มีปัญหาเส้นประสาทที่ก่อให้เกิดอาการปวดเท้าของคุณหรือไม่?

อาการปวดที่ด้านบนของเท้าหรือผ่านซุ้มประตูอาจเป็นเรื่องเกี่ยวกับประสาท ในขณะที่หลายรูปแบบของอาการปวดเท้ามาจากข้อต่อและเส้นเอ็นบางครั้งแหล่งที่มาของอาการปวดเท้าเป็นเส้นประสาทที่ถูกหงุดหงิดโดยตรงหรือได้รับผลกระทบจากสภาวะสุขภาพที่นำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาท

เมื่อเส้นประสาทถูกหงุดหงิดหรือเสียหายมีลักษณะการเผาไหม้การถ่ายภาพหรือการแทงความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดมักเกิดขึ้นเองแม้ในขณะที่พักผ่อน บางครั้งบริเวณเหนือเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบอาจมีความไวต่อการสัมผัส นี่คือบางส่วนของประเภทที่พบบ่อยของปัญหาเส้นประสาทที่ทำให้เกิดอาการปวดเท้า

Mortromos ของ Morton

neuroma Morton เป็นเส้นประสาทที่อ่อนโยนของเส้นประสาทที่วิ่งระหว่างนิ้วเท้าที่สามและสี่

อาการทั่วไปรวมถึงการเผาไหม้หรือการถ่ายภาพปวดในพื้นที่ระหว่างเท้าที่สามและสี่ส่วนใหญ่มักจะมีการเดิน อาการที่พบบ่อยอื่น ๆ คือความรู้สึกกดดันที่ต่ำกว่านิ้วเท้าราวกับถุงเท้าถูกรวบขึ้นข้างใต้

neuroma ของมอร์ตันเกิดขึ้นบ่อยครั้งในผู้หญิงอาจเป็นเพราะความถี่ของ รองเท้าส้น แคบหรือ รองเท้าส้นสูง การรักษาโดยทั่วไปรวมถึงการดัดแปลงรองเท้าการสนับสนุนโค้งและ การฉีด cortisone เพื่อลดการอักเสบของเส้นประสาท

Pinched ประสาทและอุโมงค์ Tarsal Syndrome

ยังเป็นที่รู้จักกันในนามของเส้นประสาทที่ยึดติดไว้เส้นประสาทที่ถูก บีบอัด อาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณต่างๆของเท้า

การยึดติดกับเส้นประสาทมักเกิดจากการบาดเจ็บเช่นความกดดันที่เกิดจากการบวมความดันส่วนเกินจากรองเท้าแน่นหรือการบาดเจ็บที่ทื่อ

การดักจับประสาทอาจทำให้เกิดการยิงการเผาไหม้ปวดหรือความไวที่ด้านบนของเท้า การลอบดักฟังประสาทที่ด้านบนของเท้าอาจเกิดจากความดันส่วนเกินที่เส้นประสาทจากรองเท้าแน่น ๆ

อีกประเภทหนึ่งของการลอบดักฟังคือ tarsal tunnel syndrome อาการของอุโมงค์ Tarsal คือเมื่อเส้นประสาทส่วนปลายด้านหลังถูกกักไว้ขณะที่มันหล่นลงมาใต้บริเวณข้อเท้าภายใน (medial) และเดินเข้าไปในเท้าผ่านทางสถานที่สำคัญทางกายวิภาคที่รู้จักกันในชื่ออุโมงค์เจาะอุ้งเชิงกราน การเผาไหม้ความรู้สึกเสียวซ่าหรือความเจ็บปวดจากการถ่ายภาพสามารถแผ่ออกจากบริเวณใต้ต้นขา (arch) และส้นเท้าลงไปที่ฝ่าเท้าได้ อาการชาและตะคริวที่เท้าอาจเกิดขึ้นได้และอาการจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืนในขณะนอนหลับหรือนอนหลับ

