โรคเบาหวานเป็นโรคที่พบมากในสหรัฐอเมริกาและทั่วโลก น้ำตาลในเลือดสูง (น้ำตาลกลูโคส) ซึ่งเป็นลักษณะของโรคเบาหวานทำให้เกิดความหายนะในหลายพื้นที่ของร่างกายและอาจมีภาวะแทรกซ้อนจากชีวิตและแขนขาได้หากไม่ได้รับการรักษา
เท้ามีความไวต่อผลกระทบของโรคเบาหวาน ปัญหาที่อาจเกิด ได้แก่ การสูญเสียความรู้สึกลดเลือดและการติดเชื้อรุนแรงที่ต้องตัดแขนขา
ตามข้อมูลประจำปี 2011 National Diabetes Fact Sheet พบว่ามากกว่า 60% ของการตัดแขนขาล่างที่ไม่ทำให้บาดแผลเกิดขึ้นในคนที่เป็นเบาหวาน
ข่าวดีก็คือการควบคุมน้ำตาลในเลือดและการดูแลป้องกันปกติสามารถลดโอกาสของ ภาวะแทรกซ้อนโรคเบาหวาน ได้ ในความเป็นจริงมันเป็นที่คาดว่า การดูแลเท้าป้องกัน และการศึกษาผู้ป่วยสามารถลดโอกาสที่คนตัดแขนขาโรคเบาหวานได้ถึง 85%
ผลที่เป็นไปได้ของโรคเบาหวานที่เท้า
ตามที่สมาคมโรคเบาหวานอเมริกันประมาณ 60% ถึง 70% ของผู้ป่วยโรคเบาหวานมีรูปแบบของ โรคประสาท หรือความเสียหายให้กับเส้นประสาทบาง ระดับน้ำตาลในเลือดสูงในระยะยาวทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทที่เกิดขึ้นบ่อยๆซึ่งมักแสดงออกมาเป็นอาการประสาทอักเสบหรือมอเตอร์อักเสบ
เกี่ยวกับประสาทวิทยา
- ประสาทสัมผัส ส่งผลให้ความรู้สึกลดลงหรือลดลงในเท้า ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วยโรคเบาหวานอาจได้รับบาดเจ็บที่เท้าเช่นแผลจากการเหยียบลงบนวัตถุมีคมและไม่สามารถรู้สึกได้ อาการประสาทอักเสบเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผลที่เท้าเป็นโรคเบาหวานซึ่งเป็นแผลที่มีการรักษาช้าหรือแม้แต่การไม่รักษา หากไม่ได้รับการรักษาแผลเบาหวานสามารถแผ่ขยายผ่านผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนไปจนถึงกระดูกต้นขา อาการอื่น ๆ ของโรคระบบประสาทประสาท ได้แก่ การถ่ายภาพความเจ็บปวดและการเผาไหม้หรืออาการรู้สึกเสียวซ่าในแขนขาบ่อยในเวลากลางคืน
- ผู้ป่วยโรคเบาหวานบางรายพัฒนา โรคระบบประสาทของระบบประสาท ซึ่งปรากฏเป็นขาและกล้ามเนื้อเท้าที่อ่อนแอและลดมวลกล้ามเนื้อ โรคระบบประสาทของมอเตอร์เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทที่ควบคุมกล้ามเนื้อได้รับความเสียหาย นี้อาจทำให้เกิดความยากลำบากในการเดินและนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในรูปเท้าซึ่งทั้งหมดนี้แสดงให้เห็นบริเวณเท้าเพื่อเพิ่มแรงเสียดทานและความดัน ความมั่นคงของเท้าตัวอย่างของการเปลี่ยนแปลงรูปเท้าทำให้เกิดความดันส่วนเกินใต้ลูกของเท้าและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นแผล
หลอดเลือด
