การนอนหลับที่มากเกินไปปัญหาความสนใจอาจแนะนำความผิดปกติของการนอนหลับ
เด็กที่ง่วงนอนหรือไม่สนใจคือเหตุผลที่กังวล ระยะเวลาที่สำคัญของการพัฒนาที่ทอดยาวตั้งแต่วัยเด็กไปจนถึงวัยวัยรุ่นจะเป็นจุดเริ่มต้นของชีวิตที่ประสบความสำเร็จ นี้อาศัยอยู่กับจิตใจพักผ่อนและใจกว้าง ปัญหาเกี่ยวกับความสนใจเช่นเกิดขึ้นใน โรคสมาธิสั้น (ADHD) อาจคุ้นเคย แต่ยังมีปัญหาเรื่องการนอนหลับอื่นที่อาจทำให้เด็กเกิดความสามารถในการเรียนรู้ได้เช่นกัน
narcolepsy มีผลต่อเด็กอย่างไร? วิธีการได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไรและการรักษาทำได้อย่างไร? เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการ narcolepsy และผลกระทบที่อาจส่งผลต่อบุตรหลานของคุณโดยไม่คาดคิด
อุบัติการณ์ของ Narcolepsy ในวัยหนุ่มสาว
แม้ว่ามักจะพิจารณาในหมู่ผู้ใหญ่, narcolepsy จริงมีสองยอดของอุบัติการณ์ Narcolepsy เป็นครั้งแรกที่ปรากฏในวัยเด็กและวัยเจริญพันธุ์ซึ่งเป็นที่ประจักษ์โดยเฉลี่ยประมาณ 14.7 ปี (และหลังจากนั้นก็พุ่งขึ้นอีกครั้งเมื่ออายุ 35 ปี) ในความเป็นจริงมากกว่าครึ่งหนึ่งของคนที่มีอาการ narcolepsy รายงานการโจมตีของอาการของพวกเขาก่อนที่จะอายุ 20 ปี
อายุที่น้อยลงของการโจมตีจะเชื่อมโยงกับประวัติครอบครัวของโรค นอกจากนี้อาการที่เป็นลักษณะของโรคมีแนวโน้มที่จะรุนแรงมากขึ้นในคนที่เป็นโรคร้ายก่อนหน้านี้
แม้ว่าโรคนี้อาจเกิดขึ้นได้ในวัยเด็ก แต่มักมีความล่าช้าในการ วินิจฉัยโรค narcolepsy อาการอาจมองข้ามหรือตีความผิด
ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความล่าช้าในการรับรู้สภาพที่เหมาะสมโดยเฉลี่ย 10.5 ปีหลังจากเริ่มมีอาการ
อาการ
หนึ่งในอาการที่เก่าแก่ที่สุดที่แสดงถึงอาการ narcolepsy ในเด็กเป็น ความง่วงนอนตอนกลางวันมาก ขึ้นรายงานว่าร้อยละ 65.5 เป็นอาการแรก นี่เป็นเรื่องผิดปกติบางประการระหว่างการนอนหลับผิดปกติในเด็ก
ซึ่งแตกต่างจากผู้ใหญ่ที่อาจดูเหมือนง่วงนอนเด็กอาจกลายเป็นสมาธิสั้นหรือหงุดหงิดเมื่อนอนหลับของพวกเขาถูกทำลาย ในกรณีของ narcolepsy อาจทำให้ความรู้สึกง่วงนอน (หรือความดันโลหิตตก) เป็นปัญหา
นอกเหนือจากความง่วงนอนที่มากเกินไปแล้วยังมี คุณสมบัติพิเศษ อื่น ๆ ของการ narcolepsy หนึ่งในนั้น cataplexy เป็นเอกลักษณ์มาก คนที่มีอาการ narcolepsy มักแสดงให้เห็นการสูญเสียกล้ามเนื้ออย่างฉับพลันเพื่อตอบสนองต่อสิ่งเร้าอารมณ์ ตัวอย่างเช่นความประหลาดใจอาจส่งผลให้หัวเข่าและการยุบตัวลงอย่างรวดเร็ว แม้ว่าอาการนี้อาจเกิดขึ้นในคนที่มีอาการ narcolepsy 60 เปอร์เซ็นต์เด็กมักไม่ค่อยมี cataplexy