การรักษาอาการอุโมงค์ตอนต้นจะเริ่มต้นด้วยการระบุและบรรเทาสาเหตุซึ่งอาจเป็นได้จากปัญหาเกี่ยวกับการเดินเท้าเช่น เท้าแบน หรือ ข้อเท้าบวม อาจมีการใช้ยา Cortisone และยาต้านการอักเสบเพื่อรักษาอาการอุโมงค์ในช่องคลอดและโรคประสาทประเภทอื่น ๆ

ตัวอย่างของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประเภทอื่น ๆ ได้แก่ การใส่รองเท้าในบริเวณที่มีการบีบอัดเท้า (มักเป็นที่ด้านบนของรองเท้า) หรือกายอุปกรณ์เพื่อแก้ไขโครงสร้างเท้าที่ผิดปกติหรือการทำงานที่ก่อให้เกิดการระคายเคืองของเส้นประสาท หากมาตรการอนุรักษ์นิยมล้มเหลวจำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อคลายเส้นประสาท

เบาหวานประสาทส่วนปลาย

น้ำตาลในเลือดสูงเรื้อรัง (น้ำตาลกลูโคส) ที่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานสามารถนำไปสู่รูปแบบของความเสียหายของเส้นประสาทที่รู้จักกันเป็น โรคระบบประสาทรอบ ข้าง

คาดว่าหนึ่งในสี่คนที่ป่วยเป็นโรคเบาหวานจะรู้สึกเจ็บปวด

เช่นเดียวกับรูปแบบอื่น ๆ ของความเสียหายของเส้นประสาทอาการปวดเส้นประสาทอักเสบเป็นลักษณะการเผาไหม้ที่เกิดขึ้นเองหรือการถ่ายภาพความเจ็บปวดในเท้า มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนขณะนอนหลับ ความเจ็บปวดจากโรคระบบประสาทอาจเข้ามาและไปถึงขั้นตอนของโรคและอาจจะมาพร้อมกับการสูญเสียความรู้สึกอย่างค่อยเป็นค่อยไปในเท้าที่เริ่มขึ้นในเท้าและดำเนินไปข้างหน้า

การรักษาโรคเบาหวาน ได้แก่ การควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดยาเช่นยาต้านอาการซึมเศร้าหรือยาต้านอาการชักและอาหารเสริมวิตามินเช่นวิตามิน B และ กรดอัลฟาไลโปอิค

สาเหตุอื่นของอาการประสาทอักเสบที่เท้าเจ็บปวด

ความเสียหายต่อเส้นประสาทและอาการปวดที่เกิดอาจเกิดขึ้นได้กับเงื่อนไขอื่น ๆ ตัวอย่างบางส่วน ได้แก่ :

• การบาดเจ็บทางกายภาพเช่นหลังผ่าตัดหรือเกิดอุบัติเหตุ
• ยาเสพติดเช่นยารักษามะเร็งบางชนิดยาต้านไวรัสหรือยาปฏิชีวนะ
• อาการปวดกลุ่มที่ซับซ้อนในภูมิภาค
• เนื้องอกที่บีบประสาท
• โรคตับหรือไต
• ข้อบกพร่องของวิตามิน
• แผ่นดิสก์ทวารหนักในกระดูกสันหลังส่วนเอว
• โรคติดเชื้อเช่นภาวะแทรกซ้อนจาก โรค Lyme หรือการติดเชื้อไวรัส

> แหล่งที่มา:

> Hovaguimian A, Gibbons CH แนวทางการรักษาผู้ป่วยเบาหวานโรคระบบประสาทเบาหวาน ความก้าวหน้าในการรักษาต่อมไร้ท่อและการเผาผลาญอาหาร 2011; 2 (1): 27-38

> แผ่นข้อมูลเกี่ยวกับโรคระบบประสาทส่วนปลาย สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง NIH https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet