ตัวเลือกการรักษาอีกแบบหนึ่ง
มีความหลากหลายของ ตัวเลือกการรักษา สำหรับผู้ที่มีโรคสะเก็ดเงินปานกลางถึงรุนแรงหรือโรคสะเก็ดเงิน psoriatic ตัวแทนที่ใช้กันทั่วไปน้อยกว่าคือยา leflunomide อาจทำให้รู้สึกดีสำหรับคุณถ้าโรคไม่ตอบสนองดีหรือถ้าคุณไม่สามารถใช้วิธีการรักษาอื่น ๆ ได้
Leflunomide คืออะไร?
Leflunomide (ชื่อทางการค้า Arava) เป็นยาในช่องปากที่สามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรง
ชื่อทางเคมีของยาคือ N- (4'-trifluoromethylphenyl) -5-methylisoxazole-4-carboxamide
องค์การอาหารและยาได้อนุมัติ leflunomide ในการรักษาโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เทคนิคการพูด leflunomide ไม่เคยได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาในการรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงิน - การทดลองทางคลินิกที่จำเป็นไม่ได้รับการดำเนินการ อย่างไรก็ตามโรคสะเก็ดเงินและ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นสภาวะการอักเสบแบบ autoimmune ที่อาจมีผลต่อข้อต่อและมีส่วนร่วมในกระบวนการทางสรีรวิทยาที่คล้ายคลึงกัน การศึกษาทางคลินิกบางอย่างแสดงให้เห็นว่า leflunomide มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการผิวหนังในโรคสะเก็ดเงินและอาการผิวหนังและข้อต่อในผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน ดังนั้นแพทย์บางครั้งกำหนดยาเสพติด "ปิดฉลาก."
Leflunomide เป็นหนึ่งในยาแผนโบราณที่สามารถใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินในระดับปานกลางถึงรุนแรงและโรคสะเก็ดเงินได้ ที่ทำให้มันอยู่ในกลุ่มที่มี methotrexate, cyclosporine และยาอื่น ๆ
อย่างไรก็ตาม leflunomide จะไม่ใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ เหล่านี้ คุณอาจได้ยินยาเสพติดเหล่านี้เรียกว่า DMARDs หรือยาเสพติดแก้ไข antirheumatic โรค เช่นเดียวกับยาเสพติดเหล่านี้ leflunomide ไม่ใช่ยาใหม่ "ชีวเคมี" ที่ทำจากโปรตีนจากมนุษย์หรือสัตว์
Leflunomide ทำงานได้อย่างไร?
กลไกการทำงานของ Leflunomide ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด
อย่างไรก็ตามดูเหมือนว่าจะทำงานอย่างน้อยหนึ่งส่วนโดยการยับยั้งเอนไซม์ที่จำเป็นในการทำ DNA ใหม่ (สารพันธุกรรมที่สืบทอด) ของคุณ เมื่อการอักเสบเกิดขึ้นร่างกายของคุณจะทำให้เซลล์ภูมิคุ้มกันอักเสบใหม่ โดยชะลอการสังเคราะห์ดีเอ็นเอ leflunomide อาจจะสามารถป้องกันการอักเสบบางอย่างที่เป็นสาเหตุของโรคสะเก็ดเงินและโรคสะเก็ดเงินได้ อย่างไรก็ตามเนื่องจากยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันนั้นอาจมีผลข้างเคียงอื่น ๆ
ฉันจะใช้ Leflunomide ได้อย่างไร?
ใช้ leflunomide โดยปากกับอาหารตามที่แพทย์ของคุณกำหนด ยามีอยู่ในรูปแบบ 10mg, 20mg และ 100mg เมื่อคุณเริ่มใช้ยาครั้งแรกแพทย์ของคุณอาจให้ยาที่มีขนาดใหญ่กว่าปกติเรียกว่า "dose dose" (โดยปกติแล้ว 100mg เป็นเวลาสามวัน) หลังจากระดับยาเพิ่มขึ้นในร่างกายของคุณคุณจะใช้ยาบำรุงรักษาที่ต่ำกว่า (ปกติ 20mg ทุกวัน)
ใครประโยชน์จาก Leflunomide?