การศึกษาบางแห่งชี้ให้เห็นว่าอาจมีปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญอาหารในเด็กที่มีอาการ narcolepsy การเผาผลาญจะถูกควบคุมโดยส่วนหนึ่งของสมองที่เรียกว่า hypothalamus โดยความผิดปกติของร่างกายยังเกี่ยวข้องกับ narcolepsy ซึ่งอาจส่งผลให้เด็กอ้วนหรืออ้วนที่มีดัชนีมวลกายเพิ่มขึ้น (BMI) เด็ก ๆ อาจมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นเมื่อมีอาการ narcolepsy
เด็กที่มีอาการ narcolepsy อาจได้รับการวินิจฉัยอย่างไม่ถูกต้องกับปัญหาด้านพฤติกรรมหรือจิตเวชอื่น ๆ ความง่วงนอนที่มากเกินไปอาจนำไปสู่ปัญหาเกี่ยวกับความเข้มข้นความสนใจและการเรียนรู้
นี้อาจนำไปสู่การวินิจฉัยโรคสมาธิสั้น เด็กที่มีอาการ narcolepsy อาจรู้สึกว่ามีอาการซึมเศร้าง่วงหรือ "ขี้เกียจ" พวกเขาอาจจะคิดว่ามีความผิดปกติของการจับกุม
การวินิจฉัยโรค
การประเมินอย่างรอบคอบโดยกุมารแพทย์โดยเฉพาะผู้ที่มีความรู้เกี่ยวกับความผิดปกติของการนอนหลับเป็นขั้นตอนแรกในการวินิจฉัยอาการ narcolepsy การศึกษาเกี่ยวกับการนอนหลับเพิ่มเติมอาจใช้ในการวินิจฉัยภาวะ
การศึกษาเรื่องการนอนหลับแบบมาตรฐานเรียกว่า polysomnogram เมื่อพิจารณาเรื่อง narcolepsy มักจับคู่กันในเด็กอายุเกิน 8 ปีกับการศึกษาอื่น ๆ ที่เรียกว่า การทดสอบแฝงตัวนอนหลายครั้ง (MSLT) การทดสอบเหล่านี้สามารถเป็นประโยชน์ในการขจัดความผิดปกติของการนอนหลับอื่น ๆ รวมทั้งภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับหรืออาการเคลื่อนไหวแขนขาเป็นระยะ ๆ
พวกเขาอาจระบุการเปลี่ยนแปลงในสถาปัตยกรรมการนอนหลับเผยให้เห็นเกณฑ์ลดลงสำหรับการนอนหลับและเริ่มต้นการนอนหลับอย่างรวดเร็วการนอนหลับ (REM)
มีการทดสอบอื่น ๆ อีกเล็กน้อยที่สามารถใช้เพื่อระบุเด็กที่มีอาการ narcolepsy ได้ การตรวจสอบไขสันหลังอักเสบ (CSF) โดยทั่วไปจะเผยให้เห็นถึงระดับสารเคมีในสารเคมีหรือสารสื่อประสาทที่เรียกว่า hypocretin-1 อย่างมาก การทดสอบแอนติบอดีต่อเม็ดเลือดขาว DQB1-0602 อาจทำได้ (แม้ว่าแอนติเจนตัวนี้มักพบในคนที่ไม่เป็นโรคซึ่งทำให้มีประโยชน์น้อยกว่า)
ตัวเลือกการรักษา
เช่นเดียวกับผู้ใหญ่ที่มีอาการ narcolepsy ตัวเลือกการรักษาในเด็กที่มีอาการ narcolepsy รวมถึงยากระตุ้นเพื่อลดความรู้สึกง่วงนอนในตอนกลางวันตลอดจนการใช้ยาเพื่อลดการนอนหลับของ REM
ยากระตุ้นตามใบสั่งแพทย์ ได้แก่ ยาที่ใช้แอมเฟตามีนเช่น modafinil (ขายภายใต้ชื่อ Provigil) ใช้เพื่อบรรเทาอาการง่วงนอนในตอนกลางวันที่ทำให้เด็กเกิดอาการ narcolepsy
นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ในการยับยั้งการนอนหลับ REM ด้วยยาเช่น selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) และ tricyclic antidepressants (TCAs) เนื่องจาก narcolepsy ดูเหมือนจะเป็นปัญหาในการควบคุมสภาวะนอนหลับซึ่งส่งผลให้การนอนหลับหลับไม่หลับโดยไม่ใส่ใจต่อความตื่นตัวยาเหล่านี้เป็นประโยชน์ ยาเหล่านี้มักจะสงวนไว้สำหรับกรณีเมื่อคุณสมบัติอื่น ๆ ของ narcolepsy มีอยู่รวมทั้ง cataplexy ภาพหลอนและอัมพาตนอน
สุดท้าย โซเดียมออกไซซ์เบท (ขายในรูป Xyrem) พบว่ามีประสิทธิภาพในการลดความรู้สึกง่วงนอนในตอนกลางวันและ cataplexy ในเด็ก
หากคุณกังวลว่าบุตรหลานของคุณอาจมีความรู้สึกง่วงนอนในตอนกลางวันและปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการ narcolepsy คุณสามารถเริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับกุมารแพทย์เกี่ยวกับความกังวลของคุณ คุณสามารถจัดเตรียมการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบว่าอาการ narcolepsy อาจเกี่ยวข้องกับความกังวลของคุณหรือไม่ซึ่งอาจป้องกันความล่าช้าในการวินิจฉัยและช่วยให้บุตรหลานของคุณในช่วงเวลาที่สำคัญในการพัฒนานี้
แหล่งที่มา:
Durmer, JS et al . "เวชศาสตร์การนอนหลับสำหรับเด็ก" การเรียนรู้ตลอดชีวิต Neurol 2007; 13 (3): 175-179
Ohayon, MM และคณะ "อายุที่มีอิทธิพลต่อการแสดงออกของอาการ narcolepsy" J Psychosom Res 2005; 59 (6): 399-405
Morrish, E. et al . "ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับความล่าช้าในการวินิจฉัยโรค narcolepsy" Sleep Med 2004; 5 (1) 37-41
Kotagal, S. et al . "การเชื่อมโยงกันระหว่างวัยเด็กกับ narcolepsy และโรคอ้วน" Sleep Med 2004; 5 (2): 147-150
Dahl, RE et al . "ภาพทางคลินิกของเด็กและวัยรุ่น narcolepsy." J Am Acad เด็กจิตเวชชัย Adolesc 1994; 33 (6) 834-841
Guilleminault, C. และ Pelayo, R. "Narcolepsy ในเด็กก่อนวัยเรียน" Ann Neurol 1993; 43 (1): 135-142
Kanbayashi, T. et al . "CSF hypocretin-1 (orexin-A) มีความเข้มข้นในการ narcolepsy ที่มีและไม่มีอาการ hypersomnia cataplexy และ idiopathic hypersomnia" J Sleep Res 2002; 11 (1): 91-93
Ivanenko, A. et al . "Modafinil ในการรักษาอาการง่วงนอนในตอนกลางวันมากเกินไปในเด็ก" Sleep Med 2003; 4 (6): 579-582
Murali, H. และ Kotagal, S. "การรักษาแบบไม่ใช้ฉลากของยาแคปซูลยาแคปซูลด้วยความรุนแรงในวัยเด็กกับ sodium oxybate" นอน 2006; 29 (8): 1025-1029