ผู้หญิงได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย
มีหลายสาเหตุของอาการปวดเท้า แต่ถ้าคุณกำลังประสบความเจ็บปวดที่คม stabbing ที่รู้สึกดีขึ้นเมื่อคุณหยุดเดินและนวดเท้าของคุณคุณอาจมีสิ่งที่เรียกว่า neuroma Morton ของ ในขณะที่มีชื่อที่น่ากลัวทำให้เกิดเสียง, สภาพนี้เป็นอันตรายและโชคดีที่สามารถรักษาได้อย่างดี
ในแง่พื้นฐาน neuroma คือการขยายหรือหนาของเส้นประสาทในบริเวณเท้าระหว่างเท้าโดยปกติจะเป็นช่องว่างระหว่างสี่สามและสี่ส่วนตามด้วยช่องว่างระหว่างเท้าที่สองและสามที่สอง
neuromas Morton ไม่ค่อยมีผลต่อ interspaces ที่สี่และครั้งแรก
นอกจากนี้ยังมีบางครั้งเรียกว่า neuroma intermetatarsal, interdigital neuroma , metotarsalgia ของ Morton (ความเจ็บปวดในพื้นที่ metatarsal), perineural fibrosis (แผลเป็นเนื้อเยื่อรอบ ๆ เส้นประสาท) หรือ entrapment neuropathy (เส้นประสาทที่ผิดปกติเนื่องจากการบีบอัด)
หากคุณมี neuroma Morton มีโอกาส 15% ที่คุณจะพัฒนาได้ทั้งสองเท้า Mortu s neuromas เกิดขึ้นบ่อยที่สุดในผู้หญิงที่อยู่ระหว่าง 30 ถึง 50 ปีมักจะเกิดจาก รองเท้าที่ไม่เหมาะสม
สาเหตุ
neuroma ของ Morton ถูกคิดว่าเกิดจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาท แต่นักวิทยาศาสตร์ยังไม่แน่ใจเกี่ยวกับสาเหตุที่แท้จริงของการบาดเจ็บ การบาดเจ็บอาจเกิดจากความเสียหายที่เกิดขึ้นกับหัวเข่า (metatarsal head) เส้นเอ็นแบบ intermetatarsal interverse (ถือศีรษะกลม) หรือ bursa ระหว่าง intermetatarsal (ถุงเติมของเหลว) โครงสร้างเหล่านี้ทั้งหมดอาจทำให้เกิดการบีบอัดและการบาดเจ็บที่เส้นประสาททำให้เกิดอาการบวมและเกิดความเสียหายกับเส้นประสาท
เมื่อเวลาผ่านไปถ้าการบีบอัด / การบาดเจ็บยังคงเส้นประสาทซ่อมแซมตัวเองด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยมากที่นำไปสู่การขยายและข้นของเส้นประสาท
สาเหตุอื่น ๆ ของการบาดเจ็บที่เส้นประสาทอาจรวมถึงเพียงแค่มีลักษณะการเดินที่ไม่ถูกต้องหรือโครงสร้างเท้าที่ไม่เหมาะสมเช่นการลอบ (เดินเท้าเข้าหาด้านใน), hypermobility (การเคลื่อนไหวมากเกินไป), cavo varus ( เท้าโค้งสูง ) และ dorsiflexion มากเกินไป (ส่วนโค้งงอ ขึ้นไป) ของเท้า
เหล่านี้ biomechanical (วิธีการเดินเท้า) ปัจจัยอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บที่เส้นประสาทกับทุกขั้นตอน ถ้าเส้นประสาทกลายเป็นหงุดหงิดและขยายใหญ่ขึ้นก็จะใช้พื้นที่มากขึ้นและได้รับการบีบอัดมากขึ้นและระคายเคือง มันกลายเป็นวัฏจักรหิน
อาการ
อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นครั้งแรก แต่เมื่ออาการแย่ลงอาการอาจเกิดขึ้นได้ตลอดเวลา มันมักจะรู้สึกดีขึ้นโดยการถอดรองเท้าของคุณและ นวดเท้าของคุณ
- ปวด (คม, แทง, สั่น, ถ่ายภาพ)
- ความมึนงง
- การรู้สึกเสียวซ่าหรือ "เข็มและเข็ม"
- การเผาไหม้
- ตะคริว
- รู้สึกว่าคุณกำลังก้าวไปสู่บางสิ่งหรือบางอย่างอยู่ในรองเท้าของคุณ
การวินิจฉัยโรค
หมอ นวดเท้าของคุณจะถามคำถามมากมายเกี่ยวกับอาการและอาการของคุณและจะทำการตรวจร่างกาย ข้อสอบบางส่วนอาจรวมถึงการทดสอบการบีบอัดพื้นที่เว็บ ทำได้โดยการบีบ metatarsals (กระดูกด้านล่างนิ้วเท้า) ด้วยมือข้างเดียวและใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้ของอีกข้างหนึ่งเพื่อบีบอัดบริเวณที่ได้รับผลกระทบเพื่อทำซ้ำอาการปวด / อาการ คลิกที่ชัดเจน (คลิกของ Mulder) โดยปกติจะมีอยู่ การทดสอบนี้อาจทำให้เกิดอาการปวดที่นิ้วเท้าและเรียกว่าสัญลักษณ์ของ Tinel การทดสอบของ Gauthier เกี่ยวข้องกับการบีบ metatarsals ด้วยกันและเลื่อนขึ้นและลงเป็นเวลา 30 วินาที