มียาในช่องปากแบบอื่น ๆ เพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินเช่น methotrexate นอกจากนี้ยังมียา " ชีวเคมี " อื่น ๆ เช่น Enbrel (etanercept) แพทย์มักจะกำหนดให้ leflunomide หลังจากที่ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ยังไม่ประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตามยาทางชีวเคมีรุ่นใหม่จะต้องผ่านหลอดเลือดดำและมีราคาแพงกว่าการรักษาที่ไม่ใช่ทางชีววิทยา
ถ้ายารับประทานอื่นไม่ได้ผลสำหรับคุณคุณอาจต้องการลอง leflunomide ก่อนที่จะย้ายไปใช้ยาทางชีววิทยา ในบางกรณีแพทย์ของคุณอาจกำหนดให้ leflunomide เป็นยาในช่องปากอีกเช่น methotrexate
คนที่มีโรคสะเก็ดเงินอ่อนควรใช้ยาทาภายนอกและไม่ใช้ยาเช่น leflunomide
ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ Leflunomide
บางส่วนของผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดของ leflunomide เกิดจากการระคายเคืองของระบบทางเดินอาหาร ตัวอย่างเช่นสิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:
- โรคอุจจาระร่วง (โดยทั่วไป)
- ความเกลียดชัง
- ท้องเสีย
ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ ได้แก่ :
- ผื่นแดง (รุนแรงน้อย)
- ผมร่วง
- เอนไซม์ตับสูง (แสดงความเสียหายของตับ)
- เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
- ลดเม็ดเลือดแดงหรือเกล็ดเลือด (ลดลงจากการผลิตในไขกระดูก)
ผลข้างเคียงที่หายากอื่น ๆ ได้แก่ :
- พังผืดที่ปอด
- ปวดที่มีปัสสาวะ
- อาการทางระบบประสาทเช่นอาการเวียนศีรษะหรือเวียนศีรษะ
การสอบและการทดสอบในห้องปฏิบัติการขณะทานยา Leflunomide
ก่อนเริ่มใช้ leflunomide แพทย์ของคุณจะใช้ประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจร่างกาย นี้จะช่วยให้แพทย์ของคุณให้แน่ใจว่าไม่มีเหตุผลที่ leflunomide จะเป็นทางเลือกที่ดีสำหรับคุณ โปรดแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับยาทั้งหมดที่คุณใช้รวมทั้งยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ เหล่านี้อาจส่งผลต่อประสิทธิภาพของ leflunomide และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น
เนื่องจากความเสี่ยงของการเกิดผลข้างเคียงของยาบางชนิดคนที่ใช้ leflunomide จำเป็นต้องได้รับการตรวจทางห้องปฏิบัติการอย่างสม่ำเสมอ คุณจะต้องเหล่านี้ก่อนที่จะเริ่มการรักษาแล้วในช่วงเวลาปกติ ตัวอย่างเช่นคุณอาจต้องการการทดสอบต่อไปนี้:
- ตรวจเลือดเม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด)
- การตรวจตับเช่น ALT
คนที่รับ leflunomide ยังต้องได้รับการตรวจคัดกรองเบื้องต้นเพื่อให้แน่ใจว่าพวกเขาไม่มีวัณโรคอยู่เฉยๆ (ยาเสพติดเช่น leflunomide อาจทำให้โรคใช้งานมากขึ้น)
วัคซีนและ Leflunomide
คนที่รับประทานยา leflunomide ไม่ควรมีวัคซีนบางประเภทที่มีไวรัสที่มีชีวิตอยู่ ไม่ได้หมายความว่าคุณไม่ควรใช้วัคซีนทั้งหมดเพียงขอปรึกษาจากแพทย์ก่อน คุณอาจต้องการได้รับวัคซีนบางชนิด (เช่นยา เสริมบาดทะยัก ) ก่อนที่คุณจะเริ่มใช้ leflunomide
ใครไม่สามารถใช้ Leflunomide?
