่าผิวของคุณ ยิ่งคุณทำอะไรมากขึ้นผิวของคุณจะแห้งขึ้น เพียงสบู่ส่วนต่างๆของร่างกายของคุณที่ต้องการเท่านั้น
- ในช่วงฤดูหนาวให้เปลี่ยนจากโลชั่นที่มีน้ำหนักเบาไปเป็นครีมให้ความชุ่มชื้นที่หนักขึ้นเพื่อชดเชยการสูญเสียความชื้น
- หลีกเลี่ยงน้ำหอมและโคโลญจ์ที่มีแอลกอฮอล์
- ในขณะที่คุณควรหลีกเลี่ยงการแต่งหน้าถ้าคุณมีโรคสะเก็ดเงินคุณสามารถลองใช้คอน ซีล เลอร์ที่ ปลอดภัยผิว เช่น Dermablend หรือ Covermark ซึ่งใช้เพื่อปกปิดการไหม้และรอยแผลเป็น
- ดื่มน้ำอย่างน้อยแปดแก้วต่อวัน การทำเช่นนี้ทำให้ผิวชุ่มชื่นมากขึ้นกว่าที่ร่างกายของคุณทำ
> แหล่งที่มา:
> American Academy of Dermatology (AAD) Work Group, et al. "แนวทางการดูแลรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: หัวข้อที่ 6 แนวทางการดูแลรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: การนำเสนอกรณีและข้อสรุปตามหลักฐาน" J Am Acad Dermatol 2011 ก.ค. 65 (1): 137-74 DOI: 10.1016 / j.jaad.2010.11.055
มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติ "โรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงหนักและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน: ยาชีวภาพ" พอร์ตแลนด์โอเรกอน