ซึ่งมักจะทำให้เกิดอาการปวดหรือจะทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ของคุณ เครื่องหมาย Sullivan เป็นบวกเมื่อคุณยืนและเท้าที่ได้รับผลกระทบกระจายออกจากกัน
neuroma ของ Morton มักได้รับการวินิจฉัยตามประวัติและผลการตรวจร่างกาย แต่บางครั้งการทดสอบอื่น ๆ เช่นการเอ็กซเรย์อัลตราซาวนด์หรือ MRI จำเป็นต้องใช้
การรักษา
- สวมรองเท้าที่กว้างและลึกลงไปในกล่องใส่นิ้วเพื่อไม่ให้แรงกดบนนิ้วเท้าและปลายนิ้วของคุณ หลีกเลี่ยงการสวม รองเท้าส้นสูง เนื่องจากจะทำให้ลูกบอลของเท้ากดดันเพิ่มขึ้น
- แผ่นรองพื้น: ช่วยในการยกและแยกหัวเกี่ยวกับตาแท่งเพื่อดันออกจากเส้นประสาท พวกเขาถูกวางไว้เพียงด้านหลังที่คุณรู้สึกเจ็บปวดไม่อยู่ด้านบนของจุดเจ็บปวด
- การปรับเปลี่ยนกิจกรรม: ตัวอย่างเช่นคุณอาจลองว่ายน้ำแทนการวิ่งจนกว่าอาการของคุณจะหายไป
- เทปบันทึกเทปกีฬา
- น้ำตาลไอซิ่ง
- NSAIDs (ยาต้านการอักเสบ): Aleve, ibuprofen ฯลฯ
- สนับสนุนโค้งหรือกายอุปกรณ์: ช่วยควบคุมการเคลื่อนไหวผิดปกติในเท้าของคุณ การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติอาจทำให้เกิดแรงบิดและแรงกดดันเพิ่มเติมเกี่ยวกับเส้นประสาท
- กายภาพบำบัด
- การฉีด Cortisone: ช่วยลดขนาดของเส้นประสาทที่ระคายเคืองและขยายใหญ่ขึ้น
- การฉีดแอลกอฮอล์: ช่วยในการทำลายเส้นประสาททางเคมี
- การผ่าตัด: ถ้าการรักษาด้วยความระมัดระวังอาจไม่จำเป็นต้องผ่าตัด การผ่าตัดอาจเกี่ยวข้องกับการตัดเส้นประสาทหรือตัดเอ็นระหว่างโครงร่าง การศึกษาพบว่าการผ่าตัดมีอัตราความสำเร็จ 80-85%
การป้องกัน
- หลีกเลี่ยงการสวมรองเท้าแคบและแหลมคม
- หลีกเลี่ยงการสวม รองเท้าส้นสูง
แหล่งที่มา:
> Hughes RJ, Ali K, Jones H, Kendall S, Connell DA การรักษา neuroma ของ Morton ด้วยการฉีดแอลกอฮอล์ภายใต้การแนะนำ sonographic: การติดตาม 101 ราย AJR Am J Roentgenol 2007 มิ.ย. 188 (6): 1535-9
> Kim JY, Choi JH, Park J, Wang J, Lee การศึกษาทางกายวิภาคของ interdigital neuroma ของมอร์ตัน: ความสัมพันธ์ระหว่างตำแหน่งที่เกิดขึ้นกับเอ็นตรงข้าม (DTML) ข้อเท้าเท้า Int . 2007 ก.ย. 28 (9): 1007-10
> Morscher E, Ulrich J, เนื้อเยื่อ neuroma ระหว่างสัณฐานวิทยาและ histological > Dick W. Morton's intermetatarsal neuroma ข้อเท้าเท้า Int . 2000 ก.ค. 21 (7): 558-62
> Mozena JD, Clifford JT ประสิทธิภาพของ neurolysis เคมีในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทของกระดูกสันหลังส่วนปลาย: การศึกษาย้อนหลัง J Am Podiatr Med รศ . 2007 พฤษภาคม - มิ.ย. 97 (3): 203-6
> Spina R, Cameron M, Alexander R. ผลของการใช้เทปกาวที่มีอยู่ใน neuroma ของ Morton Osteopathy เกี่ยวกับ Chiropr Australas 2545 ก.ค. ; 10 (1): 45-50
> Wu KK interdigital neuroma ของมอร์ตัน: การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับสาเหตุการรักษาและผลลัพธ์ ข้อเท้า J Surg Surg 1996 มีนาคม - เมษายน; 35 (2): 112-9; อภิปราย 187-8