การบำบัดด้วยแสงสำหรับโรคสะเก็ดเงิน: สิ่งที่คุณต้องรู้

ประเภทการบำบัดด้วยแสง, ข้อดีและข้อเสีย

การบำบัดด้วยแสง (Phototherapy) หรือที่เรียกว่าการรักษาด้วยแสง (Light therapy) ถือเป็นหนึ่งในการรักษา โรคสะเก็ดเงินที่ มีประสิทธิภาพมากที่สุด มันเกี่ยวข้องกับการเปิดเผยผิวเพื่อพลังงานรังสียูวี เป็นที่รู้กันมานานหลายศตวรรษว่าการสัมผัสกับแสงแดดสามารถทำให้เกิดความผิดปกติของผิวหนังอักเสบได้มากขึ้นรวมทั้งโรคสะเก็ดเงิน กลาก และ vitiligo แต่เพียงสิ่งที่เป็นส่องไฟ? มันทำงานอย่างไร? ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้คืออะไร?

และมันอาจจะเป็นตัวเลือกการรักษาที่ดีสำหรับคุณ?

ความเป็นมา: พลังงานแม่เหล็กไฟฟ้า

ดวงอาทิตย์ของเราให้พลังงานแม่เหล็กไฟฟ้าในรูปแบบต่างๆ บางส่วนนี้มาในรูปของแสง แต่ดวงอาทิตย์ยังให้ออกรูปแบบอื่น ๆ ของพลังงานแม่เหล็กไฟฟ้า พลังงานรังสีอัลตราไวโอเลต (UV) หมายถึงพลังงานแม่เหล็กไฟฟ้าที่มีความยาวคลื่นสั้นกว่าและมีพลังงานมากกว่าแสงที่มองเห็นได้ซึ่งเรามองเห็นได้:

• โดยเฉพาะรังสี UVA มีความยาวคลื่นใกล้เคียงกับแสงที่มองเห็นได้
• รังสียูวีบีอยู่ในสเปกตรัมต่อไป รังสีชนิดนี้มีความยาวคลื่นสั้นกว่า มีพลังงานมากกว่ารังสี UVA เล็กน้อย

อันตรายที่อาจเกิดขึ้นจากรังสียูวี

ทั้งรังสี UVA และ UVB ทะลุผ่านชั้นบรรยากาศได้ การสัมผัสกับรังสีเหล่านี้มากเกินไปอาจทำให้ผิวหนังเกิดความเสียหายได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง UVB เป็นสาเหตุหลักของการถูกแดดเผาและ UVA และ UVB มีบทบาทในการเป็นโรคผิวหนังและ ผิวหนัง นั่นเป็นเหตุผลสำคัญที่ต้องใช้มาตรการป้องกันผิวหนังเช่นครีมกันแดด

การบำบัดด้วยรังสี UV สำหรับโรคสะเก็ดเงิน

ในโรคสะเก็ดเงินการได้รับรังสีอัลตราไวโอเลตอย่าง จำกัด อาจมีผลดีเช่นกัน รังสีอัลตราไวโอเลตมีฤทธิ์กระตุ้นภูมิคุ้มกันและต่อต้านการอักเสบในเซลล์ผิวของคุณ เนื่องจากโรคสะเก็ดเงินเกี่ยวข้องกับ การอักเสบของ ผิวหนังส่วนเกิน การ สัมผัสกับรังสีเหล่านี้อาจช่วยลดอาการของคุณ

นักวิทยาศาสตร์ยังคงเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีอื่น ๆ ทั้งหมดที่รังสีเหล่านี้อาจช่วยรักษาโรคสะเก็ดเงิน

การบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตเกี่ยวข้องกับการเปิดเผยพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบไปเป็นพิเศษ การบำบัดด้วยแสงเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีโรคในระดับปานกลางหรือรุนแรงที่มีผลต่อส่วนใหญ่ของร่างกาย