คุณไม่ควรใช้ leflunomide ถ้าคุณมีอาการแพ้ที่รู้จักกับยาเสพติดหรือส่วนประกอบใดส่วนประกอบหนึ่ง นอกจากนี้คุณยังไม่ควรใช้ leflunomide ถ้าระบบภูมิคุ้มกันของคุณถูกบุกรุกโดยใด ๆ ต่อไปนี้:
- โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง
- ปัญหาที่มีอยู่กับไขกระดูกของคุณ
- การติดเชื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้อย่างมีประสิทธิภาพ
หญิงตั้งครรภ์ไม่ควรรับประทาน leflunomide
ศักยภาพในการเลี้ยงลูกและ Leflunomide
Leflunomide เป็นยาประเภท X ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าความเสี่ยงที่เป็นที่รู้จักของยาเสพติดนั้นมีมากกว่าผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น เป็นความคิดที่จะเพิ่มความเสี่ยงของการเสียชีวิตของทารกในครรภ์และเกิดข้อบกพร่อง ผู้หญิงทุกคนที่มีศักยภาพในการคลอดบุตรจำเป็นต้องมีการทดสอบการตั้งครรภ์ก่อนเริ่มใช้ยา คุณควรใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ตลอดเวลาที่คุณใช้ leflunomide
ถ้าคุณกำลังใช้ leflunomide และตั้งครรภ์โทรหาที่ปรึกษาแพทย์ของคุณได้ทันทีและแจ้งให้คุณทราบถึงสถานการณ์ของคุณ แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำเกี่ยวกับความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์ของคุณ แพทย์ของคุณอาจสามารถกำหนดวิธีการรักษาด้วยยา (cholestyramine) ที่สามารถลดความเข้มข้นของ leflunomide ได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์
ถ้าคุณกำลังใช้และ leflunomide และต้องการที่จะตั้งครรภ์พูดคุยกับแพทย์ของคุณก่อนที่จะเริ่มพยายามที่จะตั้งครรภ์ ขอแนะนำให้สตรีทุกวัยที่คลอดบุตรผ่านการล้างยาเพื่อลดระดับความเข้มข้นของ leflunomide ลงอย่างรวดเร็ว นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้หญิงที่กระตือรือร้นพยายามที่จะตั้งครรภ์ โดยไม่ผ่านขั้นตอนนี้อาจใช้เวลาถึงสองปีสำหรับ leflunomide จะลดลงถึงระดับที่ปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์ในร่างกายของคุณ ผู้หญิงไม่ควรรับประทาน leflunomide ขณะให้นมบุตร
นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่า leflunomide อาจไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดข้อบกพร่องของทารกในครรภ์สำหรับผู้ชายที่เป็นบิดาเด็ก อย่างไรก็ตามการศึกษาในสัตว์เหล่านี้ยังไม่มีการดำเนินการ เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงที่อาจเป็นไปได้ผู้ชายควรหยุดรับประทานยาก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์กับคู่ของตน ควรจะผ่านขั้นตอนการล้างยาด้วยเช่นกัน
คำจาก
โชคดีที่ขณะนี้มีตัวเลือกมากมายสำหรับผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงินระดับปานกลางถึงรุนแรงหรือโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน Leflunomide อาจเป็นทางเลือกหนึ่งที่จะต้องพิจารณาว่าสิ่งที่คุณได้พยายามหรือไม่ได้ควบคุมโรคของคุณอย่างมีประสิทธิภาพ
> แหล่งที่มา:
> Arava กําหนดข้อมูล บริดจ์วอเตอร์, นิวเจอร์ซีย์: ซาโนฟี - อาเวนติส; 2010
> Leflunomide (Arava) วิทยาลัยอเมริกันสาขาโรคข้อ https://www.rheumatology.org/I-Am-A/Patient-Caregiver/Treatments/Leflunomide-Arava อัปเดตเมื่อเดือนมีนาคม 2017
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. แนวทางการดูแลรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหัวข้อที่ 4 แนวทางการดูแลและรักษาโรคสะเก็ดเงินด้วยตัวแทนระบบเดิม J Am Acad Dermatol 2009; 61 (3): 451-85 ดอย: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027