ระดับน้ำตาลในเลือดสูงในระยะยาวยังมีผลข้างเคียงต่อหลอดเลือด ซึ่งอาจส่งผลให้ เกิดโรคหลอดเลือดแดงใหญ่ หรือ PAD เมื่อเส้นใยของหลอดเลือดแดงที่บรรทุกเลือดไปที่ขาจะเสียหาย หลอดเลือด เกิดขึ้น หลอดเลือดแดงเป็นแผ่นโลหะที่สะสมในหลอดเลือดแดงทำให้เกิดการลดลงที่จะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปที่เท้า การไหลเวียนของเลือดที่ลดลงนี้อาจทำให้เกิดการรักษาบาดแผลที่ล่าช้าอาการปวด (โดยเฉพาะในนิ้วเท้า) และความเสี่ยงต่อการตายของเนื้อเยื่อหรือ เน่าเปื่อย อาการของ PAD รวมถึงผิวที่เย็นเพื่อสัมผัสและสีซีดและอาการปวดขาขณะเดิน
ผิว
ผิวหนังได้รับผลกระทบจากน้ำตาลในเลือดสูงในหลายวิธี ปัญหาผิวบางอย่างเช่นแผลพุพองและการรักษาล่าช้าเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและระบบประสาทที่อาจเกิดขึ้นกับโรคเบาหวาน รูปแบบอื่นของโรคระบบประสาทที่บางครั้งอาจตีผู้ป่วยโรคเบาหวานเป็นโรคระบบประสาทอัตโนมัติและมีส่วนเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงผิวต่อไปนี้:
- ผิวแห้ง
- อาการบวมที่เท้าและข้อเท้า
- ผิวรู้สึกอบอุ่นมากในการสัมผัส
การเปลี่ยนแปลงผิวที่พบบ่อยที่สุดและอาจเป็นปัญหาที่ส่งผลต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานคือการเป็น ข้าวโพดหรือ อ่อนล้า หากผู้ป่วยโรคเบาหวานลดการรับรู้ความเจ็บปวดเนื่องจากโรคระบบประสาทแล้วบริเวณบางส่วนของเท้าจะมีความดันเพิ่มขึ้น
บริเวณเหล่านี้มักเป็นนิ้วเท้าหรือฝ่ามือมักพัฒนาข้าวโพดและแคลลัสที่สามารถกลายเป็นแผลในผู้ป่วยเบาหวานได้ง่าย
เท้าและข้อเท้าที่เป็นโรคเบาหวานอาจทำให้เกิดแผลหรือผื่นที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนสีได้ บางครั้งผิวและเล็บเท้าจะหนาขึ้นและเปลี่ยนเป็นสีเหลือง โรคเบาหวานมีแนวโน้มที่จะทำให้ เชื้อรา เล็บเท้า
การรู้ถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นของโรคเบาหวานอาจเป็นเรื่องน่ากลัว แต่วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันตัวเองคือการป้องกัน เมื่อพูดถึงการปกป้องเท้าของคุณอย่าลืมรวมการเข้ารับการตรวจตามปกติกับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้าน podiatrist ของคุณหากคุณเป็นโรคเบาหวาน
แหล่งที่มา
Lavery, Lawrence A. , David G. Armstrong, Steven A. Vela, Terri ลิตร Quebedeaux และ John G. Fleischli (1998) เกณฑ์ปฏิบัติสำหรับการตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคแผลในผู้ป่วยเบาหวาน จดหมายเหตุแห่งอายุรศาสตร์ 158: 157-162
สหรัฐอเมริกากรมบริการด้านสุขภาพและมนุษย์ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค, 2011 แผ่นข้อมูลความเป็นเบาหวานแห่งชาติ: ประมาณการแห่งชาติและข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับโรคเบาหวานและ prediabetes ในสหรัฐอเมริกา, 2011
สมาคมโรคเบาหวานอเมริกัน สถิติโรคเบาหวาน - ข้อมูลจาก National Fact Sheet 2011 (เผยแพร่เมื่อวันที่ 26 มกราคม 2554)