ประเภทของการบำบัดด้วยแสง

เริ่มต้นในช่วงต้นศตวรรษที่ 20 แพทย์เริ่มพัฒนารูปแบบต่างๆของการส่องไฟเพื่อช่วยผู้ที่เป็นโรคสะเก็ดเงิน วันนี้มีหลายรูปแบบของการบำบัดด้วยแสงสามารถใช้รักษาโรคสะเก็ดเงินได้ สามประเภทที่ใช้มากที่สุดในปัจจุบันคือ:

• บรอดแบนด์อัลตราไวโอเลต B (BB-UVB)
• รังสีอัลตราไวโอเลตชนิดแคบ (NB-UVB)
• Psoralen plus ultraviolet A (PUVA)

แน่นอนว่ารูปแบบการส่องไฟที่ง่ายที่สุดและเก่าแก่ที่สุดคือการได้รับแสงแดดอย่างง่ายๆในระยะเวลาสั้น ๆ อย่างไรก็ตามเพื่อผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุดแพทย์แนะนำให้ใช้รูปแบบการควบคุมด้วยการส่องไฟ

BB-UVB และ NB-UVB

BB-UVB เป็นเครื่องส่องไฟชนิดแรกที่พัฒนาขึ้น มันเกี่ยวข้องกับการเปิดเผยผิวกับความยาวคลื่นของแสงระหว่าง 290 และ 313nm

หลายปีต่อมานักวิจัยได้พัฒนาวิธีการรักษาด้วยรังสี UVB ที่ใช้ช่วงความยาวคลื่นที่เล็กกว่า (ระหว่าง 308 ถึง 313 นาโนเมตร) นั่นคือเหตุผลที่เรียกว่า "วงแคบ" NB-UVB เป็นประเภทที่ใช้บ่อยที่สุดในการบำบัดด้วยการส่องไฟด้วยเหตุผลหลายประการ:

• มีประสิทธิภาพมากกว่า BB-UVB

• สามารถใช้ได้กับสภาพผิวที่แตกต่างกัน
• ใช้งานง่ายกว่าการส่องไฟแบบอื่น ๆ
• มีผลข้างเคียงน้อยกว่า BB-UVB หรือ PUVA

การรักษาด้วยรังสียูวีบีทั้งสองชนิดสามารถใช้หลังจากทาทับชั้นทาร์ วิธีนี้ซึ่งอาจทำให้การรักษามีประสิทธิภาพมากขึ้นเรียกได้ว่าเป็นการบำบัดด้วย Goeckerman

PUVA

PUVA เป็นอีกรูปแบบหนึ่งของการบำบัดด้วยการส่องไฟเป็นอันดับสองรองจาก NB-UVB เป็นการบำบัดด้วยสองส่วน แรกคุณใช้สารที่เรียกว่า psoralen ระยะเวลาสั้น ๆ ก่อนช่วงการส่องไฟของคุณ ขึ้นอยู่กับชนิดของการรักษา PUVA เฉพาะคุณอาจใช้นี้กับผิวของคุณหรือใช้เป็นยา

จากนั้นคุณจะได้รับรังสียูวีในรูปรังสี UVA Psoralen จะให้ความรู้สึกแก่ผิวของคุณเพื่อตอบสนองต่อรังสี UVA ได้ดี เนื่องจากรังสี UVA ไม่ใช่ "strong" เป็น UVB (รังสีไม่มีพลังงานมาก) คุณจำเป็นต้องได้รับการเสริมจาก psoralen เพื่อให้การบำบัดมีประสิทธิภาพ

การรักษาด้วยเลเซอร์

อีกรูปแบบหนึ่งที่ใหม่กว่าและใช้กันโดยทั่วไปน้อยกว่าของการส่องไฟเป็น เลเซอร์บำบัด excimer สามารถพิจารณาประเภทของการรักษาด้วย UVB-NB เลเซอร์ทำงานโดยการกำหนดเป้าหมายการบำบัดด้วยแสงผ่านบริเวณผิวที่เล็กกว่ามาก เลเซอร์สามารถใช้รังสีสูงกว่าซึ่งอาจช่วยให้ผิวสามารถรักษาได้เร็วขึ้น ขณะนี้ได้รับการอนุมัติโดย US Food and Drug Administration สำหรับโรคสะเก็ดเงินขนาดเล็กหรือปานกลาง

ข้อดีที่เป็นไปได้ของการบำบัดด้วยแสง

ขณะนี้มี ตัวเลือกการรักษา โรคสะเก็ดเงินหลายแบบรวมถึงการรักษาด้วยยาที่มีอายุมากกว่าและยาที่เป็นทางชีววิทยารุ่นใหม่ ๆ อย่างไรก็ตามการส่องไฟมีคุณสมบัติบางอย่างที่ทำให้เป็นตัวเลือกในการรักษาที่สำคัญ บางส่วนของเหล่านี้คือ:

• ทำงานได้ดีพอสมควร
• เป็นต้นทุนที่มีประสิทธิภาพ
• มันไม่มีผลข้างเคียงจากการบำบัดแบบดั้งเดิมและชีวภาพแบบดั้งเดิมเช่นการปราบปรามระบบภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้ดูเหมือนจะปลอดภัยที่จะใช้ในระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งแตกต่างจากการรักษาโรคสะเก็ดเงินบางอื่น ๆ

เมื่อพิจารณาถึงการบำบัดด้วยแสง

การบำบัดด้วยรังสีเอกซ์มักไม่ใช้เป็นการบำบัดด้วยตนเอง การรักษาเฉพาะจุด (เช่นครีม corticosteroid ) ยังคงเป็นวิธีการรักษาหลักสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีโรคสะเก็ดเงิน ถ้าครีมเฉพาะเหล่านี้ไม่มีประสิทธิภาพในการควบคุมโรคสะเก็ดเงินของคุณแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใช้ส่องไฟเป็นวิธีการรักษาที่เพิ่มขึ้น

การบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตมักใช้เป็นวิธีการรักษาเฉพาะที่เฉพาะเจาะจง อย่างไรก็ตามสามารถใช้งานได้ภายใต้สถานการณ์ต่อไปนี้:

• ด้วยการบำบัดด้วยระบบสำหรับโรคสะเก็ดเงิน (เช่น methotrexate หรือ cyclosporine)
• ด้วยการรักษาทางชีววิทยาสำหรับโรคสะเก็ดเงิน (เช่น etanercept หรือ infliximab)

ที่ไหนและทำได้อย่างไร?

การส่องไฟจะทำในสำนักงานแพทย์ผิวหนังในกล่องไฟสแตนด์บาย อย่างไรก็ตามด้วยการคิดค้นอุปกรณ์พกพารุ่นใหม่ ๆ ทำให้ผู้คนได้ส่องไฟได้ง่ายขึ้นที่บ้าน อุปกรณ์มือถือยังมีข้อดีบางอย่างเนื่องจากลดปริมาณของผิวที่ไม่ได้รับผลกระทบที่สัมผัสกับรังสี โคมไฟตัวเต็มและกล่องไฟเพื่อรักษามือและเท้านอกจากนี้ยังมีบริการบำบัดที่บ้าน

โดยปกติแล้วผู้คนจะได้รับ 3-5 ครั้งต่อสัปดาห์เป็นเวลาหลายสัปดาห์ในการรักษา หลังจากนั้นคุณอาจต้องได้รับการบำรุงรักษาเป็นครั้งคราวหรือการรักษาซ้ำ โดยปกติจะใช้เวลาอย่างน้อยสองสามครั้งก่อนที่ผิวของคุณจะเริ่มกระจ่างขึ้น

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการบำบัดด้วยแสง

คนส่วนใหญ่ทำได้ค่อนข้างดีกับการส่องไฟ แต่ก็มีผลข้างเคียงบางอย่างที่อาจเกิดขึ้น ผลข้างเคียงที่พบมากที่สุดมีผลต่อพื้นที่ที่สัมผัสกับการส่องไฟและรวมถึง:

• การเผาไหม้
• ที่ทำให้คัน
• สีแดง

ไม่บ่อยนักที่มีการส่องไฟ PUVA อาจมีอาการคลื่นไส้

ความเสี่ยงมะเร็งผิวหนัง

การบำบัดด้วยรังสีอัลตราไวโอเลตยังค่อนข้างจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งผิวหนังโดยเฉพาะมะเร็งชนิด squamous cell cancer ความเสี่ยงนี้มีค่าสูงสุดสำหรับผู้ที่ได้รับการบำบัดด้วย PUVA ในช่วงเวลาที่ยืดออกไป แต่ก็เป็นไปได้ว่าการรักษาด้วย UVB อาจเพิ่มความเสี่ยงด้วย ปริมาณรังสีบำบัดที่เพิ่มขึ้นความเสี่ยงของคุณไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด

คุณไม่ควรใช้ครีมกันแดดในระหว่างการส่องไฟเนื่องจากรังสียูวีนี้จะช่วยป้องกันรังสี UV และทำให้การรักษาไม่ได้ผล อย่างไรก็ตามเพื่อความปลอดภัยแพทย์แนะนำให้คุณได้รับการตรวจคัดกรองผิวหนังอย่างสม่ำเสมอโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ซึ่งได้รับการฝึกฝนมาเพื่อตรวจหารอยโรคที่อาจเป็นมะเร็งก่อน หากคุณมีข้อสงสัยอย่าลังเลที่จะปรึกษาเรื่องนี้กับผู้ให้บริการด้านสุขภาพของคุณ

การพิจารณา

การบำบัดด้วยแสงอาจ ไม่ใช่ ตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณหากคุณ:

• มีประวัติความเป็นมาของโรคความไวแสง
• ใช้ยาแก้ ไข้
• มีประวัติของเนื้องอก
• มีเงื่อนไขทางการแพทย์ที่หายากบางอย่างเช่นโรคลูปัส
• มี ภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เช่นจากการปลูกถ่ายอวัยวะ)

คนที่มีผิวพรรณที่ดีก็อาจต้องระวังด้วยการส่องไฟเพราะอาจมีอาการระคายเคือง

ลดการส่องไฟได้

แพทย์ผิวหนังหลายคนต้องการให้การส่องไฟเป็นตัวเลือกให้กับผู้ป่วยของพวกเขาค้นหาว่าเป็นตัวเลือกการรักษาที่มีประสิทธิภาพ อย่างไรก็ตามในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาผู้คนจำนวนมากได้รับการบำบัดด้วยแสงไฟ นี่อาจเป็นเพราะปัจจัยหลายประการเช่น:

• เน้นการส่องไฟในระหว่างการฝึกอบรมทางการแพทย์
• อัตราค่าเบิกจ่ายต่ำโดย บริษัท ประกันภัยบางแห่ง
• เพิ่มค่าใช้จ่ายในการบำบัดด้วยการส่องไฟ
• มีทางเลือกในการรักษามากขึ้น

คำจาก

การบำบัดด้วยแสงเป็นวิธีการรักษาแบบโบราณ แต่ก็ยังคงมีศักยภาพในการรักษาสำหรับคนเป็นโรคสะเก็ดเงิน ถ้าโรคสะเก็ดเงินของคุณไม่อยู่ภายใต้การควบคุมด้วยยาเฉพาะที่อยู่คนเดียวคุณอาจต้องการลองใช้ส่องไฟ เช่นการรักษาใด ๆ ก็มาพร้อมกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามสำหรับคนจำนวนมากก็สามารถให้ตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพที่มาโดยไม่มีข้อบกพร่องของยาโรคสะเก็ดเงินบางอย่าง

> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, et al. แนวทางการดูแลรักษาโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินหัวข้อที่ 5 แนวทางการดูแลรักษาโรคสะเก็ดเงินด้วยการส่องไฟและการรักษาด้วยแสง J Am Acad Dermatol 2010; 62 (1): 114-35

> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. ความก้าวหน้าล่าสุดในการบำบัดด้วยแสงสำหรับโรคสะเก็ดเงิน F1000Research 2016; 5: F1000 Faculty Rev-1684 ดอย: 10.12688 / f1000research.8846.1